Dental Centar Ostojić

Gubitak jednog ili više zuba ne utječe samo na izgled osmijeha. Prazan prostor može otežati žvakanje, promijeniti način izgovora pojedinih glasova i narušiti ravnomjernu raspodjelu opterećenja tijekom zagriza. Susjedni zubi s vremenom se mogu naginjati prema praznini, dok zub iz suprotne čeljusti može postupno mijenjati svoj položaj.

Jedna od mogućnosti nadoknade izgubljenih zuba jest fiksni zubni most. Za razliku od mobilne proteze, pacijent ga ne vadi iz usta, već je trajno pričvršćen na prirodne zube ili implantate. Most može pomoći u obnovi funkcije žvakanja, izgleda osmijeha i stabilnosti zagriza.

Ipak, most nije automatski najbolje rješenje za svaku prazninu u zubnom nizu. Odluka ovisi o broju i položaju izgubljenih zuba, stanju susjednih zuba, zdravlju desni i kosti te mogućnosti održavanja oralne higijene. 

Kako je zubni most izrađen?

Klasični zubni most sastoji se od umjetnog zuba ili više povezanih umjetnih zuba koji ispunjavaju prazninu. Konstrukciju nose zubi smješteni uz prostor izgubljenog zuba. Na njih se postavljaju krunice, dok se nadoknađeni zub nalazi između njih i „premošćuje“ prazninu.

Zubi koji nose most nazivaju se nosačima. Kako bi se na njih mogle postaviti krunice, kod klasičnog mosta potrebno ih je odgovarajuće oblikovati. Nakon uzimanja otiska ili digitalnog skeniranja izrađuje se individualna konstrukcija prilagođena zagrizu, obliku zuba i boji osmijeha.

Most može biti izrađen od različitih materijala i kombinacija materijala. Odabir ovisi o položaju zuba, očekivanom opterećenju, raspoloživom prostoru, estetskim zahtjevima i procjeni doktora dentalne medicine.

Kada klasični most može biti dobar izbor?

Klasični most najčešće se razmatra kada nedostaje jedan zub ili nekoliko susjednih zuba, a s obje strane praznine postoje zubi koji mogu pružiti odgovarajuću potporu. Oni trebaju imati dovoljno čvrstu strukturu, stabilan korijen i zdrava potporna tkiva.

Most može biti posebno opravdan kada su susjedni zubi već znatno popravljani, imaju velike ispune, liječene korijenske kanale ili im je ionako potrebna zaštita krunicama. U takvoj situaciji njihove se buduće krunice mogu uključiti u zajedničku konstrukciju koja istodobno nadoknađuje izgubljeni zub.

Ako su susjedni zubi potpuno zdravi i gotovo netaknuti, potrebno je pažljivo razmotriti druge mogućnosti. Priprema zdravih zuba za klasični most podrazumijeva uklanjanje dijela njihove strukture, dok implantat može nadoknaditi izgubljeni zub bez brušenja susjednih zuba.

Zašto je stanje zuba nosača toliko važno?

Cijeli most oslanja se na svoje nosače. Ako se ispod krunice razvije karijes, dođe do upale oko korijena ili se pogorša stanje zubnog mesa, može biti ugrožena stabilnost cijele konstrukcije.

Prije izrade zato se procjenjuju postojeći ispuni, stanje živca i korijena, količina preostalog zdravog zubnog tkiva, klimavost zuba te stanje kosti i desni. Prema potrebi se izrađuju rendgenske snimke i provode potrebni zahvati prije početka protetske terapije.

Most nije dobro postavljati na zube koji nemaju odgovarajuću potporu ili čija je dugoročna prognoza upitna. Uspješnost mosta uvelike ovisi o zdravoj i stabilnoj osnovi, zbog čega je važno očuvati zube nosače i okolno tkivo.

Adhezivni most kao manje invazivna mogućnost

Kod pojedinih pacijenata može se razmatrati adhezivni ili takozvani Maryland most. Umjetni zub ima tanke nastavke koji se posebnim materijalom lijepe na stražnju stranu jednog ili više susjednih zuba.

Prednost takvog pristupa jest što zahtijeva vrlo malo ili nimalo brušenja susjednih zuba. Zbog toga se često razmatra kod mlađih pacijenata i kod nadoknade određenih prednjih zuba, pod uvjetom da zagriz i položaj praznine omogućuju dovoljno stabilno pričvršćivanje.

Adhezivni most nije jednako prikladan za svaki dio zubnog niza. U područjima izloženima većim silama žvakanja ili kod nepovoljnog zagriza može postojati veća mogućnost odljepljivanja. Ako se most djelomično odvoji, potrebno je što prije dogovoriti pregled jer se između konstrukcije i zuba mogu zadržavati naslage te razviti karijes.

Kada se koriste mostovi na implantatima?

Kada nedostaje više zuba u nizu, most se može osloniti i na dentalne implantate. Implantati zamjenjuju korijene izgubljenih zuba i služe kao nosači protetske konstrukcije. Za nadoknadu nekoliko zuba nije uvijek potreban implantat na mjestu svakoga od njih; primjerice, dva implantata mogu u odgovarajućim uvjetima nositi most s više članova.

Implantološki most može omogućiti nadoknadu zuba bez oslanjanja na susjedne prirodne zube. Međutim, zahtijeva kirurško postavljanje implantata, dovoljno kosti, razdoblje cijeljenja i dobru kontrolu oralne higijene.

Prikladnost implantata procjenjuje se individualno. U obzir se uzimaju količina kosti, zdravlje desni, opće zdravstveno stanje, pušenje, lijekovi i mogućnost održavanja područja oko implantata.

Most ili implantat za jedan izgubljeni zub?

Kod jednog izgubljenog zuba često se razmatraju dvije fiksne mogućnosti: klasični most oslonjen na susjedne zube ili samostalna krunica na implantatu.

Most može biti prikladan kada susjednim zubima već trebaju krunice, kada implantološki zahvat nije preporučljiv ili kada ga pacijent ne želi. Implantat može biti prednost kada su susjedni zubi zdravi jer ih nije potrebno brusiti.

Ne postoji izbor koji je najbolji za svakog pacijenta. Potrebno je usporediti stanje zuba nosača, količinu kosti, trajanje terapije, očekivano opterećenje, mogućnosti održavanja i želje pacijenta. Odluka se donosi tek nakon pregleda i analize snimki.

Može li most nadoknaditi veći broj zuba?

Mostovi mogu nadoknaditi jedan ili više izgubljenih zuba, ali povećanjem duljine konstrukcije povećavaju se i zahtjevi za njezine nosače. Dugi raspon nije jednako prikladan u svim dijelovima čeljusti jer sile žvakanja mogu biti velike, osobito u stražnjem području.

Potrebno je procijeniti broj, položaj i čvrstoću zuba nosača te duljinu praznine. Kada nedostaje velik broj zuba ili nema dovoljno stabilnih nosača, prikladnije mogu biti implantati, implantološki most ili djelomična mobilna proteza.

Cilj nije izraditi najdulji mogući most, nego odabrati konstrukciju koja može pouzdano podnijeti očekivano opterećenje i koja se može pravilno održavati.

Kako most utječe na žvakanje i govor?

Nakon gubitka zuba pacijent može nesvjesno početi žvakati samo na jednoj strani ili izbjegavati tvrđu hranu. Fiksna nadoknada može ponovno uspostaviti kontakte između gornjih i donjih zuba te pomoći ravnomjernijoj funkciji žvakanja.

Nadoknada prednjih zuba može biti važna i za govor jer je pravilan položaj jezika i prolazak zraka povezan s izgovorom pojedinih glasova. Most također popunjava vidljivu prazninu i može pomoći u vraćanju skladnijeg izgleda osmijeha.

Nakon postavljanja može biti potrebno kratko razdoblje prilagodbe. Ako pacijent osjeća da jedan dio mosta prvi dodiruje pri zagrizu, ako se javlja bol ili je žvakanje neugodno, potrebno je obaviti kontrolu.

Čišćenje ispod mosta ne smije se preskočiti

Za razliku od prirodnog zuba, umjetni član mosta nema prostor kroz koji se može provući običan konac na uobičajen način. Plak i ostatci hrane mogu se zadržavati uz rubove krunica i ispod umjetnog zuba.

Zato je uz redovito četkanje potrebno koristiti pomagala koja mogu proći ispod konstrukcije, poput posebno oblikovanog konca s uvodnikom ili interdentalnih četkica odgovarajuće veličine. Odgovarajuću tehniku treba pokazati dentalni stručnjak prema obliku konkretnog mosta.

Posebnu pozornost treba posvetiti rubovima krunica na zubima nosačima. Karijes ili upala desni na tim mjestima mogu ugroziti i prirodni zub i cijeli protetski rad. Dugoročan rezultat zato ovisi o zdravlju i čvrstoći preostalih zuba.

Koliko dugo zubni most može trajati?

Trajnost mosta nije jednaka kod svih pacijenata. Na nju utječu kvaliteta zuba nosača, preciznost izrade, zagriz, oralna higijena, prehrambene navike, pušenje, škripanje zubima i redovitost kontrola.

Most može s vremenom zahtijevati popravak ili zamjenu zbog trošenja materijala, povlačenja desni, karijesa ispod krunice ili promjena na zubima nosačima. Zbog toga izostanak boli ne znači da kontrole više nisu potrebne.

Na pregled se treba javiti ako most postane pomičan, ako se pojavi neugodan okus ili zadah iz određenog područja, krvarenje desni, bol pri zagrizu, osjetljivost ili odlamanje dijela konstrukcije.

Što obuhvaća planiranje zubnog mosta?

Prvi korak uključuje pregled zuba i desni te razgovor o poteškoćama i očekivanjima pacijenta. Procjenjuje se položaj praznine, stanje susjednih zuba, zagriz i raspoloživi prostor za buduću nadoknadu.

Prema potrebi izrađuju se rendgenske snimke, fotografije, otisci ili digitalni sken. Na temelju prikupljenih podataka moguće je usporediti klasični, adhezivni i implantološki most s drugim mogućnostima, uključujući samostalni implantat ili mobilnu protezu.

Pacijent prije zahvata treba dobiti jasno objašnjenje o potrebnoj pripremi zuba, očekivanom tijeku izrade, načinu održavanja te prednostima i ograničenjima predloženog rješenja.

Individualna procjena određuje najbolje rješenje

Zubni most može biti dobro rješenje kada nedostaje jedan ili nekoliko zuba, postoje odgovarajući nosači i moguće je izraditi stabilnu konstrukciju koja se može pravilno čistiti. Posebno može biti opravdan kada susjedni zubi već zahtijevaju protetsku zaštitu.

S druge strane, zdrave susjedne zube, dugačke praznine, nedostatak stabilnih nosača i nepovoljno stanje desni potrebno je pažljivo uzeti u obzir prije donošenja odluke.

Za pregled, procjenu zuba nosača i izradu individualnog plana nadoknade izgubljenih zuba obratite se Dental Centru Ostojić iz Zagreba.

Nakon kliničkog pregleda i analize snimki moguće je utvrditi je li za određenu situaciju prikladniji klasični most, adhezivni most, implantološko rješenje ili druga vrsta protetske nadoknade.

Posjetite njihovu službenu web stranicu web stranicu.