Dental Centar Ostojić

Gubitak zuba dovodi do atrofije čeljusne kosti što ostavlja posljedice na zdravlje i izgled pacijenata.

Srećom, postoji moderno rješenje koje omogućuje fiksne zube i onim pacijentima koji su možda čuli da za njih “nema dovoljno kosti” za implantate.

Riječ je o subperiostalnim implantatima, često nazivanim i “zero bone” implantati, koji svojom posebnom konstrukcijom zaobilaze problem nedostatka kosti. Ova metoda vratila je osmijeh mnogima koji su godinama nosili proteze zbog izrazite resorpcije kosti.

Što su subperiostalni implantati i kome su namijenjeni?

Subperiostalni implantat je individualizirana titanska konstrukcija koja se ne ugrađuje unutar kosti poput klasičnog implantata, već se postavlja iznad kosti, ispod sluznice i periosta.

Ova vrsta implantata namijenjena je pacijentima s vrlo teškom atrofijom čeljusti, kod kojih standardni (endosealni) implantati više ne dolaze u obzir zbog nedostatka koštanog volumena.

Često su to ljudi kojima je rečeno da mogu imati samo mobilnu protezu, jer ni augmentacije kosti ne bi bile dovoljno učinkovite ili bi bile previše rizične.

Tipične indikacije uključuju potpuno bezube čeljusti s izrazito niskim i tankim alveolarnim grebenom, gdje ni duži zigomatični implantati (u jagodičnu kost) nisu izvedivi.

Upravo u takvim slučajevima subperiostalni implantat omogućuje fiksno rješenje za pacijente koji su praktički ostali bez kosti. Drugim riječima, kada “nema kosti” za uobičajene zubne implantate, rješenje se pronalazi u implantatu koji se izrađuje po mjeri i pričvršćuje na ono malo preostale kosti.

Važno je napomenuti da prije odluke o ugradnji subperiostalnog implantata stomatolog mora detaljno ispitati stanje pacijenta. Potrebno je učiniti kvalitetnu 3D radiološku snimku (CBCT) čeljusti kako bi se precizno izmjerila preostala kost i isplanirala idealna pozicija implantata.

Također, pacijent mora biti općeg zdravlja dovoljno dobrog za kirurgiju, te bez aktivnih infekcija usne šupljine. 

Ako su u ustima još prisutni neki klimavi zubi zahvaćeni paradontozom, obično ih je potrebno izvaditi i sanirati upalu prije postavljanja subperiostalnog implantata. Tek na potpuno “čistu” čeljust može ići ovakva konstrukcija.

Kako se izrađuju i ugrađuju subperiostalni implantati?

Proces započinje detaljnom dijagnostikom i planiranjem. Na temelju CBCT snimka čeljusti, tim oralnih kirurga i zubnih tehničara koristi CAD/CAM tehnologiju kako bi dizajnirao implantat koji savršeno prati konture vaše čeljusti. Računalno dizajnirani model zatim se izrađuje od titana, najčešće metodom 3D printanja ili preciznog glodanja. 

Rezultat je titanska šablona, nešto poput “mrežice” ili “mosta” koja je jedinstvena za svakog pacijenta.

Ovakav individualizirani pristup osigurava da implantat maksimalno naliježe na kost i pruža optimalnu stabilnost.

Sam kirurški zahvat ugradnje subperiostalnog implantata obično se izvodi u lokalnoj anesteziji, uz minimalnu količinu nelagode za pacijenta. 

Nakon operacije, oporavak je relativno brz. Pacijent dobiva potrebne lijekove (antibiotik, analgetik) i upute o održavanju rane. Šavovi na desni zacijele kroz desetak dana.

Već odmah nakon ugradnje, na ove implantate se može pričvrstiti privremeni fiksni protetski rad. Tako da pacijent ne ostaje bezub ni jednog dana duže nego što mora. Nakon par mjeseci, kada se sve potpuno integrira, izrađuje se konačni fiksni most ili proteza koja se učvrsti na implantat.

Prednosti “Zero Bone” implantata

Glavna prednost subperiostalnih implantata je ta da nije potrebna nadogradnja kosti. Pacijenti koji nemaju dovoljno kosti više ne moraju prolaziti dugotrajne postupke presađivanja kosti i mjesecima čekati da se ta kost integrira. Zaobilaze se sinus-lift operacije, vađenje koštanih blokova iz kuka i slični invazivni zahvati. 

Time se značajno skraćuje vrijeme do dobivanja novih zuba. Ponekad pacijenti mogu dobiti svoj fiksni privremeni rad već u roku od 24-48 sati nakon ugradnje implantata, što je revolucionarno za one koji su godinama bili bez zuba.

Druga bitna prednost je to što je implantat potpuno prilagođen pacijentu. Budući da je izrađen prema 3D snimci pacijentove čeljusti, naliježe “kao saliven”. To omogućuje bolju raspodjelu žvačnih sila na preostalu kost i udobnost za pacijenta. Osjećaj je vrlo sličan prirodnim zubima jer je konstrukcija stabilna.

Pacijenti često kažu da im subperiostalni most pruža sigurnost i komfor kakav mobilna proteza nikad nije mogla.

Brži oporavak također je jedna od prednosti. Iako zvuči kontraintuitivno da velika konstrukcija može biti jednostavnija, činjenica je da se ovim pristupom pacijent štedi višestrukih operacija (npr. prvo ugradnja umjetne kosti pa čekanje, pa ugradnja implantata). 

Sve se obavi pod lokalnom anestezijom, uz minimalno traume za pacijenta. Manji broj kirurških zahvata znači i manji rizik od komplikacija te brži povratak svakodnevnim aktivnostima.

Na kraju, subperiostalni implantati su omogućili fiksne zube mnogim ljudima koji su dugo bili osuđeni na zubne proteze. Kvaliteta života takvih pacijenata dramatično se poboljšava. Ponovno mogu normalno jesti, govoriti i smijati se s punim samopouzdanjem. Više ne moraju brinuti da će im proteza ispasti ili da će ih biti sram zbog “upale” brade i bora nastalih gubitkom kosti.

Subperiostalna tehnika u suštini vraća sat unatrag za pacijente s teškom atrofijom, pružajući im osmijeh kakav su možda već otpisali kao nemoguć.

Na što paziti?

Kao i svaki medicinski postupak, i ova metoda ima svoje izazove. Budući da se radi o većoj stranoj konstrukciji u tijelu, postoji rizik od infekcije, premda su takve pojave rijetke s obzirom na biokompatibilnost titana. 

Vrlo je važno da pacijent održava odličnu oralnu higijenu. Plak i bakterije mogu uzrokovati upalu oko mjesta gdje metal izlazi kroz desni. Nepridržavanje higijenskih uputa može dovesti do komplikacija poput periimplantitisa koji može ugroziti stabilnost cijele konstrukcije, slično kao što parodontoza može klimati mostove i zube.

Zato je dugoročno važno pratiti stanje kosti ispod implantata i redovito dolaziti na kontrole. U slučaju bilo kakvih naznaka da se konstrukcija izlaže (npr. zbog povlačenja desni) ili olabavljuje, odmah se javiti stomatologu.

Subperiostalni implantati predstavljaju pravu malu revoluciju u dentalnoj medicini. Omogućili su da pacijenti s ekstremnim gubitkom kosti dobiju fiksne zube bez potrebe za kompleksnim koštanim operacijama. 

Ova “Zero bone” koncept tehnika donosi nadu svima koji su čuli loše vijesti da “nemaju dovoljno kosti”. Sada za njih postoji rješenje koje kombinira vrhunsku tehnologiju, brzu rehabilitaciju i predvidljive rezultate.

Ako ste se prepoznali u ovoj priči, subperiostalni implantati mogli bi biti upravo ono što će vam vratiti osmijeh na lice i poboljšati kvalitetu života.

Subperiostalni “zero bone” implantati doista mogu učiniti da nemoguće postane moguće te pružiti vam nove zube čak i kad je ostalo minimum kosti.

Ako vas zanima cijena subperiostalnih implantata i imate dodatna pitanja, budite slobodni javiti nam se!