Dental Centar Ostojić

Zubobolja nije nimalo ugodna, a najčešći uzrok je upala zubne pulpe, mekog tkiva unutar zuba ispunjenog živcima i krvnim žilama. Kada karijes ili ozljeda oštete zub do te mjere da bakterije prodru do pulpe, dolazi do upale zubnog živca, stanja poznatog kao pulpitis.

Upaljena pulpa uzrokuje intenzivnu bol i oteklinu, a ako se ne liječi na vrijeme, može dovesti do težih infekcija.

U nastavku objašnjavamo što uzrokuje pulpitis, koji su glavni simptomi te kako se stanje razvija bez liječenja. Također opisujemo kako endodontskim zahvatom (čišćenjem i punjenjem kanala) možemo spasiti zub i izbjeći njegovo vađenje, te koje su alternative ako liječenje nije moguće.

Bilo da se radi o odrasloj osobi ili djetetu, pravovremena reakcija i dolazak stomatologu ključni su za očuvanje zdravog osmijeha.

Zašto bole zubi? Uzroci upale zubnog živca

Najčešći uzrok upale zubnog živca je neliječeni karijes. Bakterije u zubnim naslagama (plaku) oštećuju zubnu caklinu i dentin, stvarajući šupljinu. Kada karijes prodre duboko do pulpe, dolazi do infekcije koja zahvaća živac i uzrokuje upalu.

Osim karijesa, puknuće ili trauma zuba (npr. udarac, napukla zubna kruna) mogu izravno omogučiti bakterijama pristup do živca.

Sličan učinak mogu imati i loše postavljene plombe ili agresivni stomatološki zahvati, koji mogu iritirati ili izložiti pulpu.

Na kraju, navika škrgutanja zubima (bruksizam) stvara mikropukotine u zubu i troši caklinu, što dodatno povećava rizik od upale živca.

Kombinacija ovih faktora narušava zaštitne slojeve zuba i dovodi do toga da osjetljiva pulpa postane upaljena i bolna.

Glavni simptomi pulpitsa (upale zubnog živca)

Upaljeni zubni živac najčešće uzrokuje intenzivnu, pulsirajuću zubobolju. Bol može biti oštra ili tupa, povremena ili stalna, a često se pojačava noću ili pri izlaganju zuba toplim ili hladnim podražajima.

U ranim fazama pulpitsa bol se može javljati samo kratkotrajno (npr. trenutna osjetljivost na hladno ili slatko koja brzo prolazi), što upućuje na blažu, reverzibilnu upalu.

No ako je upala jača, bol postaje dugotrajna i ne popušta ni nakon uklanjanja podražaja. To je znak da je pulpitis prešao u ireverzibilni oblik.

Osim boli, česti su i drugi simptomi. Zub s upaljenim živcem može postati osjetljiv na zagriz ili pritisak, pa pacijent često izbjegava žvakati na toj strani.

Oteklina desni oko zahvaćenog zuba također je upozoravajući znak. Desni mogu biti crvene, natečene i bolne na dodir.

Pojava gnoja (npr. neugodan okus u ustima ili iscjedak) ukazuje da se razvila infekcija koja zahtijeva hitno liječenje.

U nekim slučajevima zub čak može promijeniti boju, potamniti (poprimiti sivkast ili smeđi ton) ako je pulpa odumrla.

Važno je naglasiti: čak i ako najjača bol prestane (primjerice, nakon što živac potpuno odumre), to ne znači da je problem nestao, infekcija može i dalje tinjati u kosti. 

Ne ignorirajte zubobolju, na prvi znak ovih simptoma obratite se stomatologu.

Pravovremena dijagnoza i terapija sprječavaju širenje infekcije na okolna tkiva ili čak gubitak zuba.

Što se događa ako se pulpitis ne liječi?

Neliječena upala pulpe najprije dovodi do odumiranja (nekroze) zubnog živca. No infekcija se tu ne zaustavlja, bakterije iz mrtve pulpe šire se kroz korijenske kanale u okolnu kost. 

Posljedica toga je često periapikalni apsces, što znači da se na vrhu korijena zuba stvara džep gnoja. 

Apsces uzrokuje jaku, pulsirajuću bol, često jaču nego prije, a mogu se javiti i oticanje čeljusti ili lica, osjetljivost limfnih čvorova te povišena tjelesna temperatura. Nerijetko nastane i fistula, mali gnojni prištić na desni pored zuba kroz koji se gnoj pokušava drenirati.

Pojava apscesa znak je da je infekcija postala ozbiljna i da se zubno tkivo topi; u toj fazi pacijent svakako treba hitnu stomatološku pomoć.

Kronična, dugotrajno neliječena infekcija može dovesti do još većih komplikacija. Oko vrška korijena može se razviti dentalna cista, patološka šupljina ispunjena tekućinom ili gnojem unutar čeljusne kosti.

Cista zuba često u početku ne uzrokuje bol, pa može rasti neprimijećeno i oslabiti okolnu kost. Infekcija se također može proširiti na okolna tkiva. Primjerice, na prostor oko čeljusti (što dovodi do flegmone, difuzne upale tkiva) ili prema sinusima u slučaju gornjih stražnjih zuba.

U iznimno teškim slučajevima, bakterijska infekcija iz zuba može ući u krvotok i izazvati ozbiljne sistemske komplikacije (poput sepse), no takvi su scenariji rijetki. 

Mnogo je izvjesnije da će neliječeni zub jednostavno propasti. Infekcija će uništiti živac i potporna tkiva zuba, što će završiti gubitkom zuba (bilo da zub sam ispadne ili ga je potrebno izvaditi). 

Jasno je da se ovakav ishod lako može spriječiti pravovremenim liječenjem.

Liječenje upaljenog živca zuba

Endodontsko liječenje (tzv. liječenje korijenskih kanala) standardni je postupak kojim se spašava zub zahvaćen upalom pulpe. Kada je zubni živac nepovratno oštećen upalom, jedini način da se zub spasi od vađenja jest uklanjanje te bolesne pulpe iz zuba.

Ovaj zahvat izvodi specijalist endodoncije ili stomatolog uz lokalnu anesteziju, tako da je postupak za pacijenta bezbolan. Kroz mali otvor na površini zuba (najčešće na griznoj plohi stražnjeg zuba ili sa stražnje strane prednjeg zuba) pristupa se pulpnoj komori u unutrašnjosti zuba. 

Zatim se finim instrumentima (endodontskim iglicama i datotekama) mehanički uklanja sav inficirani ili nekrotični sadržaj iz komore i korijenskih kanala. 

Kanali se tokom čišćenja i oblikovanja ujedno i ispiraju antimikrobnim otopinama kako bi se uklonile bakterije. Nakon što su kanali čisti i osušeni, pristupa se punjenju kanala posebnim trajnim materijalom (najčešće gutaperka, gumeni materijal) i brtvi se kanalni sustav. Time se onemogućuje ponovni ulazak bakterija. 

Na kraju se zub zatvara ispunom (plombom), a često i dodatno ojača nadogradnjom i zubnom krunicom radi zaštite od pucanja.

Liječenjem korijenskih kanala uklanja se izvor infekcije i boli, ali se sačuva tvrda struktura zuba tako da zub i dalje ostaje funkcionalan u ustima. Samo više nema živac.

Endodontski zahvat može zahtijevati jedan ili nekoliko posjeta ovisno o težini slučaja.

Ponekad je potrebno staviti privremenu lijekovu pregradu u kanal između posjeta kako bi se infekcija u potpunosti sanirala, dok se u drugim slučajevima sve obavi u jednoj seansi. 

Nakon uspješno ispunjenih kanala i postavljene krunice, zub može trajati dugi niz godina, čak i doživotno uz dobru oralnu higijenu. U usporedbi s vađenjem, liječenje korijena zuba je poželjna opcija jer omogućuje da zadržite vlastiti zub. 

Uz modernu tehnologiju i stručnost naših stomatologa, ovaj postupak je rutinski i vrlo učinkovit u uklanjanju boli i sprječavanju daljnjih komplikacija.

Alternativni pristupi: privremeno olakšanje ili vađenje zuba

Dok ne stignete do ordinacije, neke mjere mogu privremeno ublažiti zubobolju, ali imajte na umu da ne rješavaju uzrok problema. Preporučuje se uzeti uobičajeni analgetik (ibuprofen ili paracetamol) kako biste smanjili bol i upalu.

Također, izbjegavajte izrazito tople ili hladne napitke i hranu koji pojačavaju bol, te žvačite na suprotnoj strani usta. Ispiranje usta mlakom slanom vodom ili blagom antiseptičkom otopinom može pomoći održati područje čistim.

Ove mjere pružit će kratkotrajno olakšanje, ali što prije posjetite stomatologa kako bi se napravio pravi zahvat.

Ako je zub već u izrazito lošem stanju i nije ga moguće spasiti, možda će biti potrebno vađenje zuba. Vađenje je uvijek posljednja opcija kojoj pribjegavamo tek kada sve druge metode (poput endodontskog liječenja) nisu uspjele ili izvedive.

Kod akutne infekcije zuba, stomatolog ponekad prvo napravi drenažu apscesa (ispusti gnoj) i ordinira antibiotik, a tek zatim pristupa vađenju kako bi smanjio rizik komplikacija.

Nakon ekstrakcije, važno je planirati nadomjestak za izgubljeni zub (implantatom, mostom ili protezom) kako susjedni zubi ne bi migrirali u prazan prostor. Ipak, cilj je uvijek sačuvati prirodni zub kad god je to moguće. Zato je pravovremeno endodontsko liječenje preferirano rješenje u odnosu na vađenje. 

Naša ordinacija će uvijek nastojati ponuditi najbolje rješenje za dugoročno zdravlje vaših zubi.

Liječenje zuba djece i odraslih

Pristup liječenju upale zubnog živca može se razlikovati kod djece i kod odraslih, ponajprije zbog razlike između mliječnih i trajnih zuba. Mnogi roditelji misle da se mliječni zubi ne moraju liječiti jer će ionako ispasti, no to je pogrešno. Mliječne zube treba liječiti s jednakom pažnjom kao i trajne.

Prerani gubitak mliječnog zuba (npr. zbog neliječene pulpitisa) može uzrokovati pomicanje ostalih zuba i omesti pravilno nicanje trajnih zuba, što kasnije vodi u ortodontske probleme.

Dakle, upala živca mliječnog zuba nije bezazlena i takav zub također treba liječiti.

Kod odraslih pacijenata standard je već opisano liječenje korijenskih kanala za spašavanje zuba.

S druge strane, kod djece (mliječnih zuba) stomatolog će primijeniti prilagođene metode. Često se nastoji izbjeći potpuno čišćenje svih kanala ako nije nužno, kako bi se očuvao dio živca i vitalnost zuba do prirodne izmjene.

Primjerice, ako je upala zahvatila samo gornji dio pulpe u kruni zuba, može se napraviti vitalna pulpotomija. Uklanjanje samo oboljelog dijela pulpe, dok se zdravi dio u korijenu ostavlja da zub ostane “živ”.

Na otvorenu pulpnu komoru stavljaju se ljekovite podloge (poput kalcij-hidroksida) koje potiču stvaranje zaštitnog dentina. Time se zub stabilizira i ostaje funkcionalan do trenutka kada će ionako ispasti i biti zamijenjen trajnim zubom.

Ako je ipak cijela pulpa odumrla, provodi se mortalna pulpotomija ili pulpektomija, što je zapravo čišćenje i punjenje korijenskih kanala mliječnog zuba prilagođenim materijalom koji će se s vremenom resorbirati zajedno s korijenom zuba.

U slučajevima preopsežnog karijesa ili frakture mliječnog zuba, kada ni navedeni postupci ne mogu spasiti zub, stomatolog će preporučiti vađenje zuba kako bi zaštitio dijete od daljnje boli i infekcije.

Ne odgađajte, reagirajte na zubobolju na vrijeme!

Upala zubnog živca (pulpitis) neće nestati sama od sebe. Štoviše, što duže čekate, posljedice postaju gore. Od nepovratnog oštećenja živca do širenja infekcije i gubitka zuba. 

Dobra vijest je da modernim stomatološkim zahvatom bol možete brzo zaustaviti i zub spasiti.

Zato, osjetite li zubobolju ili primijetite oticanje i druge spomenute simptome, nemojte odgađati posjet zubaru. Profesionalnim pregledom utvrdit ćemo uzrok boli i preporučiti najbolje rješenje.

U ordinaciji Dental Centar Ostojić posvećeni smo brizi za zdravlje vaših zubi i pacijent nam je uvijek na prvom mjestu.

Naš iskusni tim koristi suvremene tehnike i materijale kako bi svaki zahvat bio što ugodniji i uspješniji. 

Ne dopustite da vas zubobolja muči i da sitna karijesna lezija preraste u veliki problem. 

Kontaktirajte nas i dogovorite pregled, zajedno ćemo vratiti vaš osmijeh bez boli i spriječiti komplikacije. 

Vaše oralno zdravlje investicija je u kvalitetu života, zato reagirajte na vrijeme i prepustite brigu stručnjacima!