BONA OFFICIA dr. KARDUM - GASTROENTROLOG ZAGREB

Osjećaj napuhanosti nakon obilnog obroka, gaziranog pića ili određene hrane vrlo je čest i najčešće brzo prolazi. Međutim, kada je trbuh gotovo svakodnevno napet, neugoda traje dulje vrijeme ili se uz nadutost pojavljuju i drugi simptomi, nije dobro problem jednostavno pripisati „osjetljivoj probavi“.

Nadutost može biti povezana s načinom prehrane, zatvorom ili intolerancijom na određene namirnice, ali i s različitim bolestima probavnog sustava. Zato je važno obratiti pažnju na učestalost, trajanje i simptome koji se pojavljuju zajedno s njom.

Što zapravo podrazumijevamo pod nadutošću?

Nadutost je subjektivan osjećaj punoće, pritiska ili napetosti u trbuhu. Kod nekih ljudi prati je i vidljivo povećanje opsega trbuha, odnosno distenzija, dok drugi imaju izražen osjećaj nadutosti bez velike vidljive promjene.

Često se mogu pojaviti i:

• pojačano stvaranje plinova
• podrigivanje
• kruljenje u trbuhu
• osjećaj težine
• blaga bol ili nelagoda
• osjećaj sitosti nakon manjeg obroka

Povremena nadutost, osobito nakon jela, vrlo je česta i sama po sebi najčešće nije razlog za zabrinutost.

Kada hrana može biti glavni uzrok?

Određene namirnice u probavnom sustavu stvaraju više plinova od drugih.

Kod nekih ljudi tegobe mogu biti izraženije nakon mahunarki, pojedinog povrća, gaziranih napitaka ili hrane bogate određenim vrstama ugljikohidrata koje se ne probavljaju potpuno u tankom crijevu. Bakterije ih zatim razgrađuju u debelom crijevu, pri čemu nastaju plinovi.

Problem može biti i gutanje veće količine zraka tijekom brzog jedenja, pijenja na slamku ili konzumacije gaziranih napitaka.

Ako nadutost nastaje samo povremeno nakon određene hrane i brzo prolazi, često je dovoljno pratiti prehrambene navike i pokušati prepoznati okidače.

Zatvor je čest, a ponekad zanemaren uzrok

Ako se crijeva ne prazne redovito, mogu se pojaviti osjećaj težine, napetosti i nadutosti.

Kod zatvora su tipični tvrđa stolica, otežano pražnjenje, manje od tri stolice tjedno ili osjećaj nepotpunog pražnjenja.

Zato kod dugotrajne nadutosti liječniku treba spomenuti i promjene u učestalosti ili izgledu stolice.

Intolerancija na hranu također može biti razlog

Kod nekih osoba određene namirnice izazivaju nadutost, grčeve ili promjene stolice.

Primjerice, slabija probava laktoze može stvarati tegobe nakon mlijeka i određenih mliječnih proizvoda.

Slične simptome mogu uzrokovati i druge intolerancije, ali nije preporučljivo samostalno izbacivati velik broj namirnica iz prehrane bez jasnog razloga.

Dugotrajne restriktivne dijete mogu nepotrebno ograničiti prehranu, pa je kod učestalih problema bolje utvrditi stvarni uzrok.

Sindrom iritabilnog crijeva može uključivati izraženu nadutost

Sindrom iritabilnog crijeva, odnosno IBS, jedan je od mogućih uzroka kronične nadutosti.

Osim napuhnutosti, mogu se pojaviti:

• bol ili grčevi u trbuhu
• zatvor
• proljev
• izmjenjivanje zatvora i proljeva
• osjećaj promjene u radu crijeva

Kod funkcionalnih poremećaja probavnog sustava osjećaj nadutosti može biti izražen čak i kada količina plina u crijevima nije neuobičajeno velika.

Nadutost nakon malog obroka vrijedi dodatno istražiti

Ako se vrlo brzo osjećate siti, čak i nakon male količine hrane, i pritom često osjećate nadutost u gornjem dijelu trbuha, uzrok može biti povezan i s probavom u želucu.

Funkcionalna dispepsija, primjerice, može uključivati osjećaj prerane sitosti, neugodne punoće nakon jela, nadutost, mučninu i nelagodu u gornjem dijelu trbuha.

Takvi simptomi mogu se preklapati s drugim gastroenterološkim stanjima, pa je za postavljanje dijagnoze važna stručna procjena.

Kada nadutost više nije samo prolazna smetnja?

Preporučljivo je razgovarati s liječnikom ako je nadutost:

• učestala ili gotovo svakodnevna
• prisutna dulje vrijeme
• sve izraženija
• počela naglo bez jasnog razloga
• toliko neugodna da ometa svakodnevne aktivnosti
• praćena promjenama stolice

NIDDK preporučuje liječničku procjenu kada simptomi plinova često smetaju, naglo se promijene ili se pojavljuju zajedno s boli, zatvorom, proljevom ili gubitkom tjelesne težine.

Obratite pažnju na neobjašnjiv gubitak težine

Nadutost uz nenamjerno mršavljenje zahtijeva dodatnu pažnju.

Gubitak težine bez promjene prehrane ili povećane tjelesne aktivnosti može biti znak da je potrebna detaljnija obrada.

Isto vrijedi za gubitak apetita ili osjećaj izrazite sitosti nakon vrlo male količine hrane.

Krv u stolici nije simptom koji treba pripisati nadutosti

Ako se uz nadutost pojavi krv u stolici ili crna, katranasta stolica, potrebno je javiti se liječniku.

Takve promjene ne bi trebalo ignorirati niti liječiti samo promjenom prehrane ili preparatima protiv plinova.

Bol, povraćanje i temperatura također mijenjaju sliku

Nadutost uz jaku ili trajnu bol u trbuhu, povraćanje, temperaturu ili izraženu osjetljivost trbuha zahtijeva bržu liječničku procjenu.

Posebno hitno treba reagirati ako je bol iznenadna i vrlo jaka, ako osoba ne može ispustiti plinove ili stolicu, ako povraća krv ili ima izrazito otežano disanje.

Zašto nije dobro sami postavljati dijagnozu?

Nadutost je simptom, a ne dijagnoza.

Može se pojaviti kod vrlo različitih stanja – od zatvora i intolerancija do celijakije, funkcionalnih probavnih poremećaja i drugih bolesti probavnog sustava.

Zato samo prema tome „što ste jeli“ nije uvijek moguće utvrditi pravi uzrok.

Kod dugotrajnih tegoba liječnik će uzeti u obzir način prehrane, stolicu, bol, lijekove koje uzimate, prethodne bolesti i druge simptome te prema tome odlučiti koje su pretrage potrebne.

Koje pretrage mogu biti potrebne?

Ne treba svaka nadutost istu dijagnostiku.

Ovisno o simptomima, gastroenterolog može preporučiti laboratorijske pretrage, ultrazvuk abdomena, gastroskopiju, kolonoskopiju ili druge pretrage.

Ako, primjerice, dominiraju tegobe u gornjem probavnom sustavu, gastroskopija omogućuje pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika. Kod drugih simptoma liječnik može predložiti ultrazvuk ili pregled debelog crijeva.

Najvažnije je da se dijagnostika prilagodi simptomima pojedinog pacijenta.

Vodite kratki dnevnik simptoma

Prije pregleda može biti korisno nekoliko dana ili tjedana bilježiti:

• kada se nadutost pojavljuje
• nakon kojih obroka
• koliko traje
• postoji li bol
• kakva je stolica
• imate li zatvor ili proljev
• osjećate li mučninu
• postoje li druge promjene

Takve informacije mogu liječniku pomoći bolje razumjeti obrazac tegoba.

BONA OFFICIA dr. KARDUM – kada nadutost zahtijeva stručnu procjenu

Ako nadutost ne prolazi, često se vraća ili je praćena drugim probavnim tegobama, obratite se BONA OFFICIA dr. KARDUM.

Prof. dr. sc. Duško Kardum specijalist je interne medicine, gastroenterolog i hepatolog s više od 25 godina kliničkog iskustva. U ordinaciji su dostupni gastroenterološki pregledi te dijagnostičke metode poput gastroskopije, kolonoskopije i ultrazvuka abdomena.

Povremena nadutost vrlo je česta, ali nadutost koja je uporna, mijenja se ili dolazi zajedno s bolovima, promjenama stolice, gubitkom težine ili drugim simptomima ne bi se trebala ignorirati.