Ginekolog, Ginekološka ordinacija - Centar

Menopauza-zašto je potreban nadzor I liječenje Što je menopauza? Dijagnoza menopause-posljednje menstruacije, postavlja se retrogradno, a nakon što žena nije 12 mjeseci imala menstruaciju, a za to nema nekih drugih razloga. Obično se javlja negdje oko 50.te godine života, no nije rijetkost da žene imaju redovite mjesečnice I nakon navršenih 55 godina života.U koliko menopauza nastupi prije navršenih 40 godina života govorimo o prijevremenoj menopauzi. Tegobe u perimenopauzi U vrijeme postepenog popuštanja funkcije jajnika, katkad čak I nekoliko godina prije menopauze, žena može imati brojne tegobe: navale vrućine, promjene raspoloženja, poremetnje spavanja, probleme u seksualnoj funkciji, zaboravljivost, smetnje koncentracije, neredovita krvarenja, promjene u funciji drugih endokrinih žlijeza…Sve su to posljedice promjene u količini I medjuomjeru hormona koje luči jajnik,a koje mogu uzrokovati probleme koje žena osjeća. Osim što ove smetnje jako remete kvalitetu života, neki od njih, posebice promjene na kostima ili patološko zadebljanje sluznice maternice, mogu uzrokovati ozbiljne probleme, neposredno, ali I kasnije u životu. Premda sve žene imaju iste ili slične hormonalne promjene, odgovor ciljnih organa na njih je različit, u nekih 80% osjeća se neugoda, ali samo u oko 30% smetnje su toliko izražene da se žene obraćaju doktoru za pomoć. Posljedice manjka hormona u poslijemenopauzi Najčešće se primjećuju na rodnici, koži I kostima, no zapravo mijenja se gradja I funcija čitavog tijela. Koža gubi turgor, postaje suha I naborana, rodnica takodjer, tako da odnosi postaju bolni I otežani. Kosti gube koštanu masu, slabe I postaju lomljive.  I onda kada nema posebno neugodnih subjektivnih tegoba, krhkost kostiju, povišen kardiovaskularni rizik I promjene sluznice maternice  (posebice oblici hiperplazije koje danas smatramo prekancerozama) razlog su za ozbiljan nadzor svake žene u godinama oko menopauze. Simptomi u perimenopauzi Glavne promjene koje prate godine prije posljednje mjesečnice uzrokovane su postepenim padom lučenja progesterone I estrogena iz jajnika I promjenama u njihovom medjuomjeru. Pad lučenja progesterone najavljuje postepeni prestanak ovulacija. Obično ga slijedi postupni pad lučenja estrogena, koje, nakon nekoliko godina, može potpuno prestati. Procjenom vrijednosti estradiola, (E2) , hormona koji stimulira folikule (FSH) , antimilerovog hormona (AMH) I nekih drugih hormona koje luči jajnik, indeksa tjelesne mase (BMI) I navike pušenja, može se, donekle, procijeniti kada će menstruacije posve prestati.Medjutim, promjene u tijelu koje mogu uzrokovati ozbiljne probleme javljaju se I mogu se pratiti I nekoliko godina prije menopause. Navale vrućine. U većine žena prate menstruaciju tijekom godina koje prethode menopauzi I tada nisu neugodni. S godinama postaju neugodniji. Žene ih opisuju kao nagli osjećaj vručine u prsima I licu, koji se potom širi cijelim tijelom. Nakon vručine koja se osjeća nekoliko,m inuta slijedi profizno znojenje I nerijetko, palpitacije ( “preskakanje” srca). U nekih žena javlja se strah, čak I zimica….. Napadaji valova vručine mogu se javljati tijekom dana, no još su češći noću. Napadaji vručine traju obično dulje od godinu dana, no u nekih žena nastavljaju se dugi niz godina, pa I nakon 70.-te. Poremetnje spavanja Imaju ih I žene koje nemaju napadaje vrućine. Susreću se I u preko 50% pre I postmenopauzalnih žena. Često ih prate , ili čak uzrokuju strah I depresija. Premda liječenjem navala vrućine I san može postati kvalitetniji, ima mnogo žena u kojih se poremetnje spavaju nastavljaju I kada su navale vrućine zaustavljene. Depresija U vrijeme menopauzalne tranzicije, depresija se javlja u mnogih žena, posebice onih koje nikada ranije nisu imale psihičkih problema. Suhoća rodnice To je izravna posljedica pada u koncentracijama estrogena. Sluznica rodnice ima receptore za estrogene, pa, kada ih više nema postaje tanka, s posljedicom suhoće, pečenja, svrbeža I poteškoća kod spolnih odnosa.  Rodnica se skraćuje I suzuje. Dok se suhoća rodnice može susresti u ne više od 3% žena reprodukcijske dobi, kod onih u vrijeme kasne menopauzalne tranzicije ima je oko20% žena, a  čak do 50% onih u poslijemenopauzi,. Smetnje se s vrmenom pogoršavaju. Nastavak spolne aktivnosti ima značajan protektivni učinak. Spolna funkcija Sa smanjenjem koncentracije estrogena smanjuje se dotok krvi u genitalne organe. To je glavni razlog za smanjenje vlaženja rodnice I smanjenje spolnog nagona. Suhoća rodnice I nelagoda kod odnosa dodatni su nepovoljni učinak. Ove tegobe odlično reagiraju na lokalno liječenje estrogenima. Bolovi u zglobovima To su smetnje koje gotovo redovito prate peri I poslijemeopuzalčne godine I susreću se u više od polovice žena. Teže su izraženi u debelih I depresivnih. Smetnje se mogu ublažiti lokalnom I sistemskom primjenom estrogena. Neke žene imaju izražene bolove u dojkama I migrene u vrijeme posljednjih mjesečnica prije menopause. Lučenje estrogena iz jajnika nakon menopause gotovo posve prestaje. Jajnik I dalje luči testosterone, a on se u masnom tkivu konvertira u estrogen, pa je manjak estrogena uvijek niži u žena većeg indeksa tjelesne mase. Glavne  dugoročne posljedice nedostatka estrogena su: Gubitak koštane mase I osteoporoza – najveći je u prvim godinama nakon menopause Kardiocirkulacijske bolesti Demencija Artritis Promjena sastava tijela- nagomilavanje masti Promjene kože-atrofija Poremetnje ravnoteže Mogućnosti liječenja Tegobe koje žene osjećaju mogu se danas uspješno liječiti nizom hormonalnih pripravaka  ali I brojnim drugim lijekovima. Koji lijek odabrati potrebno je odlučiti nakon detaljne anamneze , pregleda I potrebnih dijagnostičkih postupaka, strogo individualno. Svako liječenje zahtijeva cjeloživotni ozbiljan nadzor I redovite kontrole.

EVA tretmanom u ginekologiji se na siguran i učinkovit način, bez neugode, rješavaju neki od  problema ženskog intimnog područja, a to su: Početni stupanj i blagi oblici SUI (Stres Urinary Incontinence): neželjeno i nevoljno „bježanje“ mokraće pri fizičkom naporu; Suhoća rodnice, osjećaj zatezanja i peckanja, bolni spolni odnosi; Smanjenje osjetljivosti i opuštenosti rodnice kao znakovi starenja ženskog intimnog područja. Pozitivni rezultati EVA tretmana dobivaju se stimulacijom mikrocirkulacije u intimnom području te stvaranjem novog kolagena, veziva i hijaluronske kiseline. EVA funkcionira emitiranjem energije koje potiče zagrijavanje precizno ciljanog tkiva. U tom tkivu dolazi do promjena, potiče se fibroblast na lučenje novog kolagena i hijaluronske kiseline. Tako dolazi se do remodeliranja veziva što rezultira ponovnom čvrstoćom tkiva koje poboljšava funkcionalnost i izgled. Dinamična kvadripolarna radiofrekvencija (DQRF) je najnovija biofizikalna tehnologija kojom se emitira energija u određeni sloj tkiva s potpunim očuvanjem ostalih dijelova tkiva. Tako ciljano djeluje na željenoj dubini tkiva s minimalnim ili nikakvim rizikom od neželjenih oštećenja ili pretjeranog zagrijavanja. Velika prednost EVA tretmana u odnosu na “starije” metode radiofrekvencije je u tome što: Su bezbolni Ne zahtijevaju vrijeme oporavka Minimalizirana je mogućnost komplikacija (prekomjerno zagrijavanje tkiva) Nema negativnog utjecaja na okolne strukture Zbog navedenih prednosti, EVA tretman je idealan način za očuvanje intimnog zdravlja žene, a potrebno je provesti nekoliko (4-6) tretmana za postizanje učinka. Ove korisne tretmane provodi vrsni stručnjak prof. dr.  sc. Hrvoje Vrčić u Poliklinici Hilarus. Prije tretmana potrebno je utvrditi anamnezu, odraditi klinički pregled, utvrditi indikacije i isključivanje kontraindikacija te razumjeti željene i moguće rezultate. Ako vas zanima jeste li kandidatkinja za tretman radiofrekvencije, dovoljno je javiti se Poliklinici putem maila ili telefona ili riješiti upitnik: https://forms.gle/KnP5CQzpbZj3eSme7 

Uz stomatološke preglede, ginekološki pregledi su na glasu neprijatnih i od njih se često zazire. Naravno da ginekološki pregled, budući da direktno zadire u najintimniji dio žene, uvijek predstavlja određenu nelagodu i odbojnost, no taj osjećaj je potrebno, što je moguće više, umanjiti atmosferom u ordinaciji, mirnoćom i strpljivošću te toplim i neposrednim kontaktom liječnika i medicinske sestre. Cijeli susret mora biti organiziran na visoko profesionalnoj razini i bez suvišnih familijarnosti što može predstavljati drugu krajnost. Uvijek valja izbjeći dugo čekanje u čekaonici jer to povećava osjećaj nelagode i uzbuđenja. Navedeno je posebice važno kod prvog pregleda koji treba uslijediti nakon početka spolnog života. Ginekolog, premda specijalist orijentiran na sasvim specifične probleme u zdravlju žene, ima vrlo odgovornu ulogu savjetnika i za druge zdravstvene potrebe budući da može biti jedini liječnik kojeg žena viđa u redovitim vremenskim razmacima. Za probleme i razgovor s pacijenticama treba uvijek imati dovoljno vremena. Svaki susret sa ginekologom treba uvijek imati edukativnu ulogu. Pacijentica u cijelom procesu kontrole zdravlja, dijagnostike i eventualnog liječenja mora igrati aktivnu ulogu, što je najbolje postići tako da se na pristupačan način omogući dovoljna spoznaja o svim važnim aspektima funkcioniranja njezinog tijela. Uvijek kada se učini i rutinski pregled edukacija treba biti usmjerena prevenciji i ranom otkrivanju bolesti, prilagođeno naravno životnoj dobi pacijentice. Npr. tehnika samopregleda dojki ili važnost redovite kontrole PAPA testa je podjednako važna za sve životne dobi žene, dok kontracepcija ili problemi fertilnosti predstavljaju važnu problematiku za žene mlađe životne dobi. Žene koje se približavaju menopauzi moraju biti informirane i moraju razumjeti normalne i patološke događaje koji se tada mogu pojaviti ( neredoviti ciklusi, krvarenja, klimakterični simptomi) te kasnije sekundarne promjene u menopauzi, primjerice slučaj osteoporoze. Ukoliko se pacijentica obraća radi specifičnih problema, npr. nepravilno krvarenje, iscjedak, bolovi u zdjelici, sterilitet, potrebno je, nakon brižljivo saslušanih poteškoća te učinjenog pregleda i druge potrebne dijagnostike, na kraju susreta pokušati na razumljiv način dati tumačenje teškoća i činjenica pregledom nađenog stanja, odnosno potrebne terapije. Spomenuto će rezultirati prije svega zadovoljnom ženom, odnosno pacijenticom, a vjerojatno i objektivno visokom razinom ove specifične i delikatne zdravstvene skrbi. Na kraju, od osobite je važnosti skrb u trudnoći, jer to je svakako posebno važan, ali i osjetljiv period u životu svake žene. Čak i ukoliko nema posebnih poteškoća potreban je smiren i pažljiv, ali ujedno i visoko profesionalan, znalački pristup. Sve nastupajuće poteškoće potrebno je, ukoliko je to moguće, unaprijed predvidjeti i prevenirati. Tada, u ulozi opstetričara, treba zadobiti potpuno povjerenje trudnice te upravo zbog tog potpunog povjerenja ponašati se potpuno odgovorno.

Spolno prenosive bolesti (SPB) podrazumijevaju bolesti koje se mogu prenijeti spolnim putem sa zaraženom osobom, ali i nespolnim putem (krvlju, s majke na dijete i sl.). Načini na koji se spolnim putem mogu prenijeti spolno prenosive bolesti je nezaštićeni oralni, vaginalni i analni kontakt između osoba. Rizik za dobivanje spolno prenosivih bolesti najveći je među mladim ljudima koji vrlo rano stupaju u spolne odnose i često mijenjaju partnere. Dodatno povećavanje rizika je činjenica da se mladi ljudi često upuštaju u spolne odnose pod utjecajem alkohola i opijata što često rezultira nekorištenjem odgovarajuće zaštite. No, bez obzira na dob i spol, spolno prenosive bolesti mogu dobiti svi koji ne vode brigu o svom spolnom zdravlju, pa stoga ne koriste uvijek niti jedan od oblika zaštite, često mijenjaju partnere te ne odlaze na redovite liječničke preglede. Spolno prenosive bolesti  ne prenose se socijalnim kontaktom kao što je razgovor sa zaraženom osobom, rukovanje, boravak u istoj prostoriji, spavanjem u istom krevetu i sl. Važno je napomenuti da kod brojnih spolno prenosivih bolesti ne postoje simptomi koju ukazuju na njih, ili su oni teško prepoznatljivi. No, najčešći simptomi kod žena su primjerice otežano i bolno mokrenje, svrbež vanjskog spolovila, promijenjena boja i miris iscjetka, krvarenje iz rodnice (bez obzira na redovnu menstruaciju). Kod muškaraca su simptomi najčešće također otežano i bolno mokrenje, zatim, crvenilo i svrbež glavića penisa, iscjedak iz mokraćne cijevi, neugodan miris te bjelkaste naslage. Jedna od najraširenijih spolno prenosivih bolesti je klamidija koja je zapravo bakterijska infekcija genitalnog trakta, a teško se otkriva u ranoj fazi jer ima malo ili nimalo simptoma. Zatim, tu spada i gonoreja, koja je također bakterijska infekcija genitalnog trakta, a simptomi se obično javljaju u roku od 2 do 10 dana nakon što je osoba zaražena. Nadalje, virus humane imunodeficijencije – HIV, virus je koji u slučaju da nije otkriven na vrijeme i liječen, uzrokuje AIDS – sindrom stečenog nedostatka imuniteta. Najčešće se osoba koja je zaražena HIV-om osjeća dobro sve dok se ne razvije AIDS, stoga je jedini način za utvrđivanje postojanja infekcije upravo testiranje na HIV. Također, iznimno je važno spomenuti HPV – humani papiloma virus koji postoji u čak 120 tipova, od kojih njih 30-ak uzrokuje infekcije spolnih organa koje mogu dovesti do zloćudnih promjena. Što se tiče otkrivanja HPV-a, moguće ga je otkriti uz HPV test koji je sličan Papa testu, no patološke promjene mogu se utvrditi Papa testom. Može se zaključiti kako je za prevenciju spolno prenosivih bolesti prije svega važno odgovorno ponašanje u spolnom odnosu u vidu korištenja zaštite i opreza ukoliko osoba često mijenja partnere za spolni odnos. No, također je iznimno važno odlaziti na redovite ginekološke preglede kako bi se na vrijeme dijagnosticirala spolno prenosiva bolest i spriječile neželjene posljedice. Ako želite biti sigurni u svoje spolno i reproduktivno zdravlje, zakažite svoj pregled u Dr. Marton - Poliklinici za ginekologiju i porodiljstvo koja svojim dugogodišnjim i uz stručno osoblje stavlja vaše zdravlje na prvo mjesto.