Fizikalna terapija, sportska medicina, toplice, sauna - Trešnjevka

Bolni sindromi u vratu su česte neugodne bolne epizode koje se često javljaju poslije trećeg desetljeća života. Bolne sindrome vratne kralježnice karakterizira najvažniji simptom, a to je bol. Uz bol se pojavljuje ukočenje (kontraktura) vrata, zaštitna pozicija odmakom vrata u stranu (shift) i naprijed (anteropozicija), spazmi okolnih mišićnih struktura sprečavajući pokretanje vrata, a ponekad i osjećaj trnjenja (parestezije). Vratni sindromi se dijele na CERVIKALNI, CERVIKOBRAHIJALNI i CERVIKOCEFALNI SINDROM. Kod cervikalnog sindroma se bol nalazi u vratu i nerijetko širi prema ramenima, lopaticama i prsnom košu. Cervikobrahijalni sindrom specificira bol koja se širi prema jednoj ili obje ruke, ponekad uz slabost i smanjenom osjetu u rukama. Za cervikocefalni sindrom je karakteristično širenje boli iz stražnjeg djela vrata u glavu.   Karakteristično mjesto za pojavu ovih sindroma je prijelaz više pokretne vratne kralježnice u manje pokretnu torakalnu kralježnicu. Najčešći lokalitet je u nivoima donje vratne kralježnice između 4. i 7. vratnog kralješka. Zbog sila i opterećenja koja se opetovano ponavljaju, najčešći uzroci vratnih sindroma su degenerativne promjene u vratu. Daljnji uzroci mogu biti traumatske povrede vratne kralježnice, dugotrajan rad u sjedećoj poziciji uz lošu posturalnu prilagodbu cijele kralježnice, nepravilan rad za kompjuterom, loši uvjeti rada, stres i smanjena tjelesna aktivnost koja pogoduje nastanku vratnih sindroma. Važno je znati da se bolovi u vratu mogu javiti zbog raznih bolesti kao što su radikulopatija, neuritis, meningitis, ali i bolesti organa i struktura iz udaljenih mjesta kao što su glava, srce, pluća, gušterača, žučna vreća, ali i struktura oko ramenog pojasa i torakalne kralježnice. U svakom slučaju od iznimne je važnosti pronalaženje primarnog uzroka boli kako bi i terapija bila brza i učinkovita. Pregled je koncipiran uzimanjem anamneze, fizikalnog pregleda i rengenskih snimki (RTG). U slučaju potrebe traže se i druge dijagnostičke metode kao što su magnetska rezonanca (MR), kompjuterizirana tomografija (CT), elektromioneurografija (EMNG), laboratorijske pretrage i dr. Kako se dešava da je rengenski nalaz uredan, dijagnostika se mora usmjeriti na druge dijagnostičke metode u cilju pronalaženja uzroka.   LIJEČENJE Terapija akutnog vratnog bolnog sindroma je usmjerena na smanjivanje boli, mišićnog spazma i upalne komponente mirovanjem, krioterapijom (terapija ledom), Kinesio Tapingom, medikamentozno (analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi, kortikosteroidi, miorelaksansi), procedurama elektroanalgezije (transkutana električna neuralna stimulacija-TENS, visokofrekventnom elektromagnetskom terapijom frekvencije 80-250 Hz), blagim analgetskim miofascijalnim mobilizacijama mekih struktura čime se ubrzava proces liječenja, trakcijom vrata i opuštanjem vrata na adekvatnoj ugodnoj vratnoj potpori (memory rola ili memory jastuk).U početku se može koristiti Schanzov ovratnik u cilju rasterećenja vrata. Kada se smanji bol i upalna komponenta, terapija se usmjerava na opuštanje mišićnog spazma i napetosti masažnim (Trigger point) i miofascijalnim tehnikama, toplinskim procedurama (infracrvena lampa, vruća rola), elektroterapijom (ultrasonoforeza-ultrazvučna terapija uz aplikaciju lijeka, dijadinamske, interferentne struje, galvanizacija), povećanje gibljivosti vrata, ramena i povezanih struktura globalno i segmentalno kineziterapijom, mišićnim i osteoartikularnim (zglobnim) tehnikama uz oprez na kontraindikacije, povećanje snage mišića i vježbe disanja.    Posturalne vježbe i edukacija se provode u kasnijoj fazi liječenja. Posturalne vježbe su bitne za osiguravanje fizioloških posturalnih odnosa u tijelu, a edukacija je usmjerena ka učenju zaštitnih pozicija, pravilnih uvjeta rada, sjedenja na stolici prigodne visine uz puni naslon i lumbalnu potporu (McKenzie rola), spavanja u svim pozicijama ukoliko ne postoje kontraindikacije, korištenje memory anatomskog madraca, memory jastuka ili vratne role u pozicijama na leđima i boku, korištenje McKenzie noćne lumbalne role ukoliko je udružen lumbalni bolni sindrom, redovno izvođenje naučenih vježbi kod kuće, korištenje ortopedskih uložaka u cilju smanjenja mikrotrauma koje dolaze od kontakta sa podloge na stopala. Kirurško liječenje je indicirano samo u iznimno teškim slučajevima vratnog bolnog sindroma. Kako se recidivi vratnog sindroma ne bi ponavljali, treba redovno primjenjivati naučene vježbe, koristiti savjete i pomagala, periodično koristiti masažu, fizikalnu i manuelnu terapiju 2-4x mjesečno kako bi se što prije uočilo i djelovalo na uzroke vratnog sindroma.

Tehnološki razvoj donio je veliki broj inovacija i dobrobiti u medicini, a izokinetika je jedna od njih. Izokinetičko vježbanje je biomehanički postupak koji se primjenjuje u kliničkoj medicini i danas je uobičajeni postupak u svim većim suvremenim centrima za rehabilitaciju u svijetu. Izokinetika se koristi za testiranje snage mišića i funkcionalnosti pripadajućih zglobova. Tipični test uključuje testiranje na 2 kutne brzine ( po 5 i po 15 ponavljanja za svaku stranu) i traje oko 1 sat. Izokinetičke vježbe često se koriste za rehabilitaciju, jer je oporavak izuzetno brz i efikasan, a vježbanje je kontrolirano. Izokinetiku u Poliklinici Kaliper najviše koristimo kod bolnih stanja koljena i kukova, kao što je npr. artroza. Izokinetička rehabilitacija je vrlo korisna i kod drugih ozljeda ili oštećenja zglobova i mišića, za oporavak od moždanog udara, ili nakon operativnih zahvata. Izokinetika se također može koristiti za liječenje neravnoteže muskulo-skeletnog sustava koju mogu  izazvati ozljede ili drugi čimbenici. Izokinetička vježba oblik je treninga snage koji može povećati mišićni tonus, snagu i izdržljivost. Također može pomoći u poboljšanju ravnoteže i koordinacije te potaknuti metabolizam. Trening snage čini svakodnevne aktivnosti lakšim za obavljanje i može povećati fizičke mogućnosti. Također može imati pozitivan učinak na vaše kognitivne funkcije i kvalitetu života. Izokinetička vježba također ima povoljan utjecaj na duboke mišiće trupa koji podržavaju kralježnicu i stabiliziraju tijelo. U Poliklinici Kaliper izokinetička dijagnostika i rehabilitacija donjih ekstremiteta se provodi na uređaju Reflex pomoću kojeg se: utvrđuje snaga i izdržljivost testiranih mišića te eventualni deficiti u odnosu na očekivane vrijednosti utvrđuju disbalansi između antagonističkih mišićnih skupina, na primjer između mišića prednje i stražnje strane natkoljenice, kao i između jednog i drugog ekstremiteta provodi najnapredniji oblik ciljane rehabilitacije, bazirano na izokinetičkoj dijagnostici Kontaktirajte nas i otkrijte brojne prednosti ovog uređaja i načine na koje može poboljšati vaš život!