Ordinacija opće medicine, Medicina rada - Trešnjevka

Inzulinska rezistencija podrazumijeva stanje organizma kod kojeg dolazi do slabljenja perifernog učinka inzulina. Njegova glavna zadaća je olakšavanje prelaska šećera, glavne energetske sirovine, iz krvi u ciljana tkiva (jetru, mišiće, masno tkivo). Posljedica nedovoljnog perifernog učinka inzulina se očituje u pojačanoj proizvodnji i izlučivanju inzulina iz beta stanica gušterače, radi očuvanja ravnoteže šećera u krvi, a takvo se stanje naziva hiperinzulinemijom. Kratkoročno povišena koncentracija inzulina u krvi dovodi do neugodnih simptoma poput relativno naglo nastale slabosti, drhtavice i subjektivnog osjećaja gladi, a koji se dodatno pogoršava nakon konzumacije obroka bogatih ugljikohidratima. Do navedenih smetnji dolazi zbog pada vrijednosti šećera u krvi, odnosno dolazi do hipoglikemije, što je samo po sebi razumljivo jer glavna zadaća inzulina je smanjenje šećera u krvi (glikemije). Hipoglikemija, najčešće manifestirana postprandijalno, je ujedno i najčešći fizikalni znak inzulinske rezistencije. U otklonu od stanja ravnoteže šećera u krvi, organizam mora angažirati dodatne obrambene mehanizme, poput porasta razine hormona stresa u krvi (adrenalin, kortizol, prolaktin), čime organizam ipak sam korigira vlastiti poremećaj i vraća se u ravnotežno stanje, koje nazivamo homeostazom.Kako dijagnosticirati inzulinsku rezistenciju? Kod postavljene kliničke sumnje prema ranije navedenim tegobama, a koje bi upućivale na inzulinsku rezistenciju, do laboratorijske potvrde dođe se vrlo jednostavno. Uz prethodno postavljenu ispravnu indikaciju od strane specijalista, potrebno je samo učiniti 2-satni OGTT (eng. oral glucose tolerance test) s određivanjem vrijednosti glukoze i inzulina natašte i dva sata nakon standardiziranog ugljikohidratnog opterećenja. Interpretacija nalaza ne bi se smjela temeljiti na isključivom iščitavanju naizgled nejasnih brojeva, nego je nalaze potrebno staviti u kontekst simptoma i kliničkih znakova koji su i doveli do sumnje na inzulinsku rezistenciju. Vrijednosti šećera (glukoze) u krvi se uobičajeno izražavaju u mmol/L (milimoli po litri), nešto rjeđe u mg/dl (miligram po decilitru). Vrijednosti inzulina se određuju također u dva sustava jedinica. Prvi je mU/L (tzv milijedinice po litri), a podjednako je zastupljeno i izražavanje u pmol/L (pikomol po litri). Procjena inzulinske rezistencije, odnosno stupanj izraženosti iste, u domeni je specijaliste internista, endokrinologa i dijabetologa, koji će uzevši u obzir kliničke pokazatelje inzulinske rezistencije (najčešće u sklopu postprandijalne hipoglikemije) i dobivene laboratorijske nalaze, procijeniti radi li se o umjerenom ili teškom stupnju inzulinske rezistencije te je li došlo do manifestne šećerne bolesti. Obično se vrijednost postprandijalnog inzulina iznad 347 pmol/L smatra dovoljnim pokazateljem inzulinske rezistencije. HOMA indeks jedan je od načina procjene inzulinske rezistencije i dobiva se računski, iz vrijednosti glukoze i inzulina natašte. Posljedice inzulinske rezistencije Osim kratkoročnih učinaka, postoje i dugoročni učinci inzulinske rezistencije. Zbog anaboličkih svojstava inzulina, suvišak u proizvodnji, izlučivanju i djelovanju povećava sklonost debljanju, dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa, što kod žena može imati za posljedicu smanjenu plodnost. Prema recentnim istraživanjima inzulinska rezistencija je jedan od mogućih aktivatora autoimunih upalnih procesa koji dovode do autoimune bolesti štitnjače s posljedičnim Hashimotovim tireoiditisom. S druge strane suvremeni način života, prije svega nedovoljno kretanje i prekomjerni unos hrane s posljedičnom sveprisutnijom debljinoom, samo po sebi potiče inzulinsku rezisteniju te stvara začaran krug u slučaju da se ovaj zdravstveni problem ne prepozna na vrijeme. Sve češće se u praksi susrećemo sa šećernom bolesti tipa 2 kod mlađih osoba (inače kolokvijalno nazivan “staračkim šećerom”), a sve manje nas iznenađuje pojava ove bolesti kod djece i adolescenata s prekomjernom tjelesnom težinom. Kako se boriti protiv inzulinske rezistencije? Prvi korak je u promjeni životnih navika i fizičkoj aktivnosti, prema vlastitom afinitetu. Vrlo je poželjno i korisno postupno krenuti s rekreacijom te je provoditi kontinuirano. Dodatni napor treba uložiti kad su djeca i adolescenti u pitanju, a kod njih je prevencija pretilosti od ključnog značaja jer se kod navedene skupine pretilost javlja kao posljedica dvojnog mehanizma, porasta i umnožavanja stanica masnog tkiva, a kod odraslih se prirast tjelesne težine ostvaruje porastom stanica masnog tkiva. Drugi korak je u redukciji unosa ugljikohidrata kroz prehranu. To ne podrazumijeva stroge redukcijske dijete, makar su kod razvijene pretilosti i one neizbježne. Potrebna je prilagodba do sada lošeg ritma prehrane, s glavnim ciljem eliminacije jedostavnih, odnosno rafiniranih ugljikohidrata iz prehrane. Treći korak, ukoliko prethodna dva nisu dala zadovoljavajuće rezultate, jest uvođenje lijekova koji učinkovito povećavaju inzulinsku osjetljivost. Prva linija medikamentozne terapije je metformin, a ukoliko metformin ne pokaže zadovoljavajuće rezultate ili se loše podnosi, po izostavljanju se uvodi pioglitazon.

Anemija je stanje koje karakterizira manjak hemoglobina i/ili eritrocita zbog smanjenog volumena i/ili broja eritrocita. Anemija može nastati kao posljedica smanjene proizvodnje crvenih krvnih stanica ili njihovim gubitkom uzorkovanim krvarenjem ili raspadom eritrocita (hemoliza). Hemoglobin je molekula u eritrocitima na koju je vezan atom željeza, bitan za prijenos kisika. To je glavni razlog zbog kojeg u anemiji osjećamo slabost, umor i glavobolju. Smanjena je opskrba stanica kisikom koji je neophodan za sve stanične procese. Uz ove simptome, čest je i gubitak kose, loša koncentracija, osjećaj hladnoće, vrtoglavica, uspuhanost kod manjih fizičkih napora. Većina ovih simptoma česta je i kod disfunkcije štitnjače pa ukoliko imate ovakve simptome, svakako provjerite i funkciju štitnjače (TSH, fT3, fT4) jer je i anemija ponekad povezana sa hipotireozom. Uzorci anemije su razni, a osnovnom pretragom KKS, osim utvrđivanja anemije često se može vidjeti ili barem pretpostaviti njen uzrok. Jedan od najčešćih uzroka anemije je nedostatak željeza koji rezultira malim volumenom eritrocita (MCV), tzv. mikrocitozom zbog čega je nerijetko posljedično snižen i hematokrit (HCT-ukupni volumen eritrocita). Ta se anemija naziva sideropenična anemija. Perniciozna anemija je anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12 ili folne kiseline, a dovodi do poremećaja u sazrijevanju eritrocita pa se u krvotok otpuštaju nezreli eritrociti koji su volumenom veći. MCV je posljedično povišen pa se radi o makrocitnoj anemiji. Krvarenje može dugo vremena biti neopaženo, a ponekad upravo anemija upućuje na njega nakon čega se krvarenje istražuje i potvrđuje dodatnom dijagnostikom. Najčešća su tiha i kronična krvarenja ona iz gastrointestinalnog ili reproduktivnog sustava pa se u svrhu dodatne dijagnostike mogu napraviti pretraga stolice na okultno krvarenje, pretrage koje se odnose na hormonski status ili neku drugu dijagnostiku prema preporuci liječnika ili ginekologa. Obilna menstrualna krvarenja, pogotovo kod skraćenog ciklusa jedan su češćih uzroka anemije pa i tu provjera hormona može biti od koristi. Kod žena trudnoća i dojenje iziskuju dodatne količine željeza i ostalih vitamina i minerala pa je u trudnoći i poslije poroda također važno provjeravati status željeza i hemoglobina. Drugi uzroci anemije mogu biti lijekovi ili toksini koji mogu izazvati hemolizu ili aplaziju koštane srži, kronične bubrežne bolesti mogu uzokovati anemiju zbog nedostatka eritropoetina, molekule nužne za eritropoezu (proizvodnju eritrocita) koja se sintetizira u bubrezima, a loša prehrana ili loša apsorpcija željeza i/ili B12 u crijevima također će dugoročno dovesti do anemije. Hemoliza i posljedično anemija može nastati i zbog abnormalnih eritrocita i hemoglobina što može biti urođeno ili stečeno, npr. kao posljedica autoimunih bolesti, uvećane slezene pa i kao posljedica infekcije. Ako kod Vas postoji neka od bolesti ili stanja spomenutih u ovom tekstu, savjetujte se sa svojim liječnikom ili jednostavno provjerite status željeza osnovnim pretragama koje uključuju KKS, serumsko željezo, TIBC/UIBC i feritin. Cijena ovih pretraga je 254 kn. Na vađenje treba doći ujutro na tašte zbog pretrage serumskog željeza, a rezultati su gotovi isti dan. Korisno je provjeriti i vitamin B12 (120 kn) i folnu kiselinu (180 kn), pogotovo u trudnoći. Za ove pretrage također treba doći na vađenje ujutro na tašte. U našoj poliklinici radimo i druge pretrage poput transferina, eritropoetina, antitijela na intrinzični faktor, antitijela na parietane stanice te razna druga autoantitijela koja nastaju u autoimunim bolestima, ali prije dolaska na vađenje svakako potrebu za tim pretragama provjerite sa Vašim liječnikom ili specijalistom.

Brigu za oči i vid je nešto što ne smijemo zaboraviti kada razmišljamo o našem zdravlju. Osim redovitih kontrola vida koje je uvijek dobro napraviti, postoji nekoliko simptoma na koje ne smijete zanemariti kada je riječ o vašim očima. Redoviti pregledPrvo i osnovno za zdravlje vaših očiju je redovita kontrola na kojoj će vaš odabrani oftalmolog ustanoviti da je sve u redu s vašim očima i vidom. Prije nego što vi primijetite neugodnosti – potencijalne simptome može prepoznati vaš liječnik. Gubitak vida u okuIznenadni gubitak vida u jednom oku simptom je problema s očima. Takvo stanje može utjecati na parcijalni ili potpuni gubitak vida ukoliko se ne liječi. Stoga primijetite li gubitak ili oštećenje vida, posjetite odmah svog nadležnog oftalmologa. Osim gubitka vida, obratite pozornost i na zamućen vid. BolIako je većina očnih bolesti bezbolna, postoji ih nekoliko koje mogu biti bolne – kao što su glaukoma, suho oko, ozljede oka, oštećenja na rožnici ili bolesti poput raka oka. Javi li vam se bol, bilo bi dobro provjeriti o čemu se radi. Također, usred fizičke povrede oka, potražite pomoć liječnika.Crveno okoCrvene oči mogu se javiti zbog niz razloga koje ne moraju nužno biti indikator nekakvih ozbiljnijih problema. Međutim, primijetite li da vam je samo jedno oko crveno, bilo bi dobro posjetiti liječnika i provjeriti kako to nije simptom neke ozbiljnije upale. Rizična skupinaAko spadate u skupinu ljudi koji imaju rizičnih problema koji mogu utjecati na zdravlje vaših očiju, nemojte ih zanemariti. Neki od njih su dijabetes, alergije, pušenje, redovito pogoršanje vida, prethodne operacije oka, obiteljska anamneza i slično. Osigurajte si zdravlje vašeg oka na vrijeme. Za redovite preglede, dijagnostiku i liječenje očnih bolesti izaberite kliniku koja ima iskustva i stručan tim. OČNA POLIKLINIKA MEDIĆ-JUKIĆ iz Splita jedna je od najsuvremenijih, najstručnijih klinika u regiji za brigu o vašem očnom zdravlju. Njih tim stručnjaka pobrinut će se za svaki simptom koji se pojavi kako biste bili sigurni da je sve u redu s vašim vidom. OČNA POLIKLINIKA MEDIĆ-JUKIĆ je vodeća klinika po broju obavljenih zahvata s mnoštvo zadovoljnih pacijenata. Budite i vi jedni od njih.

Nakon odrađene operacije, mnogi se pitaju mogu li nastaviti sa svojim planovima za putovanje. Ovisno o tipu operacije, nakon nekih operacija moguće je putovati i letjeti relativno brzo – međutim što nakon operacije oka? VitrektomijaVitrektomijom se uklanja staklovina i patološke promjene unutar oka. To je kirurški postupak koji se koristi kao rješenje za probleme na mrežnici i staklastog tijela oka. S obzirom na prirodu zahvata, nakon vitrektomije nikako se ne preporučuje letjeti – barem dok nastali mjehurić plina ne nestane što će vam potvrditi vaš oftalmolog. Operacija očne mrene tj. katarakteOčna mrena je zamućenje očne leće koje onda dovodi do zamućenja vida. Dodatno zamućenje vida može se javiti prvih par dana nakon operacije što može utjecati na nemogućnost vožnje osobnog automobila. Međutim, let avionom ne bi trebao predstavljati neki problem – naravno uz odobrenje oftalmologa da je sve u najboljem redu. U slučaju ultrazvučne operacije očne mrene, oporavak je brži što vam omogućava da se brže vratite svim svojim planovima. Operacija glaukomaGlaukom se liječi tako što se snižava očni tlak s nekoliko različitih opcija ovisno o stanju vaših očiju. Liječenje može biti minimalno invazivnom operacijom glaukoma koja ne zahtjieva puno oporavka stoga je let moguć u jako kratkom roku nakon operacije. Laserska operacijaLaserska operacija oka je korekcija koja će vam omogućiti život bez naočala ili leća. Metode modernog skidanja dioptrije su izrazito bezbolni i efikasni te vam omogućuju da se vratite svojem normalnom životu već 12 sati nakon zahvata. Iako možete letjeti nakon zahvata, većina oftalmologa preporučuje da se suzdržite neko vrijeme od leta zbog vlastitog komfora. Ujedno prvi pregled je odmah idući dan, a sljedeći pregledi su 7 dana, mjesec dana, 3 mjeseca, 6 mjeseci i godinu dana nakon – na što isto treba obratiti pozornost prilikom bukiranja putovanja. Svaka operacija donosi svoje rizike i različito vrijeme oporavka ovisno o pacijentu stoga vam uvijek preporučujemo da se svakako konzultirate sa svojim doktorom oko stanje nakon vaše operacije i je li sigurno letjeti nakon nje. Poliklinika u kojoj možete učiniti navedene zahvate, a istovremeno dobiti sve informacije je OČNA POLIKLINIKA MEDIĆ-JUKIĆ. Poliklinika se može pohvaliti izrazito stručnim timom, dugogodišnjim kliničkim iskustvom i specijalizacijom upravo za očne operacije i liječenje očnih bolesti. Osim toga, OČNA POLIKLINIKA MEDIĆ-JUKIĆ vodeća je u regiji po broju obavljenih zahvata i koriste isključivo najsuvremeniju opremu i dijagnostiku.

Kolesterol je normalni sastojak krvi odnosno ljudskog tijela. Štoviše, kolesterol je osnovni sastojak spolnih hormona pa bez njega ne bi bilo testosterona ni estrogena, ne bi bilo žučnih soli koje pomažu u probavi masnoća, ne bi bilo ovojnica stanica - pa bi infekcije direktno ulazile iz okoline. U krajnjem slučaju, ne bi bilo ni našeg mozga. Dakle, kolesterol je zapravo dobar i neophodan. No, kao i u svemu drugome, višak može biti štetan. Kolesterol je sastojak hrane. Nakon probave, hrana ulazi u crijeva gdje se apsorbira odnosno ulazi u krvotok i „vozi“ do mjesta potrošnje u organizmu. Krv je tekućina u kojoj masnoće, pa time i kolesterol, ne mogu plivati do cilja (sjetite se kuglica masti u mlijeku!!!) . Kolesterol se u krvi može stopiti s bjelančevinama pa time postaje „topiviji“ u krvi i lakše putuje do cilja. Upravo o odnosu količine kolesterola i bjelančevina u „kuglici“ ovisi učinak na organizam. Tako se kuglice s puno bjelančevina i malo kolesterola zovu HDL-kolesterol, a one s malo bjelančevina i puno kolesterola LDL-kolesterol. I LDL-kolesterol i HDL-kolesterol su, dakle, frakcije ukupnog kolesterola krvi. Otkriveno je kako je jedan od uzroka ateroskleroze krvnih žila, a time i opasnosti od infarkta, tzv. plak odnosno kuglica koja se u osnovi sastoji od kolesterola. Također, utvrđeno je da se u plakovima nalazi puno LDL kolesterola. Zaključak: ukupni kolesterol sastoji se od LDL i HDL kolesterola. LDL-kolesterol je loš za Vaše zdravlje. HDL-kolesterol je dobar za Vaše zdravlje.

Drži na oku – svoj vid! Oči i zdrav vid su naš prozor u vanjski svijet, način na koji ga doživljavamo. Važno je obratiti pozornost na očuvanje vida kroz zdrave navike. Koje su to navike koje možete usvojiti već danas kako biste učinili nešto za svoje oči?Zdrava prehranaZdrava i balansirana prehrana ima brojne benefite za zdravlje pojedinca. Osim što smanjuje rizik od razvoja raznih bolesti koje mogu utjecati na cjelokupno zdravlje, također smanjuje rizik od primjerice pojave dijabetesa. Dijabetes je samo jedna od bolesti koje mogu dovesti do sljepoće i lošeg vida. Prehrana bogata omega 3 masnim kiselinama, antioksidansima, ribom, zelenim povrćem, doprinijet će zdravlju vašeg oka.VježbanjeVježbanje ima također brojne benefite za zdravlje, a jedan od njih je poboljšanje cirkulacije kisika kroz tijelo. Oči imaju male krvne žile koje dovode kisik do njih stoga je važno da dobivaju dovoljnu količinu kisika za očuvanje zdravlja. Također, pomaže u eliminaciji toksina. Preporučujemo da također izbjegavate pušenje.Pravilan bioritam spavanjaOčima je potreban odmor. Pravilan bioritam spavanja koji uključuje dovoljnu količinu sna (za oči se preporučuje više od 7 sati) omogućit će vašim očima da se odmore. Također, oči se prilikom sna ne naprežu te se opskrbljuju prirodnim suzama koje će onda hidratizirati vaše oko tijekom idućeg dana. Nošenje sunčanih naočalaDodatni benefit nošenja sunčanih naočala, osim onog estetskog, jest zaštita oka od štetnih ultraljubičastih zraka (UV). Uparite li naočale s kapom, smanjujete dodatno dolazak UVA i UVB zraka do vašeg oka. Korištenje tehnologijeProvjerite li svoj screen time uočit ćete da provodite jako puno vremena pred nekom vrstom ekrana. Tehnologija vas i vaše oči izlaže plavom svjetlu stoga nudimo nekoliko savjeta: udaljite ekran od vas, prilagodite svjetlinu, često trepćite, uzimajte pauze i odaberite zdravu prehranu.  Za očuvanje zdravlja i vašeg vida također je važno redovito posjetiti oftamologa koji će ustanoviti ako je sve u najboljem redu. Jedna od najboljih očnih poliklinika je OČNA POLIKLINIKA MEDIĆ-JUKIĆ koja je opremljena s vrhunskim timom liječnika oftamologa. Specijalizirani za liječenje svih očnih bolesti, kao i za operacije, osigurat će vam najbolju skrb oko stanja vaših očiju. S OČNOM POLIKLINIKOM MEDIĆ-JUKIĆ nemate brige –imaju vas na oku!

Clear aligner je prozirni („nevidljivi“) aparatić najnovije generacija pomoću kojeg se ispravljanju zubi bez upotrebe tradicionalnih žica i bravica.Takvi prozirni aparatići gotovo su nevidljivi u ustima, a budući da se lako skidaju prije jela, može se jednostavno održavati oralna higijena stoga je i rizik od nastanka karijesa i upale zubnog mesa uvelike smanjen.Za svakog pacijente se izrađuje serija prozirnih aparatića koji se mijenjaju u razdoblju od 2-3 tjedna. Aparatići se nose 22 sata dnevno i skidaju se samo za vrijeme jela i pranja zubi stoga je suradnja i motiviranost pacijenta ključni faktor za uspjeh terapije.Prosječno vrijeme trajanja terapije je manje od 12 mjeseci.Terapija clear aligner aparatićima je digitalno planirana te se preciznim izračunima planiraju pomaci zuba, a pacijenti već na samom početku mogu vidjeti kako će im osmijeh izgledati nakon terapije. Za više informacija posjetite web stranicu.

Urin, kao filtrat krvne plazme u glomerulima bubrega, na svome putu od glomerula bubrega do izlaska iz organizma uriniranjem, ispire sluznicu nakapnice bubrega (pijelona), mokraćovoda (uretera), mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi (uretre) što rezultira ljuštenjem stanica prijelaznog epitela (urotela) u urin. Stoga je citološka analiza urina vrijedna pretraga koja može rano detektirati maligne stanice u urinu prije nego pacijent ima smetnje i ponekad prije nego što druge dijagnostičke pretrage mogu otkriti tumor dok je on još male veličine.   Osim rane detekcije tumora urinarnog sustava, citološka analiza urina korisna je pretraga kod eritrociturije (povećanog broja eritrocita u urinu), što je jedna od najčešćih indikacija za citološku analizu urina. Naime, prema morfologiji eritrocita može se odrediti njihovo porijeklo- jesu li oni najvjerojatnije bubrežnog (glomerularnog) porijekla ili potječu iz nižih dijelova urotrakta, odnosno iz kanalnog sustava- nakapnice bubrega, mokraćovoda, mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi (uretre). Eritrociti koji su bubrežnog porijekla, odnosno nastaju prolaskom kroz glomerularnu membranu specifičnog su oblika i veći postotak takvih eritrocita u urinu ukazuje na patologiju bubrežnog parenhima, te se pacijent usmjerava na nefrološku obradu.  Citološkom analizom urina može se ustanoviti upala urinarnog trakta, prema upalnim promjenama na stanicama i prisutnim uzročnicima (bakterije, gljivice, trihomonas), ali za točnu identifikaciju uzročnika upale i izradu antibiograma potrebna je mikrobiološka pretraga urina.  Citološki se mogu uočiti promjene na stanicama, tj. citopatski efekt koji izazivaju virusi (polyomavirus, citomegalovirus-CMV), što je posebno važno u praćenju pacijenata nakon transplantacije bubrega.  Kod tumora bubrežnog parenhima, citološka analiza urina nije metoda izbora, jer vjerojatnost otkrivanja malignih stanica u urinu ovisi o lokalizaciji tumora unutar bubrega, budući da stanice tih tumora deskvamiraju (ljušte se) u urin tek kada tumor probije stijenku nakapnice (pijelona). Za same pacijente, citološka analiza urina je neinvazivna i neštetna, može se ponavljati, te je relativno jednostavnog protokola (3 dana za redom, izmokriti u čašicu srednji mlaz drugog jutarnjeg urina u laboratoriju, dovoljno je oko 50 ml urina).  Nedostatak citološke pretrage urina je što ne može uvijek otkriti tumore koji su dobro diferencirani, jer zbog očuvane kohezivnosti među stanicama ti tumori slabije deskvamiraju u urin, a i kada se nađu stanice tih tumora, nije ih lako morfološki razlikovati od jače upalno ili reaktivno promijenjenih urotelnih stanica. Stoga se preporuča praćenje, tj. ponavljanje pretrage, a kada su prisutni simptomi kao što je krv u mokraći (makro- ili mikrohematurija), učestalo i bolno mokrenje, u tim slučajevima, iako je citološki nalaz negativan na maligne stanice, preporuča se učiniti urološki pregled i obradu. Osjetljivost i specifičnost citološke analize urina raste što je karcinom slabije diferenciran (bez obzira na veličinu tumora), jer je veća vjerojatnost deskvamacije (ljuštenja) malignih stanica u urin i citološki kriteriji za postavljanje dijagnoze su jasniji (maligne stanice su lakše prepoznatljive).  Na koncu, jedna od značajnijih prednosti citologije urina je mogućnost otkrivanja premalignih lezija urinarnog sustava, koje onda zahtijevaju kontinuirano urološko praćenje.

Što je hijaluronska kiselina? Hijaluronska kiselina je tvar snažne biološke aktivnosti koju proizvodi ljudsko tijelo. Odgovorna je za elastičnost i potpornu funkciju kože i potkožnog tkiva. Slikovito se kaže da djeluje poput „malene spužve“ koja uvlači vodu kako bi ugasila žeđ kože, sluznica i veziva uopće.  Jedan gram hijaluronske kiseline veže čak 6 litara vode. Najviše je ima u oku i zglobovima, vezivnom, epitelnom i živčanom tkivu. Pomaže u očuvanju kolagena, povećanju vlage, elastičnosti i fleksibilnosti. Gomilajući se izmedju stanica u tkivu hijaluronska kiselina stvara potreban razmak između stanica i osigurava njihovu veću pokretljivost. To je vrlo važno u osiguravanju glavne uloge veziva u procesu obnavljanja tkiva jer se tako osigurava pravilna opskrba hranjivima tvarima i kisikom u tkivima i tim putem zdravlje tijela. Tkivo koje sadrži dovoljno hijaluronske kiseline čvršće je i manje podložno stlačivanju. Bolje podnosi pritisak. Intervertebralni diskovi npr. koji sadrže dovoljno ove tvari mogu podnijeti veći dio tjelesne mase od onih koji je sadrže manje, elastičniji su i gibljivost kralježnice bitno je veća. Što se mijenja s godinama? Starenjem se značajno smanjuje količina hijaluronske kiseline i njezinih receptora u koži. Većina problema je posljedica hormonalnih promjena: manjka i konačno gubitka estrogena i nestanka progesterona i potpune poremetnje njihovog medjusobnog odnosa. Velike, a posebno male usne npr., postaju stanjene, smanjuju se masni jastučići i tkivo polako gubi, deformira se i nestaje. Manjak kolagena može uzrokovati opuštanje i bornje kože ili ona postaje rigidna, tvrda i „lomljiva“. Područje kože vanjskog spolovila može potamnjeti, a klitoris se smanjiti. U mladosti, upravo je hijaluronska kiselina odgovorna za puni izgled tog dijela tijela, napetost, turgor i zdravi izgled kože. Dobro su nam poznata obilježja mladog lica, ali „s godinama“ na licu se jasno vidi prolaznost; jednake promjene primjećujemo i na spolovilu. S obzirom da znamo da je gubitak hijaluronske kiseline bitni dio tog procesa, s godinama valja koristiti načine kako usporiti i nadoknaditi taj gubitak. Kako izgleda hijaluronska kiselina? Hijaluronska kiselina ima oblik prozirnog gela, a  sastoji se uvijek i isključivo od istih disaharidnih jedinica u svim tkivima i kod svih bioloških vrsta. Identična molekula danas se može suvremenim biotehnološkim metodama proizvesti i iz neanimalnih izvora. U organizmu je prisutna u obliku soli, uglavnom kao natrijev hijaluronat, a nalazi se u izvanstaničnom prostoru u gotovo svim dijelovima tijela, gdje utječe na viskoznost izvanstanične tekućine i količinu tekućine u tom prostoru. Oko trećina od ukupne količine hijaluronske kiseline razgradjuje se svakodnevno i ponovno jednakom brzinom izgradjuje. Starenjem, taj se proces usporava, pa se dnevno više hijaluronske kiseline razgradi nego što je tijelo može nadoknaditi. Taj pad počinje vrlo rano, već nakon 20 godina života i jako se ubrzava nakon 50.-te. Manjak hijaluronske kiseline smanjuje količinu kolagena, elastina i aktivnost fibrobroblasta, s vremenom koža se stanjuje, isušuje i bora. Hijaluronska kiselina aktivno potiče proizvodnju kolagena, a dokazana su joj i antibakterijska i protuupalna svojstva koja pomažu kod zacijeljivanja oštećene kože. S obzirom na različite molekularne težine, postoje različite vrste hijaluronske kiseline. U kozmetici prednost imaju pripravci manje molekule koja učinkovito prodire u kožu, a pritom ima jednako dobru sposobnost vezanja i očuvanja vlage kao i veće molekule. Hijaluronska kiselina se također može razlomiti u manje segmente nazvane fragmenti hijaluronske kiseline. Oni pak mogu ulaziti dublje u kožu, gdje pokreću vrlo specifične fiziološke mehanizme kao što su zacijeljivanje i poticanje sinteze dodatnih količina hijaluronske kiseline.  Kako koristimo preparate s hijaluronskom kiselinom? Peroralna i lokalna primjena danas je naširoko prihvaćena u kozmetologiji, bolestima kože, ortopediji, okulistici, a sve više ima izvješća o uspješnoj primjeni u ginekologiji i to u različitim indikacijama, ne samo radi tzv.“ podmladjivanja“ . Topička primjena pripravaka koji sadrže cijele molekule ostvaruju samo učinak hidratacije. Razlog je veličina cijele molekule koja vrlo teško ulazi u kožu izvana, pa jedva uspijeva doći i do površinskih slojeva epidermisa. Blagi učinci poboljšanja izgleda kože mogu se postići i peroralnom primjenom pripravaka.Najbolji i najtrajniji učinci, medjutim, postižu se izravnim injiciranjem pripravaka u ciljna tkiva posebno pripremljenim preparatima. Ako dakle primjetimo neželjenje promjene „starosti“, ova se kiselina može aplicirati lokalno ili injektirati izravno u područje velikih i malih usana ili u stijenke rodnice kako bi se vratio njihov nekadašnji volumen i izgled. Biorevitalizacijski kompleks hijaluronske kiseline i raznih aminokiselina, osim postizanja volumena, ostvaruje intenzivnu hidrataciju i dodatno pomaže pri obnovi i izgradnji kolagena. Dobna granica za postupak ne postoji i može se primijeniti prema indikaciji ili želji u žena svih dobnih skupina. Uz promjene punoće stidnih usana, hiperpigmentacijske promjene vulve i okolne kože najčešći su razlog nezadovoljstva, što može biti posljedica čestih kemijskih depilacija ili brijanja, nošenja preuskog donjeg rublja od neadekvatnog materijala, ali i klimatskih uvjeta u kojima živimo. Naravno, vodeći razlog promjene u pigmentaciji intimnog područja su hormonalni poremećaji. Medicinskim pilingom za područje vulve, točnije velikih usana moguće je posvijetliti, ali i popraviti kvalitetu kože intimne zone, što će dovesti do veće ugode, ali i zadovoljstva. Posebni piling namijenjen je ujednačavanju boje kože, osvježavanju, blagom učvršćivanju i pomlađivanju vulve i anogenitalne regije. K tomu ima podataka da injiciranjem hijaluronske kiseline u tzv. G-točku rodnice i njenim povećanjem spolni odnos može biti ugodniji i orgazam češći.

Urolog je doktor medicine specijaliziran za liječenje bolesti urinarnog trakta kod muškaraca, žena i djece, kao i bolesti koje zahvaćaju reproduktivni sustav. Njihovo područje djelovanja uključuje raznolike probleme, od smetnji u mokrenju do neplodnosti.Dijagnoza i tretiranje bolesti koje zahvaćaju mokraćni sustav zadaća je urologa. Mokraćni sustav zadužen je za filtriranje tjelesnih otpada i toksina i izlučivanje istih iz tijela. Urinarni trakt sastoji se od mokraćnog mjehura, bubrega, mokraćovoda i mokraćne cijevi. Osim tretiranja problema mokraćnog i reproduktivnog sustava, urolog može tretirati bolesti koje zahvaćaju nadbubrežne žlijezde. Uz to, mnoge bolesti urinarnog trakta mogu biti povezane s bolestima reproduktivnog sustava, s obzirom na povezanost ta dva sustava. Brojne su subspecijalnosti urologije poput pedijatrijske urologije, onkološke urologije, transplantacije, tretiranja neplodnosti, kirurgije i ostalih.Neki od problema koje tretiraju urolozi su: Infekcije urinarnog trakta Nemogućnost kontrole uriniranja (urinarna inkontinencija) Krv u urinu Povećana prostata Rak mjehura, bubrega ili prostate Erektilna disfunkcija Bubrežni kamenci Prolaps organa zdjelice Urođeni problemi urinarnog trakta Razlozi zbog kojih bi trebali posjetiti urologa su sljedeći: Problemi s uriniranjem, započinjanjem uriniranja Bol pri uriniranju Mutan urin ili krv u urinu Promjene u učestalosti uriniranja (stalna potreba za uriniranjem) Neplodnost Problemi u održavanju erekcije Nemogućnost kontrole uriniranja Bol u području zdjelice Važno je kod posjeta urologu da ste spremni razgovarati o svom problemu, kako bi se što lakše došlo do dijagnoze i plana liječenja. Osim razgovora i pregleda povijesti bolesti, urolog će započeti fizičkim pregledom, zatim slijede testovi krvi, urina ili sjemene tekućine. Nakon toga ovisno o potrebi može se izvesti ultrazvuk ili CT. Ako primijetite neki od navedenih simptoma, nemojte strahovati, jer se već danas možete kod vrhunskog urologa naručiti za svoj urološki pregled u Poliklinici Grbavac; poliklinici za neurologiju, otorinolaringologiju, urologiju, kardiologiju i pulmologiju.Za više informacija posjetite web stranicu.