Interna medicina i dijagnostika - Trešnjevka

 Kronične upalne bolesti crijeva karakterizira najčešće dugotrajna upala crijeva, ali i cijelog probavnog trakta koja može imati za posljedicu i ponavljajuće grčeve te proljev. Valja naglasiti da postoje dvije najčešće bolesti koje se ubrajaju u ovu skupinu, a to su: Chronova bolest Ulcerozni kolitis Obje bolesti imaju mnogo sličnosti, stoga ih je ponekad teško razlikovati. I Chronovu bolesti i ulcerozni kolitis karakteriziraju remisije i recidivi bolesti odnosno mirni period (remisija) bez simptoma bolesti te period bolesti kada se simptomi ponovno javljaju (recidiv). Također, mikroorganizmi, pušenje, stres i neki lijekovi poput antireumatika mogu pospješiti akutno širenje upalne bolesti crijeva. Isto tako, neki od simptoma kroničnih upalnih bolesti crijeva koji mogu dovesti do komplikacija su: krv i sluz u stolici mršavljenje malaksalost gubitak apetita Obje bolesti mogu se javiti neovisno o životnoj dobi. Međutim, njihova učestalost najveća je kod pacijenata u dobi od 15 – 35 godina. Iako je Chronova bolest nešto češća u žena dok je ulcerozni kolitis podjednako zastupljen u oba spola, generalno se obje bolesti podjednako javljaju u oba spola. Učestalost pojave Chronove bolesti je jedan oboljeli na 1 500 zdravih, dok je učestalost ulceroznog kolitisa 1 oboljeli na 1 000 zdravih, stoga ne čudi da se obje bolesti smatraju bolestima današnjice. Dva su glavna uzroka nastanka kroničnih upalnih bolesti crijeva: Mikroorganizmi Smatra se da pojedine bakterije i virusi te neki sastojci hrane mogu biti okidači koji će pokrenuti za imunološke reakcije u tijelu koje počinju lučiti citokinine koji se smatraju odgovornim za razvoj kronične upalne bolesti crijeva. Mycobacterium tuberculosis, E. colli te Cytomegalovirus samo su neki od potencijalnih uzročnika bolesti. Međutim, valja naglasiti da navedeni mikroorganizmi nisu oni koji podržavaju kroničnu upalnu bolest crijeva, već je samo potiču tj. mogu pokrenuti imunološke promjene u tijelu. Isto tako, iako mogu biti potaknute mikroorganizmima kronične upalne bolesti crijeva ne liječe se antibioticima, iako kako se danas razmatra i ta mogućnost. 2. Genetika Postoje znanstveni dokazi koji govore o genetskoj povezanosti oboljelih s Chronovom bolesti i ulceroznim kolitisom koja je izraženija kod Chronove bolesti. Naime, dokazano je da je gen naziva NOD2/CARD 15 koji je smješten na 16. kromosomu odgovoran za Chronovu bolest. Određeni mikroorganizmi, sastojci hrane, stres ili lijekovi mogu aktivirati ovaj gen koji potom aktivira imunološku reakciju tijela te tako nastaje oboljenje. Ako imate neke od navedenih simptoma koji bi mogli ukazivati na kroničnu upalnu bolest crijeva, svakako se što prije obratite za pomoć vrhunskim liječnicima u Privatnoj ordinaciji Bona Officia dr. Kardum. Ova jedinstvena ordinacija opremljena je vrhunskom suvremenom tehnologijom, ali i stručnim i ljubaznim osobljem koji svakom pacijentu pristupaju s puno razumijevanja i pažnje. Ova ordinacija nalazi se na adresi Kaptol 26 u Zagrebu te je u potpunosti prilagođena osobama s invaliditetom. Za prvi pregled dovoljno je naručiti se online preko www.ordinacija-kardum.hr, a za sve upite možete im se obratiti putem telefona 01 46 80 993.

Prekomjerna tjelesna težina, loše životne navike, dijabetes te povišen krvni tlak vrlo su učestali te mogu prouzročiti teška oštećenja krvnih žila, ali i dovesti do zatajivanja srca, infarkta te moždanog udara. Čimbenici ovih oboljenja obično su dugo prisutni. Na svu sreću, moguće je prevenirati velik broj bolesti upravo redovitim sistematskim pregledom. Osim zbog prevencije kardiovaskularnih i bolesti dišnih puteva, sistematski pregled ima vrlo velik značaj u ranom otkrivanju malignih bolesti. Detaljnim sistematskim pregledom nastoje se otkriti bolest u ranom stadiju. Tijekom sistematskog pregleda, pacijent se detaljno pregledava, a temeljem rezultata laboratorijskih nalaza te uz razgovor, mjerenje tlaka i detaljan pregled glave, srca, pluća, trbuha i ekstremiteta donosi se zaključno mišljenje. Također, po završetku osnovnih pregleda i pretraga, u određenim slučajevima provodi se i niz specijalističkih pretraga.U nastavku vam donosimo 6 uvjerljivih razloga zašto ne smijete propustiti redoviti sistematski pregled: 1. Rano otkrivanje bolestiRedoviti liječnički pregledi omogućuju liječnicima da uoče znakove bolesti kojih pacijent nije niti svjestan. Tijekom rutinskog pregleda, liječnik može dijagnosticirati potencijalno teška ili životno opasna stanja te spriječiti sve vrste rizika prije nego što bude prekasno ili prije nego što dođe do pogoršanja.2. Veće šanse za lakše liječenjeNeke po život opasne bolesti mogu se postupno razvijati u tijelu i prije pojave fizičkih simptoma. Ranim otkrivanjem, osoba će imati veće šanse za pravodobno liječenje i rano pristupiti opcijama koje mogu ubrzati proces oporavka.3. Praćenje zdravstvenog stanjaNikada ne treba zanemariti svoje zdravlje. Redovnim liječničkim pregledima pojedinac ima pristup ključnim informacijama koje uvelike pomažu u praćenju fizičkog, mentalnog i emocionalnog zdravlja te omogućuju poduzimanje preventivnih mjera kako bi se spriječila neka bolest.4. Smanjenje troškova liječenjaOvisno o bolesti, troškovi liječenja mogu biti vrlo visoki, posebno kada se radi o stanju koje je otkriveno u teškoj ili ozbiljnoj fazi jer nije dijagnosticirano rano. Preventivnim pregledima te ranim otkrivanjem pojedinih bolesti i stanja također umanjujete šansu da će troškovi vašeg izlječenja biti visoki.5. Dobar odnos s liječnicima Uz redovite fizičke preglede, osoba može razviti odnos sa svojim liječnikom izgrađen na međusobnom povjerenju. Zbog tog razloga neće im biti teško voditi otvorene i iskrene razgovore o svojoj medicinskoj povijesti ili stanjima, što može pomoći u učinkovitijem medicinskom upravljanju i liječenju.6. Produljenje životnog vijeka i poboljšanje kvalitete životaDobar liječnik će potaknuti pacijenta da bude proaktivniji i poduzima prave korake kako bi ostao zdrav. Liječnički savjeti uključuju ​​preporuke o tome kako održavati dobre navike i općenito zdrav način života, a primjenom tih savjeta velike su šanse da će kvaliteta vašeg života biti bolja, a samim time i vaš životni vijek duži.Bez obzira osjećate li se u potpunosti zdravo, vrlo je važno redovito obavljati sistematski pregled jer je to najefikasniji, najbezbolniji te najjeftiniji način prevencije velikog broja bolesti. Ako već niste, najbolje je naručiti se na sistematski pregled što prije. Ako niste sigurni gdje se nalaze najbolji stručnjaci, Poliklinika Matulić osim vrhunskih stručnjaka, ističe se individualnim pristupom o čemu svjedoče brojni zadovoljni pacijenti.Poliklinika Matulić je zdravstvena ustanova koja pruža široki spektar specijalističkih medicinskih usluga, a više informacija o brojnim uslugama koje nude možete pronaći na web stranici.

Anemija je stanje koje karakterizira manjak hemoglobina i/ili eritrocita zbog smanjenog volumena i/ili broja eritrocita. Anemija može nastati kao posljedica smanjene proizvodnje crvenih krvnih stanica ili njihovim gubitkom uzorkovanim krvarenjem ili raspadom eritrocita (hemoliza). Hemoglobin je molekula u eritrocitima na koju je vezan atom željeza, bitan za prijenos kisika. To je glavni razlog zbog kojeg u anemiji osjećamo slabost, umor i glavobolju. Smanjena je opskrba stanica kisikom koji je neophodan za sve stanične procese. Uz ove simptome, čest je i gubitak kose, loša koncentracija, osjećaj hladnoće, vrtoglavica, uspuhanost kod manjih fizičkih napora. Većina ovih simptoma česta je i kod disfunkcije štitnjače pa ukoliko imate ovakve simptome, svakako provjerite i funkciju štitnjače (TSH, fT3, fT4) jer je i anemija ponekad povezana sa hipotireozom. Uzorci anemije su razni, a osnovnom pretragom KKS, osim utvrđivanja anemije često se može vidjeti ili barem pretpostaviti njen uzrok. Jedan od najčešćih uzroka anemije je nedostatak željeza koji rezultira malim volumenom eritrocita (MCV), tzv. mikrocitozom zbog čega je nerijetko posljedično snižen i hematokrit (HCT-ukupni volumen eritrocita). Ta se anemija naziva sideropenična anemija. Perniciozna anemija je anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12 ili folne kiseline, a dovodi do poremećaja u sazrijevanju eritrocita pa se u krvotok otpuštaju nezreli eritrociti koji su volumenom veći. MCV je posljedično povišen pa se radi o makrocitnoj anemiji. Krvarenje može dugo vremena biti neopaženo, a ponekad upravo anemija upućuje na njega nakon čega se krvarenje istražuje i potvrđuje dodatnom dijagnostikom. Najčešća su tiha i kronična krvarenja ona iz gastrointestinalnog ili reproduktivnog sustava pa se u svrhu dodatne dijagnostike mogu napraviti pretraga stolice na okultno krvarenje, pretrage koje se odnose na hormonski status ili neku drugu dijagnostiku prema preporuci liječnika ili ginekologa. Obilna menstrualna krvarenja, pogotovo kod skraćenog ciklusa jedan su češćih uzroka anemije pa i tu provjera hormona može biti od koristi. Kod žena trudnoća i dojenje iziskuju dodatne količine željeza i ostalih vitamina i minerala pa je u trudnoći i poslije poroda također važno provjeravati status željeza i hemoglobina. Drugi uzroci anemije mogu biti lijekovi ili toksini koji mogu izazvati hemolizu ili aplaziju koštane srži, kronične bubrežne bolesti mogu uzokovati anemiju zbog nedostatka eritropoetina, molekule nužne za eritropoezu (proizvodnju eritrocita) koja se sintetizira u bubrezima, a loša prehrana ili loša apsorpcija željeza i/ili B12 u crijevima također će dugoročno dovesti do anemije. Hemoliza i posljedično anemija može nastati i zbog abnormalnih eritrocita i hemoglobina što može biti urođeno ili stečeno, npr. kao posljedica autoimunih bolesti, uvećane slezene pa i kao posljedica infekcije. Ako kod Vas postoji neka od bolesti ili stanja spomenutih u ovom tekstu, savjetujte se sa svojim liječnikom ili jednostavno provjerite status željeza osnovnim pretragama koje uključuju KKS, serumsko željezo, TIBC/UIBC i feritin. Cijena ovih pretraga je 254 kn. Na vađenje treba doći ujutro na tašte zbog pretrage serumskog željeza, a rezultati su gotovi isti dan. Korisno je provjeriti i vitamin B12 (120 kn) i folnu kiselinu (180 kn), pogotovo u trudnoći. Za ove pretrage također treba doći na vađenje ujutro na tašte. U našoj poliklinici radimo i druge pretrage poput transferina, eritropoetina, antitijela na intrinzični faktor, antitijela na parietane stanice te razna druga autoantitijela koja nastaju u autoimunim bolestima, ali prije dolaska na vađenje svakako potrebu za tim pretragama provjerite sa Vašim liječnikom ili specijalistom.

Kardiologija je  grana medicine koja se bavi  proučavanjm ,dijagnostikom i liječenjem poremećaja srca i krvnih žila. Osobu sa srčanim  odnosno  kardiovaskularnim smetnjama treba  pregledati kardiolog.U nastavku teksta pročitajte u kojim situacijama trebate posjetiti kardiologa te koji simptomi ukazuju na probleme sa srcem. 5 razloga za savjetovanje  kod  kardiologa: U obitelji imate povijest bolesti srca i visokog kolesterolaDijagnosticiran vam je dijabetesPušite ili ste prije pušili Počinjete novu rutinu vježbanja i treningaImali ste tumor ili se trenutno liječite od tumoraSimptomi koji ukazuju na probleme sa srcem i kada obavezno trebate ići na pregled kod kardiologa:• Kratak dah • Bol u prsima • Promjene u ritmu srca • Vrtoglavica • Visoki tlak Kardiolog  otkriva i utvrđuje vrstu šumova na srcu,  poremećaje srčang ritma,  oslabljenu funkciju srca (kardijalnu dekompenzaciju),bolove u prsima(stenokardija ili infarkt) te vrši detaljnju dijagnostiku i lečenje navedenih bolesti. Donosi ili pomaže u  donošenju odluka o operaciji srca, snimanju krvnih žila srca (koronarografija), te vrši proširenje krvnih žila srca ili stavlja premosnice u njih.  Kardiolozi se također bave prevencijom,otkrivanjem uzroka, te dijagnostikom i liječenjem povišenog krvnog tlaka (arterijske hipertenzije).Žene koje su imale preeklampsiju mogu imati veći rizik od problema sa srcem u kasnoj trudnoći  ili za vrijeme menopauze.Ako imate neke od gore navedenih simptoma ili samo želite na preventivan pregled rezervirajte  svoj termin kod profesionalnog tima poliklinike Duvnjak. Poliklinika Duvnjak nalazi se u  Kukuljevićevoj 2 (kod Britanskog trga). Specijalizirana je za pružanje vrhunske zdravstvene  usluge od prevencije i dijagnostike do liječenja. Poliklinika Duvnjak okuplja tim specijalista za sljedeća područja medicine: Specijalistički internistički pregled Supspecijalistički gastroenterološki pregled   Supspecijalistički hepatološki pregled • Dijagnostika i liječenje bolesti jetre, hepatitisa B i C• Dijagnostika i liječenje upalnih bolesti crijeva ( Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest)        • Ultrazvučna dijagnostika( svih trbušnih organa,bubrega i prostate)• Gastroskopija ( s uzimanjem biopsije i utvrđivane H.pylori infekcije)• Rektoskopija (pregled zadnjeg crijeva i hemoroida)• Kolonoskopija ( u istom aktu uzimanje biosije i skidanje polipa)• Endoskopska kapsula • Brza dijagnostika Helicobacter pylori infekcije • Liječenje opstipacije Specijalistički kardiološki pregled Pregled kod kardiologom obuhvaća: Dobivanje detaljnijih podataka o srčanim tegobama ili povišenom krvnom tlaku Razgovor o ranijim bolestima srca, krvnih žila i uzimanju terapijeDetaljan kardiološki pregledEKG•    Ultrazvuk srca ( po potrebi)Neurološki pregled  i obradaObuhvaća razgovor s pacijentom o njegovim neurološkim tegobama,otkriva i liječi bolesti kao što su: demencija, Alzheimerova bolest,Parkinsonova bolest, epilepsija,uzroke vrtoglavice, pri hodu, glavobolje,posljedice COVID-19 infekcije na neurološki sustav i drugo.Psihijatrijski pregledIstaknuti stručnjak psihijatar - psihoterapeut pomoći će Vam u savladavanju stresa i svih psihičkih poteškoća modernog društva ,kao i u dijagnostici i liječenju  težih psihičkih poremećaja Kućne posjete Pomoć bolesnicima koji su vezani uz krevet ili iz bilo kojih drugih razloga ne mogu doći na pregled u Polikliniku.Više informacija potražite ovdje.

Višak masnih naslaga kod mnogih je uzrok nezadovoljstva vlastitim tijelom, a ovaj estetski problem prilično je teško riješiti. Uravnotežena prehrana i vježbanje svakako su poželjni načini za riješiti se masnog tkiva, no ponekad to jednostavno nije dovoljno. Zato vam danas predstavljamo dvije metode estetske medicine za uklanjanje masnih naslaga – liposukciju i Coolsculpting. Liposukcija Liposukcija je najpopularniji kirurški tretman za uklanjanje masnih naslaga. Zahvatom se može ukloniti višak masnih naslaga, smanjiti njihov volumen i oblikovati tretirano područje. Važno je napomenuti da liposukcija ne služi gubitku kilograma, već se njome uklanjaju masne naslage kako bi se postigla idealna figura. Najbolji kandidati za liposukciju su oni koji imaju uravnoteženu prehranu i redovito vježbaju. Liposukcijom se tako djeluje na one masne naslage koje se ne mogu skinuti vježbanjem, te se popravlja figura pacijenta. Nakon liposukcije, potrebno je nastaviti sa zdravim načinom života. Zbog toga osobe koje imaju znatni višak kilograma ili velike oscilacije u težini nisu primjereni kandidati za liposukciju. Idealno je da pacijenti imaju manje od 20-ak kilograma viška, odnosno, da budu unutar 20% njihove idealne tjelesne težine. Elastična, čvrsta koža također je prednost jer će se takva koža lako prilagoditi gubitku masnih naslaga. Ako se radi o koži koja je dijelom izgubila na elastičnosti, možda će nakon zahvata biti potrebno njezino uklanjanje. Ono što je najvažnije kod liposukcije jest voditi zdrav život i prije i nakon zahvata te imati realna očekivanja. Tada ćete, uz malu pomoć estetskog kirurga, doći do svoje željene linije! Da bi se postigla konačna silueta, potrebno je do 6 mjeseci, no već nakon 3 mjeseca, moguće je primijetiti znatno poboljšanje. Coolsculpting (kriolipoliza) Ako biste željeli što brže izgubiti masne naslage, ali ne želite „pod nož“, Coolsculpting bi mogao biti rješenje za vas. Za razliku od liposukcije, Coolsculpting je nekirurška metoda, a temelji se na uklanjanju masnih stanica zamrzavanjem. Pod utjecajem niskih temperatura, masne stanice odumiru. Coolsculptingom se zamrzavaju masne stanice kojih se ne možete riješiti vježbanjem, a vaše se tijelo u narednim tjednima rješava tih masti prirodnim procesima. Kao i kod liposukcije, potrebno je naglasiti da ovo nije metoda za gubitak kilograma, već za poboljšanje figure, te da su idealni kandidati oni koji nemaju velik višak kilograma i vode zdrav život. Najčešće se radi na trbuhu, ali i na bokovima, bedrima, stražnjici, leđima, koljenima, nadlakticama te području ispod brade. Konačni rezultati vidljivi su nakon 6 mjeseci, no već 1-3 mjeseca nakon tretmana, moguće je vidjeti poboljšanje u silueti. Samo jednim tretmanom količina masnog tkiva može se smanjiti 20-25%, a tretman je moguće ponavljati više puta. Ako imate nakupine masnih stanica koje su otporne na vježbanje i kvare vašu figuru, ova neinvazivna metoda odličan je izbor za vas!Ove metode uklanjanja masnog tkiva mogu se obaviti u Poliklinici Kvaternik. U poliklinici rade vrhunski stručnjaci, služeći se najmodernijom opremom. O njihovom širokom znanju i posvećenosti svjedoči mnogo zadovoljnih pacijenata. Ponose se individualnim pristupom pacijentu, kao i visokom kvalitetom usluge uz pristupačne cijene. Osim telefonski, pregled i konzultacije možete zatražiti i online! https://poliklinika-kvaternik.hr/

Inzulinska rezistencija podrazumijeva stanje organizma kod kojeg dolazi do slabljenja perifernog učinka inzulina. Njegova glavna zadaća je olakšavanje prelaska šećera, glavne energetske sirovine, iz krvi u ciljana tkiva (jetru, mišiće, masno tkivo). Posljedica nedovoljnog perifernog učinka inzulina se očituje u pojačanoj proizvodnji i izlučivanju inzulina iz beta stanica gušterače, radi očuvanja ravnoteže šećera u krvi, a takvo se stanje naziva hiperinzulinemijom. Kratkoročno povišena koncentracija inzulina u krvi dovodi do neugodnih simptoma poput relativno naglo nastale slabosti, drhtavice i subjektivnog osjećaja gladi, a koji se dodatno pogoršava nakon konzumacije obroka bogatih ugljikohidratima. Do navedenih smetnji dolazi zbog pada vrijednosti šećera u krvi, odnosno dolazi do hipoglikemije, što je samo po sebi razumljivo jer glavna zadaća inzulina je smanjenje šećera u krvi (glikemije). Hipoglikemija, najčešće manifestirana postprandijalno, je ujedno i najčešći fizikalni znak inzulinske rezistencije. U otklonu od stanja ravnoteže šećera u krvi, organizam mora angažirati dodatne obrambene mehanizme, poput porasta razine hormona stresa u krvi (adrenalin, kortizol, prolaktin), čime organizam ipak sam korigira vlastiti poremećaj i vraća se u ravnotežno stanje, koje nazivamo homeostazom.Kako dijagnosticirati inzulinsku rezistenciju? Kod postavljene kliničke sumnje prema ranije navedenim tegobama, a koje bi upućivale na inzulinsku rezistenciju, do laboratorijske potvrde dođe se vrlo jednostavno. Uz prethodno postavljenu ispravnu indikaciju od strane specijalista, potrebno je samo učiniti 2-satni OGTT (eng. oral glucose tolerance test) s određivanjem vrijednosti glukoze i inzulina natašte i dva sata nakon standardiziranog ugljikohidratnog opterećenja. Interpretacija nalaza ne bi se smjela temeljiti na isključivom iščitavanju naizgled nejasnih brojeva, nego je nalaze potrebno staviti u kontekst simptoma i kliničkih znakova koji su i doveli do sumnje na inzulinsku rezistenciju. Vrijednosti šećera (glukoze) u krvi se uobičajeno izražavaju u mmol/L (milimoli po litri), nešto rjeđe u mg/dl (miligram po decilitru). Vrijednosti inzulina se određuju također u dva sustava jedinica. Prvi je mU/L (tzv milijedinice po litri), a podjednako je zastupljeno i izražavanje u pmol/L (pikomol po litri). Procjena inzulinske rezistencije, odnosno stupanj izraženosti iste, u domeni je specijaliste internista, endokrinologa i dijabetologa, koji će uzevši u obzir kliničke pokazatelje inzulinske rezistencije (najčešće u sklopu postprandijalne hipoglikemije) i dobivene laboratorijske nalaze, procijeniti radi li se o umjerenom ili teškom stupnju inzulinske rezistencije te je li došlo do manifestne šećerne bolesti. Obično se vrijednost postprandijalnog inzulina iznad 347 pmol/L smatra dovoljnim pokazateljem inzulinske rezistencije. HOMA indeks jedan je od načina procjene inzulinske rezistencije i dobiva se računski, iz vrijednosti glukoze i inzulina natašte. Posljedice inzulinske rezistencije Osim kratkoročnih učinaka, postoje i dugoročni učinci inzulinske rezistencije. Zbog anaboličkih svojstava inzulina, suvišak u proizvodnji, izlučivanju i djelovanju povećava sklonost debljanju, dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa, što kod žena može imati za posljedicu smanjenu plodnost. Prema recentnim istraživanjima inzulinska rezistencija je jedan od mogućih aktivatora autoimunih upalnih procesa koji dovode do autoimune bolesti štitnjače s posljedičnim Hashimotovim tireoiditisom. S druge strane suvremeni način života, prije svega nedovoljno kretanje i prekomjerni unos hrane s posljedičnom sveprisutnijom debljinoom, samo po sebi potiče inzulinsku rezisteniju te stvara začaran krug u slučaju da se ovaj zdravstveni problem ne prepozna na vrijeme. Sve češće se u praksi susrećemo sa šećernom bolesti tipa 2 kod mlađih osoba (inače kolokvijalno nazivan “staračkim šećerom”), a sve manje nas iznenađuje pojava ove bolesti kod djece i adolescenata s prekomjernom tjelesnom težinom. Kako se boriti protiv inzulinske rezistencije? Prvi korak je u promjeni životnih navika i fizičkoj aktivnosti, prema vlastitom afinitetu. Vrlo je poželjno i korisno postupno krenuti s rekreacijom te je provoditi kontinuirano. Dodatni napor treba uložiti kad su djeca i adolescenti u pitanju, a kod njih je prevencija pretilosti od ključnog značaja jer se kod navedene skupine pretilost javlja kao posljedica dvojnog mehanizma, porasta i umnožavanja stanica masnog tkiva, a kod odraslih se prirast tjelesne težine ostvaruje porastom stanica masnog tkiva. Drugi korak je u redukciji unosa ugljikohidrata kroz prehranu. To ne podrazumijeva stroge redukcijske dijete, makar su kod razvijene pretilosti i one neizbježne. Potrebna je prilagodba do sada lošeg ritma prehrane, s glavnim ciljem eliminacije jedostavnih, odnosno rafiniranih ugljikohidrata iz prehrane. Treći korak, ukoliko prethodna dva nisu dala zadovoljavajuće rezultate, jest uvođenje lijekova koji učinkovito povećavaju inzulinsku osjetljivost. Prva linija medikamentozne terapije je metformin, a ukoliko metformin ne pokaže zadovoljavajuće rezultate ili se loše podnosi, po izostavljanju se uvodi pioglitazon.

Urin, kao filtrat krvne plazme u glomerulima bubrega, na svome putu od glomerula bubrega do izlaska iz organizma uriniranjem, ispire sluznicu nakapnice bubrega (pijelona), mokraćovoda (uretera), mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi (uretre) što rezultira ljuštenjem stanica prijelaznog epitela (urotela) u urin. Stoga je citološka analiza urina vrijedna pretraga koja može rano detektirati maligne stanice u urinu prije nego pacijent ima smetnje i ponekad prije nego što druge dijagnostičke pretrage mogu otkriti tumor dok je on još male veličine.   Osim rane detekcije tumora urinarnog sustava, citološka analiza urina korisna je pretraga kod eritrociturije (povećanog broja eritrocita u urinu), što je jedna od najčešćih indikacija za citološku analizu urina. Naime, prema morfologiji eritrocita može se odrediti njihovo porijeklo- jesu li oni najvjerojatnije bubrežnog (glomerularnog) porijekla ili potječu iz nižih dijelova urotrakta, odnosno iz kanalnog sustava- nakapnice bubrega, mokraćovoda, mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi (uretre). Eritrociti koji su bubrežnog porijekla, odnosno nastaju prolaskom kroz glomerularnu membranu specifičnog su oblika i veći postotak takvih eritrocita u urinu ukazuje na patologiju bubrežnog parenhima, te se pacijent usmjerava na nefrološku obradu.  Citološkom analizom urina može se ustanoviti upala urinarnog trakta, prema upalnim promjenama na stanicama i prisutnim uzročnicima (bakterije, gljivice, trihomonas), ali za točnu identifikaciju uzročnika upale i izradu antibiograma potrebna je mikrobiološka pretraga urina.  Citološki se mogu uočiti promjene na stanicama, tj. citopatski efekt koji izazivaju virusi (polyomavirus, citomegalovirus-CMV), što je posebno važno u praćenju pacijenata nakon transplantacije bubrega.  Kod tumora bubrežnog parenhima, citološka analiza urina nije metoda izbora, jer vjerojatnost otkrivanja malignih stanica u urinu ovisi o lokalizaciji tumora unutar bubrega, budući da stanice tih tumora deskvamiraju (ljušte se) u urin tek kada tumor probije stijenku nakapnice (pijelona). Za same pacijente, citološka analiza urina je neinvazivna i neštetna, može se ponavljati, te je relativno jednostavnog protokola (3 dana za redom, izmokriti u čašicu srednji mlaz drugog jutarnjeg urina u laboratoriju, dovoljno je oko 50 ml urina).  Nedostatak citološke pretrage urina je što ne može uvijek otkriti tumore koji su dobro diferencirani, jer zbog očuvane kohezivnosti među stanicama ti tumori slabije deskvamiraju u urin, a i kada se nađu stanice tih tumora, nije ih lako morfološki razlikovati od jače upalno ili reaktivno promijenjenih urotelnih stanica. Stoga se preporuča praćenje, tj. ponavljanje pretrage, a kada su prisutni simptomi kao što je krv u mokraći (makro- ili mikrohematurija), učestalo i bolno mokrenje, u tim slučajevima, iako je citološki nalaz negativan na maligne stanice, preporuča se učiniti urološki pregled i obradu. Osjetljivost i specifičnost citološke analize urina raste što je karcinom slabije diferenciran (bez obzira na veličinu tumora), jer je veća vjerojatnost deskvamacije (ljuštenja) malignih stanica u urin i citološki kriteriji za postavljanje dijagnoze su jasniji (maligne stanice su lakše prepoznatljive).  Na koncu, jedna od značajnijih prednosti citologije urina je mogućnost otkrivanja premalignih lezija urinarnog sustava, koje onda zahtijevaju kontinuirano urološko praćenje.

Opstipacija (zatvor stolice) je  stanje  rijetkog pražnjenja stolice ( manje od 3x tjedno) s nemogućnosti potpunog pražnjenja crijeva. Stolica je obično obilna, tvrda, kvrgav ili grudičasta.  Česta je i  pogađa ljude svih dobnih skupina. Težina opstipacije razlikuje se od osobe do osobe. Dok je kod nekih kratkotrajna i bezbolna,  drugima umanjuje kvalitetu života jer je bolna i dugotrajna (kronična). Najčešći uzroci opstipacije: • Nedovoljan unos vlakana (voće, povrće, žitarice) • Nedovoljan unos tekućine  • Često sjedenje i ležanje, a nedovoljno kretanje • Umanjena aktivnost i ne redovito vježbanje • Ignoriranje potrebe za odlaskom na toalet • Promjena dijete ili dnevne rutine • Nuspojave lijeka • Stres, anksioznost i depresija Opstipacija je česta za vrijeme trudnoće i 6 tjedana nakon poroda. Rijetko kada je organska bolest uzrok opstipacije ( veći polipi,tumori, upaljeni divertikli crijeva) Kada je vrijeme za posjetiti doktora? • Ako se stanje ne popravlja nakon uzimanja prirodnih preparata za otvaranje• Ako je opstipacija česta i traje duži period • Ako osjećate dugotrajnu nadutost • Ako primijetite krv u stolici • Ako ste naglo izgubili na kilaži • Ako često osjećate umor • Ako uzimate lijekove koji uzrokuju opstipaciju Kako liječiti zatvor? Zatvor možete liječiti uvođenjem promjena u svakodnevni život.  Promijenite svoju dijetu. Pijte dovoljno  tekućine i izbjegavajte alkohol, povećajte unos vlakana i  uvedite mekinje, zob i lanene sjemenke u svoju prehranu. Uzimajte samo neophodne lijekove. Poboljšajte svoju toaletnu rutinu. Pokušajte obavljati nuždu svaki dan u istom periodu dana i dajte si vremena dok koristite toalet,  nemojte odgađati ako imate potrebu ići na toalet, kada koristite wc pokušajte ako je moguće  podignuti koljena iznad kukova tako da oslonite noge na nisku stolicu. Povećajte tjelesnu  aktivnost. Redovita šetnja ili trčanje pomoći će redovitom pražnjenju crijeva.  U slučaju da imate probleme s opstipacijom rezervirate svoj termin u poliklinici Duvnjak.  Poliklinika Duvnjak je privatna zdravstvena ustanova smještena u Kukuljevićevoj 2. Specijalizirana za pružanje vrhunske zdravstvene usluge od prevencije i dijagnostike do liječenja.Nakon što se prikupe svi nalazi, obavlja se završni razgovor s pacijentom i obitelji u kojem se  objašnjavaju nalazi, pružaju se pismene i usmene upute o dijeti, lijekovima i ostalim terapijskim  postupcima.  Više informacija potražite ovdje.

 Svatko s vremena na vrijeme ima problema sa želucem. Povremene probavne tegobe obično nisu razlog za brigu. Međutim, liječnici primjećuju da postoji nekoliko drugih gastrointestinalnih simptoma osim boli u želucu koje ne biste trebali zanemariti jer mogu signalizirati nešto ozbiljno. U nastavku donosimo 7 simptoma koji su povezani s bolom u želucu, a koje nikako ne smijete zanemariti: 1. Krv u stolici Bez obzira je li riječ o svjetlocrvenoj, tamnocrvenoj ili crnoj, vidjeti krv u WC-u može biti zastrašujuće. Srećom, obično nije opasno po život. Postoje mnogi potencijalni uzroci krvi u stolici, no najčešći uzroci su hemoroidi i analne fisure (pukotine u sluznici anusa). Međutim, krv u stolici također može biti jedan od prvih simptoma raka debelog crijeva. Budući da je rak debelog crijeva češći među osobama starijim od 50 godina, vrlo je važno bez odgađanja posjetiti liječnika. 2. Jaki grčevi nakon jela Jaki grčevi su znak upozorenja na opstrukciju crijeva - ozbiljno stanje koje zahtijeva hitan medicinski tretman. To je također klasičan simptom sindroma iritabilnog crijeva (IBS), kroničnog poremećaja probave koji je u porastu od početka pandemije COVID-19. Ostali simptomi IBS-a uključuju bolove u trbuhu koji su često povezani s pražnjenjem crijeva, nadutosti, plinovima, proljevom ili zatvorom. 3. Poteškoće s gutanjem Ako osjećate da vam hrana zastaje u grlu ili da vas boli dok jedete, to može biti ozbiljan znak upozorenja. Infekcije, čirevi, rane, ožiljno tkivo te kronične alergijske upalne bolesti mogu uzrokovati poteškoće kod gutanja. Međutim, poteškoće tijekom gutanja mogu ukazivati i na rak jednjaka. 4. Neobjašnjivi gubitak težine Neobjašnjivi gubitak težine, posebno ako je popraćen bolovima u trbuhu, signal je da „nešto nije u redu“. Gubitak težine bez promjene prehrane ili navike vježbanja čest je simptom mnogih ozbiljnih bolesti, uključujući rak. Peptički ulkus, celijakija, upalne bolesti crijeva ili prekomjerno aktivna štitnjača mogu biti neki od uzročnika naglog gubitka težine. Stoga, ako ste izgubili 5 posto ili više tjelesne težine unutar šest do 12 mjeseci potrebno je što prije posjetiti liječnika. 5. Iznenadna, intenzivna bol u trbuhu Oštra bol koja ne popušta može ukazivati ​​na akutni upalu slijepog crijeva (ako je na donjoj desnoj strani), divertikulitis ili infekciju. Valja naglasiti da je kod ovakve boli vrlo važan kontekst. Razlog tome je činjenica da se grčevi mišića i drugi problemi mogu manifestirati kao oštra bol. Stoga ako ste sportaš koji se penje po stijenama i odjednom osjeti oštru bol u trbuhu koja traje samo sekundu, vjerojatno ste samo napregnuli mišić. Međutim, ako bol eskalira i ne posustaje, svakako kontaktirajte liječnika što prije. 6. Osjećaj sitosti nakon vrlo malog jela Ako se osjećate sito iako niste puno jeli, najčešći uzrok je gastropareza, stanje u kojem hrana ostaje u želucu dulje nego što bi trebala. Gripa, operacija želuca i dijabetes također mogu izazvati ovo stanje. U ovim slučajevima liječnik vam može propisati lijekove koji će potaknuti stezanje želuca i ubrzati probavu. Osim gastropareze, drugi ozbiljniji uzroci pretjerane sitosti uključuju čir, opstrukciju ili tumor. 7. Česta, jaka ili pogoršana žgaravica Povremena žgaravica, koja uključuje peckanje, neugodan osjećaj u prsima, uobičajena je među starijim osobama i obično se može liječiti lijekovima koji se mogu kupiti bez recepta. Ali ako je vaša žgaravica česta i pogoršava se ili ako ne reagira na lijekove, moguće je da imate gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB), poremećaj u kojem se ventil između vašeg želuca i jednjaka ne zatvara pravilno. Ako se ne liječi, GERB može dovesti do komplikacija uključujući eroziju ili sužavanje jednjaka ili prekanceroznog stanja zvanog Barrettov jednjak. U rijetkim slučajevima, jaka žgaravica također može ukazivati ​​na ozbiljnija stanja kao što su rak jednjaka ili hijatalna kila. Ako vas muče neki od navedenih simptoma svakako kontaktirajte vrhunske stručnjake u Privatnoj ordinaciji Bona Officia dr. Kardum te se naručite na pregled. Ova privatna ordinacija osnovana je 2006. godine te se posebno specijalizirala za gastrointestinalne bolesti. U Privatnoj ordinaciji Bona Officia dr. Kardum brzo i bezbolno možete obaviti mnoštvo pretraga poput kolonoskopije, EGD-endoskopski pregled jednjaka, želuca i početnog dijela dvanaestnika uz anesteziju, ultrazvuk abdomena, rektosigmoidoskopije i mnoge druge. Njihov kvalitetan i jedinstven individualni pristup te stručno znanje i dugogodišnje iskustvo razlog su više da ne odgađate pregled. Za više informacija posjetite: www.ordinacija-kardum.hr

Ako ste nezadovoljni prirodnim izgledom svojih usana koje su izgubile punoću, imamo učinkovito rješenje za vas. Kako biste tanke usne pretvorili u punije usne prirodnog izgleda, možete ih podići uz Lip Lift u Poliklinici Kvaternik!Što je lip lift?Lip lift, odnosno podizanje usana, operacija je kojom se oblikuje i podiže gornja usna. S obzirom na to da starenjem koža postaje opuštenija, razmak između gornje usne i nosa sve se više povećava, a crvenilo usana blijedi. Lip liftom se krati koža gornje usne te se njezin rub izvrće prema gore. Tako usne dobivaju pun i zdrav izgled. Glavna prednost Lip lifta, u odnosu na često korištene hijaluronske filere, jest prirodan izgled usana. Tehnike Lip lifta Postoji nekoliko tehnika za izvođenje Lip lifta, a odabir tehnike ovisi o prirodnom izgledu usana, te o potrebama i željama pacijenta. U Poliklinici Kvaternik se tako koriste Italian lip lift, Bullhorn lip lift, Gullwing lip lift i Corner lip lift.Kako izgleda zahvat?Prvi korak je u dogovoru s pacijentom napraviti detaljan plan za podizanje usana. U Poliklinici Kvaternik, liječnici se trude ispuniti potrebe pacijenata, a kao i kod svakog estetskog zahvata, važno je imati realna očekivanja. Nakon dogovora, iscrta se dio kože ispod nosnica ili u kutovima usana koji će se odstraniti. Kako bi zahvat bio što bezbolniji, koristi se lokalni anestetik. Nakon odstranjivanja kože, zašiju se potkožni i kožni produžni šav. Cijeli postupak traje sat do dva, a nakon zahvata pacijent odlazi kući.Što nakon zahvata?Jedini način na koji pacijent mora brinuti o tretiranom području jest mažući antibiotsku mast na šav. Oteklina nestaje kroz nekoliko dana, a šavovi se uklanjaju 8-10 dana nakon zahvata. Rezultat zahvata su pune usne prirodnog izgleda, uz prekrasan osmijeh!Tko je kandidat za zahvat?Sigurno se pitate jeste li dobar kandidat za ovaj zahvat. Svaka zdrava, mlada osoba s prirodno tankom gornjom usnom i osobe srednje životne dobi kojima se starenjem stanjila gornja usna su idealni kandidati za Lip Lift. Rezervirajte svoj termin za Lip Lift u Poliklinici Kvaternik koju možete pronaći na dvije lokacije: u Šubićevoj ulici i u Kostanjevcu. Za dodatne informacije ili savjete posjetite njihovu web stranicu.