Dentalna medicina i ortodoncija dr. Domina Reljanović Protega

Kada zatvorimo usta, gornji prednji zubi prirodno djelomično prekrivaju donje. Međutim, ako ih prekrivaju previše, govorimo o dubokom zagrizu, odnosno prekomjernom vertikalnom preklapanju prednjih zuba.

Duboki zagriz nije samo estetska nepravilnost. Kod izraženijih oblika može dovesti do pojačanog trošenja zuba, opterećenja desni, osjetljivosti, poteškoća pri žvakanju, a ponekad i do toga da donji zubi dodiruju nepce iza gornjih prednjih zuba.

Zato ga je važno pravodobno prepoznati i procijeniti kod ortodonta.

Kako izgleda duboki zagriz?

Kod pravilnog zagriza gornji prednji zubi blago prelaze preko donjih.

Kod dubokog zagriza taj je preklop znatno izraženiji, pa su donji prednji zubi pri zatvorenim ustima djelomično ili gotovo potpuno skriveni iza gornjih.

Kod težih oblika može se dogoditi da:

• donji prednji zubi dodiruju nepce
• gornji zubi pritišću desni ispred donjih zuba
• rubovi prednjih zuba pokazuju izraženije trošenje
• zagriz izgleda „zatvorenije“ nego uobičajeno

Duboki zagriz može biti blag i gotovo neprimjetan, ali može biti i dovoljno izražen da utječe na zdravlje zuba i potpornog tkiva.

Kako ga možete primijetiti kod kuće?

Najjednostavniji znak je izgled prednjih zuba pri zatvorenim čeljustima.

Ako gornji sjekutići gotovo potpuno prekrivaju donje, bilo bi dobro napraviti ortodontsku procjenu.

Drugi znakovi mogu biti:

• vidljivo trošenje prednjih zuba
• osjetljivost pojedinih zuba
• nelagoda pri zagrizu
• česte ozljede sluznice nepca
• osjećaj da zubi „udaraju“ prejako jedni o druge
• povlačenje ili osjetljivost desni u području prednjih zuba

Ipak, točnu procjenu nije moguće napraviti samo gledanjem u ogledalo. Ortodont analizira položaj svih zuba, odnos gornje i donje čeljusti te način na koji zubi dolaze u kontakt.

Zašto nastaje duboki zagriz?

Duboki zagriz može nastati zbog kombinacije različitih čimbenika.

Među mogućim uzrocima su:

• nasljedne karakteristike položaja zuba i čeljusti
• odnos rasta gornje i donje čeljusti
• prerani gubitak mliječnih zuba
• položaj prednjih i stražnjih zuba
• pojedine oralne navike
• promjene povezane s gubitkom zuba

American Association of Orthodontists navodi da duboki zagriz može biti povezan i s razlikama u rastu čeljusti te položajem potporne kosti i zuba.

Zato se liječenje ne planira samo prema tome koliko gornji zubi prekrivaju donje, već prema uzroku nepravilnosti kod konkretnog pacijenta.

Duboki zagriz može pojačano trošiti prednje zube

Jedna od mogućih posljedica dugotrajnog dubokog zagriza je povećano trošenje zubnih ploha.

Donji prednji zubi mogu stalno dolaziti u kontakt sa stražnjom površinom gornjih zuba, dok se gornji zubi mogu pojačano opterećivati u odnosu na ostatak zagriza.

S vremenom se mogu pojaviti:

• istrošeni rubovi zuba
• osjetljivost
• pucanje dijelova cakline
• potreba za restaurativnim zahvatima

Škripanje ili stiskanje zubima može takvo trošenje dodatno pojačati.

Desni također mogu biti izložene nepravilnom pritisku

Kod izraženog dubokog zagriza donji prednji zubi mogu dodirivati nepce iza gornjih zuba, dok gornji zubi mogu pritiskati područje desni ispred donjih zuba.

Takav ponavljajući kontakt može nadraživati meko tkivo i pridonijeti povlačenju desni ili drugim parodontnim problemima.

Ako primjećujete tragove zuba na nepcu ili osjećate bol pri zatvaranju čeljusti, to je dobar razlog za ortodontski pregled.

Može utjecati i na funkciju zagriza

Ortodontska terapija nije usmjerena samo na ravne zube.

Jedan od glavnih ciljeva ortodoncije je postići pravilan odnos gornjih i donjih zuba kako bi se sile tijekom žvakanja što ravnomjernije raspoređivale.

Kod dubokog zagriza taj odnos može biti poremećen.

Pacijent može primijetiti:

• nelagodu pri žvakanju
• osjećaj prejakog kontakta pojedinih zuba
• teškoće pri odgrizanju hrane
• osjećaj napetosti u čeljusti

Duboki zagriz može biti povezan i s nelagodom u području čeljusti, premda takvi simptomi mogu imati više različitih uzroka i uvijek ih treba individualno procijeniti.

Duboki zagriz nije isto što i istureni zubi

Ova se dva pojma često zamjenjuju.

Duboki zagriz odnosi se na vertikalno prekrivanje donjih prednjih zuba gornjima.

S druge strane, overjet označava horizontalnu udaljenost, odnosno koliko su gornji prednji zubi istureni prema naprijed u odnosu na donje.

Pacijent može imati samo jednu od tih nepravilnosti, ali se one mogu pojaviti i zajedno.

Može li se duboki zagriz sam ispraviti?

U pravilu nije dobro računati na to da će izraženi duboki zagriz jednostavno nestati bez terapije.

Kod djece i adolescenata položaj zuba i čeljusti mijenja se tijekom rasta, zbog čega pravodobna procjena može biti posebno važna.

Kod odraslih se terapija također može uspješno provoditi, ali se način liječenja prilagođava već završenom rastu, stanju zuba, desni i čeljusne kosti.

AAO navodi da se duboki zagriz obično ne ispravlja spontano te se u neliječenim slučajevima može dodatno pogoršati ili biti povezan s drugim ortodontskim problemima.

Kako se liječi duboki zagriz?

Ne postoji jedna terapija za sve pacijente.

Ortodont najprije mora procijeniti:

• dob pacijenta
• stupanj dubokog zagriza
• položaj prednjih i stražnjih zuba
• odnos čeljusti
• količinu prostora u zubnim lukovima
• stanje desni i potpornog tkiva
• eventualno trošenje zuba

Ovisno o nalazu, mogu se koristiti različite ortodontske metode.

Fiksni aparatić

Fiksni ortodontski aparat omogućuje kontrolirano pomicanje pojedinih zuba i postupnu korekciju odnosa zagriza.

Bravice i žice tijekom terapije usmjeravaju zube prema planiranim položajima, a način korekcije prilagođava se individualnom problemu pacijenta.

Prozirni aligneri

Kod određenih pacijenata duboki zagriz može se liječiti i prozirnim udlagama, odnosno alignerima.

Ipak, mogućnost takve terapije ovisi o težini nepravilnosti i cjelokupnom stanju zagriza, pa odluku treba donijeti nakon detaljne ortodontske dijagnostike.

Kod složenijih slučajeva potreban je drugačiji pristup

Ako je duboki zagriz značajno povezan s položajem ili odnosom čeljusti, osobito kod odraslih pacijenata, terapija može biti složenija.

U određenim težim slučajevima ortodontska terapija može uključivati i suradnju s drugim specijalistima, a rijetko može biti potrebna i ortognatska kirurgija.

Zato je važno ne pokušavati unaprijed zaključiti koji je aparatić najbolji samo prema fotografiji ili iskustvu druge osobe.

Kada je dobro otići ortodontu?

Ortodontska procjena preporučljiva je ako:

• gornji zubi gotovo potpuno prekrivaju donje
• zubi pokazuju izraženo trošenje
• osjećate da prednji zubi udaraju u desni ili nepce
• imate nelagodu pri žvakanju
• zagriz djeluje nepravilno ili neuravnoteženo
• želite provjeriti treba li nepravilnost liječiti

Što se problem ranije procijeni, lakše je planirati odgovarajući pristup.

Dentalna medicina i ortodoncija dr. Domina Reljanović Protega – stručna procjena dubokog zagriza

Ako sumnjate da vi ili vaše dijete imate duboki zagriz, obratite se Dentalnoj medicini i ortodonciji dr. Domina Reljanović Protega.

Dr. Domina Reljanović Protega specijalist je ortodoncije s dugogodišnjim iskustvom i kontinuiranim stručnim usavršavanjem, a svakom se pacijentu pristupa individualno prema položaju zuba, odnosu čeljusti i konkretnim potrebama terapije.

Tijekom ortodontskog pregleda moguće je procijeniti koliko je duboki zagriz izražen, utječe li na funkciju i zdravlje zuba te koja je terapijska opcija najprimjerenija.

Kontaktirajte ordinaciju dr. Domine Reljanović Protega i dogovorite ortodontski pregled. Pravodobna procjena može pomoći spriječiti daljnje trošenje zuba i druge posljedice nepravilnog zagriza te omogućiti planiranje terapije usmjerene na zdrav, funkcionalan i skladan osmijeh.