Fizikalna terapija, sportska medicina, toplice, sauna - Zagreb

Moždani udar može utjecati na snagu, pokretljivost, ravnotežu, koordinaciju i sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti. Kod nekih osoba posljedice su blaže, dok drugima ponovno ustajanje, hodanje, okretanje ili održavanje ravnoteže predstavljaju velik izazov.Zbog toga rehabilitacija nakon moždanog udara nije usmjerena samo na jačanje mišića. Cilj je ponovno razvijati sigurno i što samostalnije kretanje, a u tome važnu ulogu imaju upravo balans, koordinacija i pokretljivost.Suvremene smjernice za rehabilitaciju nakon moždanog udara naglašavaju individualno prilagođen pristup s ciljem vraćanja što veće razine funkcionalnosti i samostalnosti.Zašto moždani udar može promijeniti način kretanja?Nakon moždanog udara mogu se pojaviti slabost jedne strane tijela, promjene osjeta, otežana kontrola pojedinih pokreta, nestabilnost pri stajanju ili problemi s koordinacijom.Pokret koji je prije bio potpuno automatski odjednom može zahtijevati velik napor i koncentraciju.To se može primijetiti kod jednostavnih aktivnosti poput:ustajanja iz krevetasjedanja i ustajanja sa stolcaodržavanja ravnoteže u stojećem položajuhodanja po ravnoj površinipenjanja stepenicamaokretanja tijekom hodanjadohvaćanja predmetaUpravo zato rehabilitacija treba biti usmjerena na konkretne funkcije koje su osobi potrebne u svakodnevnom životu.Balans je temelj sigurnog kretanjaDobra ravnoteža potrebna je gotovo pri svakom pokretu – od sjedenja i ustajanja do hodanja i penjanja stepenicama.Nakon moždanog udara osoba može imati osjećaj nestabilnosti ili nesigurnosti, osobito kada mijenja položaj tijela ili se kreće po neravnoj površini.Problemi s ravnotežom povećavaju i rizik od pada. American Stroke Association posebno ističe trening ravnoteže i prevenciju padova kao važne dijelove rehabilitacije kod osoba koje nakon moždanog udara imaju poteškoće s balansom.Vježbe se zato postupno prilagođavaju sposobnostima osobe – od održavanja stabilnog sjedećeg ili stojećeg položaja do složenijih zadataka koji uključuju promjenu smjera i prijenos težine.Koordinacija omogućuje kontroliraniji pokretKoordinacija podrazumijeva sposobnost da različiti dijelovi tijela rade zajedno u pravom trenutku.Nakon moždanog udara pokret može postati sporiji, manje precizan ili neusklađen. Primjerice, osoba može imati dovoljno snage u nozi, ali joj je teško pravilno uskladiti korake tijekom hodanja.Zato rehabilitacija ne uključuje samo jačanje, već i ponavljanje funkcionalnih pokreta kojima se ponovno razvijaju kontrola i sigurnost.Vježbe mogu biti usmjerene na preciznost pokreta, promjenu položaja tijela, hod, koordinaciju ruku i nogu te zadatke koji oponašaju svakodnevne aktivnosti.Pokretljivost znači više od samog hodanjaKada govorimo o pokretljivosti nakon moždanog udara, ne mislimo samo na mogućnost hodanja.Pokretljivost uključuje i sposobnost:samostalnog mijenjanja položajaprelaska iz kreveta na stolacustajanjaodržavanja stabilnog sjedećeg i stojećeg položajasigurnog kretanja kroz prostorkorištenja stepenicaobavljanja svakodnevnih aktivnostiCilj rehabilitacije je povećavati razinu samostalnosti u skladu s mogućnostima svakog pojedinca. American Stroke Association navodi upravo hodanje, transfere, ustajanje iz kreveta, stepenice i koordinaciju među važnim područjima motoričke rehabilitacije.Snaga mišića također je važnaKod osoba koje nakon moždanog udara imaju mišićnu slabost, ciljano jačanje može biti važan dio rehabilitacije.Vježbe se mogu postupno prilagođavati, primjerice kroz ponavljanja ustajanja, rad s vlastitom težinom ili druge oblike otpora, ovisno o sposobnostima pacijenta. Aktualne smjernice preporučuju razmatranje treninga snage kod osoba s mišićnom slabošću nakon moždanog udara.Važno je da se intenzitet i vrsta vježbi određuju individualno, pod stručnim vodstvom.Strah od pada može dodatno ograničiti kretanjeNakon jednog pada ili osjećaja nesigurnosti osoba može početi izbjegavati hodanje i druge aktivnosti.To može dovesti do dodatnog smanjenja snage, izdržljivosti i samopouzdanja u kretanju.Zato rehabilitacija nije usmjerena samo na fizičku sposobnost, već i na postupno vraćanje sigurnosti i povjerenja u vlastito tijelo.Po potrebi se koriste i pomagala poput štapa ili hodalice, pri čemu je važno da se koriste prema preporuci stručnjaka.Svaki oporavak izgleda drugačijeNe postoje dvije potpuno jednake rehabilitacije nakon moždanog udara.Na plan terapije mogu utjecati:dio mozga koji je zahvaćentežina moždanog udaramišićna snagaravnoteža i koordinacijadob i opće zdravstveno stanjedruge bolesti i ozljederazina samostalnosti prije moždanog udaraciljevi osobe i njezine svakodnevne potrebeZbog toga je individualan pristup iznimno važan. Program koji odgovara jednoj osobi ne mora biti prikladan za drugu.Napredak ne mora biti brz da bi bio važanOporavak nakon moždanog udara može trajati mjesecima, a kod nekih osoba i znatno dulje.Napredak se ne mora uvijek mjeriti velikim promjenama. Nekada je važan korak samostalno ustajanje, sigurniji prijenos težine, nekoliko stabilnijih koraka ili lakše obavljanje svakodnevnog zadatka.American Stroke Association navodi da oporavak nema strogo određenu završnu točku te da poboljšanja mogu biti moguća i mjesecima ili godinama nakon moždanog udara.Zbog toga je važna kontinuirana procjena i prilagođavanje rehabilitacije stvarnim sposobnostima i ciljevima osobe.Cilj je povratak svakodnevnom životuFizikalna terapija nakon moždanog udara nije usmjerena samo na izvođenje vježbi u terapijskoj prostoriji.Konačni cilj je da se postignuti napredak prenese na svakodnevicu – sigurnije kretanje po domu, samostalnije obavljanje osobne higijene, odlazak u šetnju, povratak poslu ili drugim aktivnostima koje su osobi važne.Upravo zato vježbe balansa, koordinacije i pokretljivosti imaju tako velik značaj: one su temelj funkcionalnog kretanja i veće samostalnosti.Individualna rehabilitacija uz Privatnu praksu fizikalne terapije Davor RibičićAko je nakon moždanog udara potrebno raditi na pokretljivosti, ravnoteži, koordinaciji i funkcionalnom oporavku, obratite se Privatnoj praksi fizikalne terapije Davor Ribičić.Praksa pruža individualno prilagođenu fizikalnu terapiju i rehabilitaciju, uključujući rad s osobama nakon moždanog udara i kod drugih neuroloških stanja. U terapijskom radu koriste se različite metode i koncepti, među kojima su kinezioterapija, manualne tehnike, DNS, elektrostimulacija i drugi postupci prilagođeni konkretnom stanju i ciljevima pacijenta.Cilj rehabilitacije nije tražiti „brzo rješenje“, već postupno graditi funkciju, sigurnost i što veću samostalnost u svakodnevnom životu.

Kada se govori o očuvanju pokretljivosti, smanjenju napetosti i podršci oporavku organizma, Zdravstvena ustanova za njegu i rehabilitaciju u kući VITALIS ističe važnost terapijskih postupaka koji se mogu prilagoditi različitim potrebama pacijenata, a među njima posebno mjesto imaju medicinska masaža i ručna limfna drenaža kao metode koje mogu imati značajnu ulogu u tretmanu tegoba i poboljšanju općeg osjećaja tjelesne ravnoteže.Masaža nije samo ugoda, nego i terapijska podrškaMasaža se često povezuje s opuštanjem, no njezina uloga može biti puno šira kada se primjenjuje kao dio stručnog terapijskog pristupa. Prema informacijama koje navodi VITALIS, medicinska masaža pomaže smanjenju napetosti mišića i poboljšanju cirkulacije u tretiranom dijelu tijela, a može pridonijeti i relaksaciji te smanjenju osjećaja tjeskobe.Takva se terapija preporučuje osobama koje imaju izraženu mišićnu napetost, osjećaj ukočenosti, opterećenje uzrokovano svakodnevnim radom ili tegobe povezane s oporavkom nakon napora i određenih stanja lokomotornog sustava. Kod pravilne primjene, masaža može biti vrijedan dodatak širem planu fizikalne terapije.Kada se preporučuje limfna drenažaRučna limfna drenaža posebno je korisna kada postoji potreba za poticanjem limfnog sustava i smanjenjem nakupljene tekućine u tkivu. VITALIS navodi da se ovom tehnikom iz tkiva uklanja višak vode i proteina te metabolički otpad i toksini, a nakon smanjenja limfnog edema može doći i do smanjenja boli i pritiska na zahvaćeno područje.Ova metoda preporučuje se u stanjima kada je prisutna otečenost, osjećaj težine ili limfni edem, a osobito je važna kao dio stručnog pristupa kod pacijenata kojima je potreban ciljano vođen terapijski plan. VITALIS također provodi i kompletnu dekongestivnu terapiju limfedema, koja uključuje manualnu limfnu drenažu, njegu kože, kompresivno bandažiranje, specijalne vježbe i edukaciju pacijenta.Prava terapija ovisi o konkretnim potrebamaIako se masaža i limfna drenaža ponekad spominju zajedno, riječ je o različitim postupcima koji se ne primjenjuju iz istog razloga. Masaža je češće usmjerena na mišićnu napetost, cirkulaciju i relaksaciju, dok limfna drenaža ima specifičnu ulogu u radu s limfnim sustavom i tretiranju zadržavanja tekućine.Upravo zato je važno da se prije odabira terapije procijeni stvarno stanje pacijenta i odredi što mu je u tom trenutku najpotrebnije. Individualna procjena omogućuje da tretman bude ciljano usmjeren, a time i korisniji za cjelokupni oporavak ili održavanje funkcionalnosti.Benefiti koji se osjećaju i dugoročnoKod pravilno odabrane i stručno provedene terapije, koristi se ne vide samo neposredno nakon tretmana. Smanjena napetost, bolja pokretljivost, osjećaj lakših nogu ili smanjenje pritiska u zahvaćenom području mogu pozitivno utjecati na svakodnevno funkcioniranje i opću kvalitetu života. Takvi učinci osobito su važni osobama koje prolaze rehabilitaciju, imaju kronične tegobe ili žele spriječiti dodatno pogoršanje postojećeg stanja.VITALIS u svojoj ponudi ima medicinsku masažu, ručnu limfnu drenažu i kompletnu dekongestivnu terapiju limfedema, uz širi spektar fizikalne terapije i individualnih programa, što pokazuje koliko je važan stručan i prilagođen pristup svakom pacijentu.Kada se terapija odabere prema stvarnim potrebama organizma, masaža i limfna drenaža mogu biti više od povremenog tretmana jer postaju važan dio brige o zdravlju, pokretljivosti i oporavku, a upravo Zdravstvena ustanova za njegu i rehabilitaciju u kući VITALIS svojim pristupom i uslugama potvrđuje koliko pravilno usmjerena terapija može doprinijeti boljoj kvaliteti svakodnevice.

Ordinacija dr. Neven Martinović iz Rijeke pruža pacijentima stručnu medicinsku podršku u prepoznavanju tegoba koje mogu utjecati na svakodnevno kretanje, držanje i kvalitetu života.Bolovi u stopalima, koljenima i leđima često se promatraju kao odvojeni problemi. Netko osjeća nelagodu pri hodanju, drugi bol u koljenu nakon duljeg stajanja, a treći napetost ili bolove u donjem dijelu leđa. Ipak, tijelo funkcionira kao povezana cjelina, pa poremećaj u jednom dijelu lokomotornog sustava može utjecati na druge dijelove tijela.Stopala su temelj kretanjaStopala nose težinu cijelog tijela i imaju važnu ulogu u hodu, ravnoteži i pravilnom opterećenju zglobova. Ako postoji spušteno stopalo, nepravilno opterećenje, bol u peti, deformitet prstiju ili druga tegoba, osoba često nesvjesno mijenja način hoda kako bi smanjila bol.Takva promjena može kratkoročno olakšati nelagodu, ali dugoročno može dodatno opteretiti koljena, kukove i kralježnicu. Upravo zato bol u stopalu ne treba zanemariti, osobito ako traje dulje vrijeme ili se ponavlja pri svakodnevnim aktivnostima.Koljena često preuzimaju dodatno opterećenjeKada stopala ne raspoređuju opterećenje pravilno, koljena mogu biti izložena pojačanom pritisku. Bolovi u koljenima mogu se javiti pri hodanju, penjanju uz stepenice, čučnju, duljem stajanju ili nakon fizičke aktivnosti. Kod nekih pacijenata tegobe su povezane s ozljedama, kod drugih s preopterećenjem, nepravilnim držanjem ili promjenama u načinu hoda.Važno je obratiti pažnju na to pojavljuje li se bol samo pri naporu ili i u mirovanju, je li prisutno oticanje, osjećaj nestabilnosti ili ograničeno kretanje. Takvi simptomi mogu biti znak da je potreban liječnički pregled i daljnja procjena.Bol u leđima može imati više uzrokaLeđa su često mjesto na kojem se posljedice nepravilnog kretanja i opterećenja najviše osjete. Dugotrajno sjedenje, manjak kretanja, nepravilno držanje, fizički napor, višak tjelesne težine ili promjene u hodu mogu pridonijeti bolovima u kralježnici, osobito u donjem dijelu leđa.Kada osoba zbog boli u stopalu ili koljenu mijenja hod, tijelo pokušava pronaći novi položaj ravnoteže. To može dovesti do napetosti mišića, nepravilnog opterećenja zdjelice i dodatnog pritiska na kralježnicu. Zato je kod ponavljajućih bolova važno sagledati širu sliku, a ne samo mjesto na kojem se bol trenutno osjeća.Kada potražiti liječničku pomoć?Povremena nelagoda nakon većeg napora može se dogoditi svakome, ali bol koja traje, ponavlja se ili se pojačava ne bi se trebala ignorirati. Liječnički pregled posebno je važan ako bol otežava hodanje, svakodnevne aktivnosti, san ili rad, ako se javlja oticanje, trnci, slabost, nestabilnost zgloba ili ako je bol nastala nakon ozljede.Pravovremena procjena pomaže otkriti mogući uzrok tegoba i usmjeriti pacijenta prema odgovarajućem načinu liječenja, dodatnoj obradi ili promjenama svakodnevnih navika. Ponekad su dovoljne jednostavne prilagodbe, dok je u drugim slučajevima potreban detaljniji pristup.Prevencija počinje pažnjom prema tijeluRedovito kretanje, održavanje primjerene tjelesne težine, pravilna obuća, istezanje, jačanje mišića i izbjegavanje dugotrajnog sjedenja mogu pomoći u očuvanju zdravlja lokomotornog sustava. Ipak, kada se bol već pojavi, nije dobro oslanjati se samo na privremena rješenja ili odgađati pregled.Ako imate bolove u stopalima, koljenima ili leđima, važno je na vrijeme potražiti stručan savjet. Ordinacija dr. Neven Martinović pruža pacijentima mogućnost pregleda, savjetovanja i daljnjeg usmjeravanja kako bi se tegobe prepoznale na vrijeme i pristupilo im na odgovoran način.

Ubrzan način života, dugotrajno sjedenje, stres, manjak kretanja i svakodnevne obveze često ostavljaju trag na tijelu. Napetost u leđima, ukočen vrat, umorne noge, osjećaj težine, zategnutost mišića ili opći umor nerijetko se pokušavaju riješiti na brzinu – kratkim odmorom, istezanjem, toplom kupkom ili povremenom masažom kod kuće. Takva rješenja mogu privremeno olakšati tegobe, ali ako se nelagoda stalno vraća, tijelo možda traži više pažnje.Važno je razlikovati prolazni umor od stanja koje se ponavlja. Ako se napetost javlja iz tjedna u tjedan, ako se tijelo teško opušta ili ako osjećaj ukočenosti utječe na svakodnevno funkcioniranje, korisno je potražiti stručan pristup. Tijelo često šalje signale prije nego što problem postane izraženiji.Kratkotrajna rješenja ne uklanjaju uvijek uzrokMnogi ljudi posežu za brzim rješenjima tek kada nelagoda postane neugodna. Iako kratkoročno olakšanje može biti dobrodošlo, ono često ne rješava dublji uzrok napetosti. Ako osoba svakodnevno sjedi u istom položaju, radi za računalom, vozi dugo, podiže teret ili je pod stalnim stresom, tijelo se s vremenom prilagođava tim navikama.Posljedica može biti kronična napetost u ramenima, vratu, leđima ili nogama. U takvim situacijama tijelu često ne treba samo trenutni predah, nego redovita i ciljano usmjerena njega.Napetost u tijelu često je znak preopterećenjaUkočen vrat, težina u ramenima, zategnuta leđa ili umorne noge ne moraju uvijek značiti ozbiljan problem, ali ih ne treba ni zanemarivati. Tijelo na taj način često pokazuje da je preopterećeno, da mu nedostaje opuštanja ili da mu svakodnevne navike stvaraju dodatni pritisak.Posebno je važno obratiti pažnju na simptome koji se ponavljaju. Ako se osoba budi ukočena, ako se napetost pojačava tijekom radnog dana ili ako se nelagoda javlja nakon određenih aktivnosti, to je znak da tijelo treba drugačiji pristup.Stručna pažnja znači individualan pristupSvako tijelo reagira drugačije. Ono što jednoj osobi odgovara, drugoj ne mora biti dovoljno. Upravo zato je individualan pristup važan dio kvalitetne njege tijela. Stručna osoba može prepoznati gdje se napetost najviše nakuplja, koje su zone osjetljivije i kakav tretman najviše odgovara trenutnom stanju.Cilj nije samo kratkotrajno opuštanje, nego bolji osjećaj u tijelu, veća lakoća pokreta i svjesniji odnos prema vlastitim potrebama. Redovita njega može pomoći da osoba ranije prepozna znakove preopterećenja i pravovremeno reagira.Kada je vrijeme za odlazak u studio?Vrijeme je za stručnu pažnju kada tijelo više ne reagira na uobičajeni odmor, kada se napetost stalno vraća ili kada osoba osjeća da joj je potreban ciljano usmjeren tretman. To se posebno odnosi na osobe koje puno sjede, rade fizički zahtjevne poslove, često su pod stresom ili osjećaju umor nakon radnog dana.Također, odlazak u studio nije rezerviran samo za trenutke kada se pojavi nelagoda. Njega tijela može biti dio redovite brige o sebi, način opuštanja i prilika da se tijelu posveti pažnja prije nego što se preopterećenje nakupi.Važno je slušati signale tijelaTijelo rijetko odjednom pokaže da je preopterećeno. Najčešće prvo šalje blaže znakove: osjećaj zatezanja, težine, umora, slabije pokretljivosti ili napetosti. Ako se ti znakovi zanemaruju, mogu postati izraženiji i utjecati na kvalitetu svakodnevnog života.Naravno, kod jakih, naglih ili dugotrajnih bolova, ozljeda, trnaca, oticanja ili drugih zabrinjavajućih simptoma potrebno je potražiti liječnički savjet. No kada je riječ o napetosti, umoru i potrebi za opuštanjem tijela, stručna njega može biti važan dio bolje svakodnevne ravnoteže.Briga o tijelu nije luksuz, nego potrebaU vremenu u kojem se od tijela često očekuje da izdrži puno, briga o njemu ne bi trebala biti zadnja na popisu. Redovita njega, opuštanje i stručan pristup mogu pomoći da se osoba osjeća lakše, opuštenije i svjesnije vlastitog tijela.Za tretmane usmjerene na opuštanje, njegu tijela i individualan pristup potrebama klijenta, Studio Silvija iz Zagreba nudi prostor u kojem se tijelu može posvetiti pažnja na smiren, stručan i promišljen način.Kada tijelo počne slati signale da mu kratkotrajna rješenja više nisu dovoljna, vrijedi zastati i pružiti mu ono što mu zaista treba – vrijeme, pažnju i stručan pristup.

Prvi mjeseci djetetova života ispunjeni su brojnim promjenama. Roditelji s nestrpljenjem očekuju prvo samostalno okretanje, puzanje, sjedenje i hodanje, a razvoj svojeg djeteta često uspoređuju s vršnjacima. Kada druga beba iste dobi već sjedi ili se kreće po prostoru, lako se može pojaviti zabrinutost da dijete zaostaje.Međutim, motorički razvoj nije natjecanje niti svako dijete mora usvojiti određenu vještinu na potpuno isti način i u jednakom trenutku. Razvojne faze imaju očekivani slijed, ali postoje široke razlike u vremenu njihova pojavljivanja. Umjesto požurivanja, djetetu je potrebno osigurati sigurno okruženje, dovoljno slobodnog kretanja i poticaje koji odgovaraju njegovoj trenutačnoj razvojnoj razini.Zašto se motoričke faze međusobno nadovezuju?Svaka nova motorička vještina temelji se na sposobnostima koje je dijete prethodno razvilo. Prije samostalnog sjedenja dijete treba postići odgovarajuću kontrolu glave i trupa, razviti ravnotežu te naučiti oslanjati se na ruke i mijenjati položaj tijela.Okretanje jača mišiće trupa i leđa te djetetu omogućuje istraživanje prostora iz novih položaja. Te su sposobnosti važne za kasnije prebacivanje težine, oslanjanje na ruke, puzanje, sjedenje i samostalne prijelaze iz jednoga položaja u drugi.Važno je promatrati ne samo može li dijete zauzeti određeni položaj nego i na koji način do njega dolazi. Samostalno ulaženje u sjedeći položaj pokazuje veću razinu kontrole od situacije u kojoj odrasla osoba dijete postavi da sjedi, a ono još ne može samostalno održavati ili napustiti taj položaj, čime se mijenja fiziološka unutarnja mišićna napetost u povišenu, pa roditelj zapravo djetetu čini “medvjeđu uslugu”.Okretanje je jedan od prvih oblika samostalnog kretanjaOkretanjem s leđa na bok i trbuh, dijete postupno upoznaje vlastito tijelo i uči koordinirati pokrete ruku, nogu i trupa. Za okretanje s trbuha na leđa djete mora posjedovati određene motoričke vještine, te ono nastupa nešto kasnije.Roditelji mogu poticati okretanje tako da djetetu tijekom budnog stanja omoguće igru na čvrstoj i sigurnoj podlozi. Igračka se može postaviti malo izvan neposrednog dosega kako bi se dijete potaknulo da pogleda u stranu, posegne rukom i postupno prenese težinu tijela.Pokret se ne bi trebao izvoditi brzo ili potpuno umjesto djeteta. Dovoljna je blaga pomoć koja djetetu omogućuje da samo nastavi započeti pokret. Korisno je svakodnevno omogućiti igru na podu u različitim položajima te izbjegavati dugotrajan boravak u ležaljkama, autosjedalicama i drugim sjedalicama koje ograničavaju spontano kretanje.Vrijeme na trbuhu važno je za daljnji razvojBoravak na trbuhu tijekom budnog stanja, uz stalni nadzor odrasle osobe, pomaže djetetu razvijati snagu vrata, ramenog obruča, ruku i trupa. To su važni preduvjeti za okretanje, oslanjanje, puzanje i kasnije samostalno posjedanje i sjedenje.Vrijeme na trbuhu ne mora biti jedna duga aktivnost. Može se rasporediti u više kraćih razdoblja tijekom dana, primjerice nakon presvlačenja, odmora ili igre. Ako dijete ne voli položaj na trbuhu, može se početi položajem na prsima roditelja, preko krila ili igrom na boku uz odgovarajuću potporu.Za spavanje dijete se i dalje polaže na leđa, dok je položaj na trbuhu namijenjen nadziranoj igri i aktivnosti. Položaj na trbuhu fiziološki je položaj te dio razvojnog procesa i roditelji se ne trebaju bojati položiti dijete na trbuh.Mora li svako dijete puzati na isti način?Puzanje djetetu omogućuje samostalno istraživanje prostora te doprinosi koordinaciji, prijenosu težine i korištenju obje strane tijela. Puzanje nije samo motorička komponenta već sudjeluje i u kognitivnom razvoju. Ipak, ne kreću se sva djeca na jednak način. Neka se u početku odguruju na trbuhu, što može ukazivati na povišenu mišićnu napetost u podrućju stražnjeg mišićnog korzeta, neka se kreću unatrag, okreću oko vlastite osi ili se pomiču sjedeći. Dio djece kasnije usvoji puzanje na dlanovima i koljenima, dok manji broj zdrave djece tu fazu ne pokazuje na uobičajen način.Zbog toga se razvoj ne procjenjuje samo prema jednoj izdvojenoj vještini. Važno je promatrati cjelokupnu kvalitetu pokreta, simetriju, mišićni tonus, način oslanjanja i sposobnost djeteta da samostalno mijenja položaje.Kada je dijete spremno za sjedenje?Roditelji ponekad pokušavaju što ranije postavljati dijete u sjedeći položaj, okružujući ga jastucima ili koristeći različite sjedalice. Iako dijete u takvom položaju može kratko ostati uspravno, to ne znači nužno da je razvilo kontrolu potrebnu za samostalno sjedenje kroz reakcije uspravljnja, ravnotežne i obrambene reakcije.Dijete je spremnije za sjedenje kada može stabilno kontrolirati glavu i trup, oslanjati se rukama, održavati ravnotežu te uz sve manje pomoći ispravljati položaj tijela. Razvojni rasponi služe kao orijentacija, a ne kao strogi rok koji jednako vrijedi za svako dijete.Kada se sjedenje vježba, djetetu treba pružiti samo onoliko potpore koliko mu je potrebno. Na taj način dijete aktivno koristi vlastite mišiće, umjesto da pasivno ostaje u položaju koji još ne može kontrolirati.Zašto nije preporučljivo požurivati razvoj?Prerano i učestalo postavljanje djeteta u položaj koji još ne može samostalno zauzeti može nepovoljno utjecati na slobodnu igru na podu. Upravo tijekom takve igre dijete razvija snagu, koordinaciju, ravnotežu i sposobnost samostalnih prijelaza.Cilj nije zabraniti roditelju da pridržava dijete ili se s njime igra u sjedećem položaju. Važno je da takva aktivnost bude prilagođena djetetovim mogućnostima, kratkotrajna i uz odgovarajuću potporu.Razvoj je korisnije poticati stvaranjem prilika za pokret nego namještanjem djeteta u završni položaj. Dijete tako postupno uči kako prenijeti težinu, osloniti se, okrenuti, podignuti i ponovno sigurno spustiti tijelo.Kako roditelji mogu pravilno poticati razvoj?Najvažniji poticaji uglavnom su jednostavni. Djetetu treba omogućiti dovoljno vremena za igru na čistoj i sigurnoj podlozi, mijenjati položaje tijekom dana te postavljati zanimljive igračke s obje strane tijela.Dobro je poticati:igru na trbuhu i boku tijekom budnog stanjaposezanje za igračkama u različitim smjerovimaoslanjanje na podlaktice i otvorene dlanoveokretanje uz minimalnu pomoć odrasle osobesamostalne prijelaze između položajaslobodno kretanje bez nepotrebnog ograničavanja sjedalicama.Aktivnosti trebaju biti ugodne i uklopljene u igru. Dijete se ne bi trebalo prisiljavati na pokret koji izaziva intenzivan otpor, plač ili vidljivu nelagodu. Ukoliko je takvo ponašanje učestalo, dobro bi bilo da naš stručnjak za integraciju osjeta procijeni istu i kroz program kreativne igre za poticanje senzorne integracije pokaže kako čete svoje dijete izložiti uprvo onoj količini osjeta sa kojima se može nositi.Kada je potrebno zatražiti stručnu procjenu?Različit tempo razvoja ne mora automatski značiti da postoji poteškoća. Ipak, postoje situacije u kojima je preporučljivo obratiti se pedijatru ili fizioterapeutu posebno educiranom za rad s bebama i djecom.Stručnu procjenu korisno je zatražiti ako dijete:izrazito koristi samo jednu stranu tijela pokazuje primjetnu asimetriju pokretastalno drži glavu okrenutu na istu stranudjeluje izrazito ukočeno ili opuštenoteško kontrolira glavu i trupne oslanja se na rukene pokušava mijenjati položaje i ljuti se kod promjene istihizbjegava kontakt s određenim teksturamaizgubi vještinu koju je prethodno usvojiloKod prijevremeno rođene djece razvoj se može procjenjivati prema korigiranoj dobi, zbog čega rezultate nije preporučljivo uspoređivati isključivo prema datumu rođenja.Individualna procjena daje roditeljima sigurnije smjerniceSavjeti s interneta mogu pomoći roditeljima da bolje razumiju razvojne faze, ali ne mogu zamijeniti promatranje djeteta uživo, kao ni palpaciju i dijalog s tkivom . Fizioterapeut tijekom procjene analizira kvalitetu pokreta, mišićni tonus, simetriju, oslonac, ravnotežu i način na koji dijete prelazi iz jednoga položaja u drugi.Roditelji pritom mogu dobiti individualne upute o pravilnom podizanju, nošenju, spuštanju i igri s djetetom te jednostavne aktivnosti koje se mogu provoditi kod kuće. Uvijek treba imati na umu da je svako dijete jedinstveno i da video sa društvene mreže možda nije primjeren i za vaše dijete. Plastićnost mozga i mogućnost promjena je unutar prvih godina života ogromna i kako dobar poticaj može poboljšati senzomotorički razvoj djeteta, tako neprimjereno djelovanje može unazaditi djetetov razvoj.Privatna fizikalna terapija Gordana Vešligaj Kos pruža evaluaciju stanja i izradu rehabilitacijskih programa, neurorazvojnu fizikalnu terapiju za djecu prema Bobath konceptu te procjenu i terapiju poremećaja senzoričke integracije.Centar se nalazi na adresi Kneza Porina 69 u Velikoj Gorici, a individualnim pristupom roditeljima i djeci može pomoći u razumijevanju razvojnih potreba te odabiru primjerenih aktivnosti i terapijskih postupaka.Članak je informativnog karaktera i ne zamjenjuje pregled, dijagnozu ni individualni savjet pedijatra ili drugog odgovarajućeg zdravstvenog stručnjaka.