Centar dentalne medicine Basić i Pavlović

Bol pri zagrizu ili osjetljivost na hladno mogu se pojaviti iznenada, čak i na zubu koji prije nije stvarao poteškoće. Ponekad je riječ o kratkoj i prolaznoj reakciji, ali simptomi mogu upućivati i na karijes, dotrajali ispun, napuknuće zuba, povlačenje zubnog mesa ili upalu zubne pulpe.

Bez pregleda nije moguće pouzdano odrediti uzrok jer se različiti problemi mogu manifestirati vrlo sličnom boli. Važno je pratiti koliko dugo bol traje, javlja li se samo pri određenom podražaju i postaje li s vremenom intenzivnija.

Što može značiti bol na zagriz?

Bol koja se javlja kada zagrizete hranu ili pritisnete određeni zub može biti povezana s napuknućem zuba, karijesom, upalom tkiva oko korijena ili oštećenim ispunom. Napuknuti zub može biti osjetljiv i na promjene temperature, a simptomi se mogu pojavljivati povremeno, ovisno o smjeru i jačini pritiska.

Ponekad bol nastaje samo pri otpuštanju zagriza, primjerice nakon što osoba zagrize tvrđu hranu. Takvu je reakciju važno opisati doktoru dentalne medicine jer i detalj o trenutku pojave boli može pomoći pri pronalasku zahvaćenog zuba.

Bol na zagriz može se pojaviti i nakon izrade novog ispuna ili drugog dentalnog nadomjestka ako je kontakt sa suprotnim zubom previsok. U tom slučaju zub trpi veći pritisak od ostalih zuba, pa se nelagoda najčešće javlja tijekom žvakanja. Potrebno je provjeriti zagriz i prema potrebi prilagoditi ispun.

Zašto zub reagira na hladno?

Osjetljivost na hladnu vodu, napitke, hranu ili zrak može se pojaviti kada je zaštitni sloj zuba istrošen ili kada je zbog povlačenja zubnog mesa izložen dio korijena. Među mogućim uzrocima nalaze se i karijes, pukotina na zubu, dotrajali ispun te bolesti zubnog mesa.

Zubna caklina štiti vanjski dio zuba, dok se ispod nje nalazi dentin s mikroskopskim kanalićima koji prenose podražaj prema unutrašnjosti. Kada dentin postane izložen, hladnoća može izazvati kratku i oštru bol.

Osjetljivost se može pojaviti i nakon određenih stomatoloških postupaka, primjerice profesionalnog čišćenja, izbjeljivanja ili izrade ispuna. Takva reakcija često je privremena, ali ako se pojačava ili traje dulje od očekivanog, potrebno je javiti se stomatologu.

Važno je koliko dugo bol traje

Kratka, oštra bol koja prestane odmah nakon uklanjanja hladnog podražaja može biti povezana s osjetljivim dentinom ili blažom iritacijom zubne pulpe. Međutim, ako se bol nastavlja još neko vrijeme nakon gutljaja hladnog napitka, postaje pulsirajuća ili se javlja bez ikakvog podražaja, može biti riječ o izraženijoj upali unutar zuba.

Trajanje boli jedan je od važnih podataka pri pregledu. Korisno je zapamtiti nestaje li bol u nekoliko sekundi ili traje znatno dulje. Također treba pratiti javlja li se reakcija samo na hladno ili i na toplo, slatko, dodir i zagriz.

Smanjenje ili potpuni nestanak osjetljivosti ne znači uvijek da je problem riješen. Kod ozbiljnog oštećenja pulpe osjetljivost na temperaturu može nestati nakon odumiranja živca, dok se bol zatim može pojaviti na dodir ili pritisak.

Može li uzrok biti karijes?

Karijes u početnoj fazi može proći bez vidljivih simptoma. Kako oštećenje napreduje prema dubljim dijelovima zuba, može se pojaviti oštra osjetljivost na hladnu, toplu ili slatku hranu, a kasnije i spontana zubobolja.

Karijes između zuba ili ispod postojećeg ispuna nije uvijek moguće primijetiti pogledom u ogledalo. Zato su pregled i, prema procjeni doktora dentalne medicine, rendgenska snimka važni za utvrđivanje dubine i položaja promjene.

Što se karijes ranije otkrije, veća je mogućnost da se zahvaćeno područje obnovi jednostavnijim zahvatom. Odgađanjem se oštećenje može proširiti prema pulpi, nakon čega liječenje postaje složenije.

Napuknuti zub nije uvijek vidljiv

Pukotina može nastati nakon zagriza tvrdog predmeta, ozljede, škripanja zubima ili zbog oslabljenosti zuba s velikim ispunom. Ponekad je toliko sitna da se ne može jednostavno uočiti, ali ipak uzrokuje bol na zagriz i osjetljivost na hladno.

Simptomi napuknutog zuba često nisu stalni. Osoba može bez problema jesti mekanu hranu, dok se kratka i intenzivna bol pojavljuje samo pri zagrizu određenim dijelom zuba.

Način liječenja ovisi o mjestu, dubini i smjeru pukotine. Neke se pukotine mogu zaštititi ispunom ili krunicom, dok dublje oštećenje može zahtijevati endodontsko liječenje ili drugo rješenje. Zbog toga se napuknuće ne bi trebalo pokušavati procijeniti samo prema intenzitetu boli.

Povlačenje zubnog mesa i istrošena caklina

Kada se zubno meso povuče, dio korijena zuba može ostati nezaštićen. Budući da korijen nema isti sloj cakline kao kruna zuba, može snažnije reagirati na hladnoću, dodir četkice i određenu hranu.

Do izlaganja dentina može doći i zbog pretjerano snažnog četkanja, uporabe tvrde četkice, kiselinske erozije ili dugotrajnog trošenja zuba. Gubitak cakline je trajan, a osjetljivost na hladno i slatko jedan je od mogućih znakova takvog oštećenja.

Ovisno o uzroku, stomatolog može preporučiti promjenu tehnike četkanja, pastu za osjetljive zube, fluoridni pripravak ili zahvat kojim se štiti izložena površina. Sama pasta može ublažiti simptome, ali neće riješiti karijes, pukotinu ili upalu ako su oni stvarni uzrok boli.

Što učiniti do pregleda?

Do dolaska stomatologu preporučuje se izbjegavati vrlo hladnu, vruću, tvrdu i izrazito slatku hranu. Ako pritisak izaziva bol, hranu treba žvakati na suprotnoj strani i birati mekše obroke.

Zube je potrebno nastaviti prati, ali pažljivo i četkicom s mekanim vlaknima. Prostor između zuba može se nježno očistiti zubnim koncem ako postoji mogućnost da je zaglavljeni ostatak hrane izazvao pritisak ili iritaciju. Kod zubobolje može pomoći ispiranje usta mlakom vodom, ali aspirin i druge tablete ne smiju se stavljati izravno na zub ili zubno meso jer mogu nadražiti tkivo.

Lijek protiv bolova može privremeno ublažiti tegobe, ali ne liječi uzrok. Potrebno ga je uzimati prema uputama proizvođača te savjetu liječnika ili ljekarnika, uzimajući u obzir zdravstveno stanje i druge lijekove koje osoba upotrebljava.

Kada pregled ne treba odgađati?

Stomatološki pregled potrebno je dogovoriti ako zubobolja traje dulje od dva dana, ne popušta nakon lijeka protiv bolova, javlja se pri zagrizu ili je praćena crvenilom zubnog mesa, neugodnim okusom, temperaturom ili oteklinom obraza i čeljusti.

Pregled je potreban i ako se osjetljivost ponavlja, postaje jača, budi osobu noću ili se pojavljuje bez hladnog podražaja. Bol koja se širi prema uhu, sljepoočnici ili čeljusti također zahtijeva procjenu jer pacijent često ne može sa sigurnošću utvrditi iz kojeg zuba dolazi.

Ako oteklina zahvaća vrat ili područje oko oka, ili se pojave teškoće s disanjem, gutanjem ili govorom, potrebno je zatražiti hitnu medicinsku pomoć. Širenje infekcije u dublja tkiva može predstavljati ozbiljno hitno stanje.

Kako se utvrđuje uzrok boli?

Tijekom pregleda doktor dentalne medicine razgovarat će s pacijentom o trajanju, jačini i načinu pojave simptoma. Može provjeriti reakciju zuba na hladno, dodir i lagano kuckanje te procijeniti zagriz, postojeće ispune i stanje zubnog mesa. Rendgenska snimka prema potrebi pruža dodatne informacije o karijesu, korijenu zuba i okolnoj kosti.

Liječenje se određuje prema uzroku. Može uključivati zaštitu osjetljive površine, zamjenu dotrajalog ispuna, liječenje karijesa, prilagodbu zagriza, izradu krunice ili liječenje korijenskih kanala. Nije svaki osjetljiv zub potrebno liječiti na isti način, zbog čega se terapija ne može odabrati samo na temelju jednog simptoma.

Pravodobnim pregledom do odgovarajućeg rješenja

Bol na zagriz i osjetljivost na hladno nisu dijagnoze, nego simptomi koji mogu imati više različitih uzroka. Kratkotrajna reakcija može biti povezana s izloženim dentinom, dok dugotrajna ili sve snažnija bol može upućivati na dublji problem koji zahtijeva liječenje.

Za pregled, dijagnostiku i odabir odgovarajućeg postupka obratite se Centru dentalne medicine Basić i Pavlović iz Zagreba. Pravodobnim pregledom moguće je utvrditi dolazi li bol od karijesa, napuknuća, ispuna, zubnog mesa ili upale unutar zuba te predložiti terapiju prilagođenu utvrđenom stanju.

Čekanje da bol postane neizdrživa može smanjiti mogućnosti jednostavnijeg liječenja. Zato ponavljajuću osjetljivost, bol pri žvakanju i promjene koje se postupno pogoršavaju nije preporučljivo zanemarivati.