Centar dentalne medicine Basić i Pavlović

Tragovi krvi na četkici, zubnom koncu ili u umivaoniku nakon pranja zuba česta su pojava koju mnogi pripisuju prejakom četkanju ili osjetljivim desnima. Iako se povremeno krvarenje može pojaviti zbog manje mehaničke iritacije, učestalo ili ponavljajuće krvarenje može biti jedan od prvih znakova upale zubnog mesa.

Zdrave desni u pravilu ne bi trebale redovito krvariti tijekom pravilnog četkanja. Ako se krvarenje ponavlja, desni su crvene, natečene ili osjetljive, preporučuje se dogovoriti pregled kako bi se utvrdio uzrok i spriječilo napredovanje problema.

Zašto desni počinju krvariti?

Jedan od najčešćih uzroka krvarenja jest nakupljanje zubnog plaka uz rub desni. Plak je ljepljivi sloj bakterija i ostataka koji se neprestano stvara na površini zuba. Ako se redovito i temeljito ne uklanja četkanjem i čišćenjem prostora između zuba, može nadražiti okolno tkivo i izazvati upalu.

Početni stadij bolesti desni naziva se gingivitis. Desni tada mogu postati crvene, otečene, osjetljive i sklonije krvarenju tijekom četkanja ili čišćenja zubnim koncem. Gingivitis je u ranoj fazi moguće zaustaviti i povući pravilnom oralnom higijenom i profesionalnim čišćenjem.

Budući da gingivitis često ne uzrokuje jaku bol, osoba može dugo zanemarivati promjene. Upravo je krvarenje jedan od znakova koji mogu upozoriti na problem prije pojave ozbiljnijih tegoba.

Može li uzrok biti prejako četkanje?

Desni mogu krvariti i ako se zubi peru prejakim pritiskom ili četkicom s tvrdim vlaknima. Snažno četkanje ne uklanja plak učinkovitije, nego može nadražiti desni i s vremenom pridonijeti njihovom povlačenju i trošenju površine zuba.

Preporučuje se koristiti četkicu s mekanim ili izrazito mekanim vlaknima te zube prati nježnim, kontroliranim pokretima. Ako vlakna četkice vrlo brzo postanu raširena i deformirana, moguće je da se tijekom četkanja primjenjuje prevelik pritisak.

Promjena četkice može smanjiti mehaničku iritaciju, ali neće ukloniti upalu uzrokovanu plakom ili kamencem. Ako se krvarenje nastavi i nakon prilagodbe tehnike četkanja, potreban je pregled.

Zašto desni ponekad krvare nakon početka čišćenja koncem?

Osobe koje prije nisu redovito čistile prostore između zuba mogu primijetiti krvarenje nakon što počnu koristiti zubni konac ili interdentalne četkice. Razlog može biti upaljeno tkivo na područjima na kojima se dulje nakupljao plak.

To nije razlog da se čišćenje međuzubnih prostora potpuno prekine. Potrebno ga je provoditi nježno i pravilno, bez naglog pritiskanja konca u zubno meso. Redovitim uklanjanjem plaka upala se može postupno smanjiti, ali ako se krvarenje nastavlja ili pojačava, stomatolog treba provjeriti stanje desni.

Doktor dentalne medicine može preporučiti odgovarajuću veličinu interdentalne četkice i pokazati način čišćenja kojim se plak uklanja bez nepotrebnog ozljeđivanja tkiva.

Kada se plak pretvara u zubni kamenac?

Ako se plak dovoljno dugo zadržava na zubima, može otvrdnuti i pretvoriti se u zubni kamenac. Kamenac se ne može učinkovito ukloniti običnom četkicom ili koncem, nego ga je potrebno profesionalno očistiti u dentalnoj ordinaciji.

Njegova hrapava površina olakšava daljnje nakupljanje plaka uz rub desni i između zuba. Ako se ne ukloni, upala se može nastaviti i postupno zahvatiti dublja tkiva koja podupiru zube.

Kamenac se često nakuplja iza donjih prednjih zuba, oko stražnjih zuba i na mjestima koja je teško temeljito očistiti. Ipak, količina i raspored naslaga razlikuju se među pacijentima, zbog čega se učestalost profesionalnog čišćenja određuje individualno.

Gingivitis i parodontitis nisu isto

Gingivitis je početna upala ograničena na zubno meso. Ako se pravodobno prepozna i uklone uzroci, desni se mogu oporaviti bez trajnog gubitka potpornog tkiva.

Ako se upala ne liječi, kod dijela pacijenata može napredovati u parodontitis. Tada se stvaraju dublji prostori između zuba i desni, a mogu biti zahvaćeni tkivo i kost koji drže zube na mjestu. Posljedice mogu uključivati povlačenje desni, neugodan zadah, bol pri žvakanju, pomicanje ili klimanje zuba, a u uznapredovalim slučajevima i njihov gubitak.

Krvarenje zato ne treba promatrati samo kao estetsku smetnju tijekom četkanja. Pravodobni pregled može pokazati radi li se o površinskoj upali ili su prisutne dublje promjene koje zahtijevaju dodatno liječenje.

Koji se još simptomi mogu pojaviti?

Osim krvarenja, na bolest desni mogu upućivati crvenilo, otečenost, osjetljivost i bolnost tkiva. Mogu se pojaviti neugodan zadah, loš okus u ustima, povlačenje desni, osjetljivost zuba i bol pri žvakanju.

Kod uznapredovalih promjena zubi mogu izgledati dulje zbog povlačenja desni, između njih se mogu pojaviti novi razmaci, a pojedini zubi mogu postati pomični.

Bolest desni može dugo napredovati bez izražene boli. Zbog toga izostanak zubobolje nije potvrda da su desni zdrave, osobito ako redovito krvare.

Mogu li pušenje i dijabetes utjecati na zdravlje desni?

Pušenje je važan čimbenik rizika za bolest desni i gubitak zuba. Kod pušača znakovi poput krvarenja ponekad mogu biti manje izraženi, iako je bolest prisutna, što može otežati rano prepoznavanje problema.

Osobe s dijabetesom također mogu imati izraženije probleme s desnima, osobito ako je regulacija glukoze otežana. Upala i krvarenje mogu biti češći, a infekcije u ustima mogu sporije zacjeljivati.

Pacijenti s kroničnim bolestima trebaju stomatologu navesti svoje zdravstveno stanje i lijekove koje uzimaju. Ti podaci mogu biti važni pri procjeni krvarenja i planiranju liječenja.

Krvarenje desni tijekom trudnoće

Hormonalne promjene tijekom trudnoće mogu pojačati reakciju zubnog mesa na plak. Desni tada mogu postati osjetljivije, otečene i sklonije krvarenju, čak i kada se količina plaka nije značajno povećala.

Krvarenje tijekom trudnoće ne treba automatski smatrati normalnim i zanemariti ga. Redovita oralna higijena i dentalni pregledi važni su kako bi se procijenilo stanje desni i preporučila odgovarajuća njega.

Treba li prestati prati područje koje krvari?

Jedna od čestih pogrešaka jest izbjegavanje mjesta koje krvari. Ako je uzrok upala zbog plaka, slabije čišćenje omogućuje njegovo daljnje nakupljanje i može dodatno pogoršati stanje.

Zube treba nastaviti prati dva puta dnevno fluoridnom pastom i mekanom četkicom, uz nježne pokrete duž ruba desni. Prostore između zuba potrebno je čistiti svakodnevno zubnim koncem, interdentalnim četkicama ili drugim pomagalom koje odgovara rasporedu zuba.

Vodice za ispiranje usta mogu biti dopuna njezi kada ih preporuči stručna osoba, ali ne mogu zamijeniti mehaničko uklanjanje plaka četkicom i čišćenjem međuzubnih prostora.

Kako izgleda pregled desni?

Tijekom pregleda doktor dentalne medicine procjenjuje boju, oblik i stanje desni, prisutnost plaka i kamenca te mjesta na kojima se javlja krvarenje. Prema potrebi se posebnim instrumentom mjeri prostor između zuba i desni kako bi se provjerilo postoje li parodontni džepovi.

Mogu se provjeriti pomičnost zuba, povlačenje desni i način na koji zubi međusobno dolaze u kontakt. Ako postoji sumnja na gubitak kosti, može se preporučiti rendgenska snimka. NIDCR navodi da se parodontna bolest dijagnosticira pregledom desni, mjerenjem džepova i, prema potrebi, rendgenskim snimanjem potpornog područja.

Na temelju nalaza određuje se je li dovoljno profesionalno uklanjanje naslaga i poboljšanje kućne higijene ili su potrebni dodatni parodontološki postupci.

Kada pregled ne treba odgađati?

Pregled je preporučljivo dogovoriti ako desni redovito krvare tijekom četkanja ili pri jelu tvrđe hrane, ako su bolne i otečene, ako se pojavljuje neugodan zadah ili ako se zubi počinju klimati.

Posebnu pozornost zahtijeva obilno krvarenje koje se teško zaustavlja, nastaje bez jasnog razloga ili je praćeno krvarenjem na drugim dijelovima tijela. U takvoj situaciji, uz dentalni pregled, može biti potreban i razgovor s liječnikom. Američka dentalna udruga savjetuje kontaktirati liječnika ako krvarenje ne prestaje brzo.

Što je ranije uzrok prepoznat, veća je mogućnost da se problem zaustavi jednostavnijim postupcima i redovitom njegom.

Redoviti pregledi pomažu očuvati zdravlje desni

Krvarenje desni tijekom četkanja ne znači uvijek da je prisutna uznapredovala bolest. Može nastati zbog prejakog četkanja, nove tehnike čišćenja ili manje ozljede. Međutim, kada se ponavlja, najčešće je opravdano provjeriti postoji li upala uzrokovana plakom i kamencem.

Za pregled, profesionalno čišćenje zuba, procjenu stanja desni i individualne upute o oralnoj higijeni obratite se Centru dentalne medicine Basić i Pavlović.

Pravodobnim pregledom moguće je prepoznati gingivitis dok je još u početnoj i reverzibilnoj fazi te spriječiti napredovanje prema parodontitisu. Redovito četkanje, čišćenje prostora između zuba i profesionalne kontrole temelj su dugoročnog očuvanja zdravih desni i stabilnih zuba.