Ginekološka ordinacija Lončar

Menstruacija je prirodan dio reproduktivnog ciklusa, no njezino trajanje, intenzitet i prateće tegobe mogu se znatno razlikovati od žene do žene. Povremeni grčevi i nešto obilnije krvarenje ne moraju nužno značiti da postoji zdravstveni problem, ali vrlo obilne menstruacije, intenzivna bol ili promjene u dosadašnjem menstrualnom ciklusu ne treba zanemarivati.

Iza takvih tegoba mogu stajati hormonalne promjene, miomi, endometrioza, adenomioza i brojna druga stanja. Upravo zato je kod izraženih ili dugotrajnih simptoma važno obaviti ginekološki pregled i utvrditi njihov uzrok.

Kada menstruaciju smatramo obilnom?

Nije uvijek jednostavno procijeniti što znači „preobilna“ menstruacija jer žene imaju različite cikluse. Ipak, postoje znakovi koji mogu upućivati na obilno menstrualno krvarenje.

Prema Američkom koledžu opstetričara i ginekologa (ACOG), među njima su:

• menstruacija koja traje dulje od sedam dana
• potreba za mijenjanjem uloška ili tampona svakih sat vremena tijekom nekoliko sati zaredom
• potreba za korištenjem više oblika zaštite istodobno
• potreba za mijenjanjem zaštite tijekom noći
• pojava većih krvnih ugrušaka.

Dugotrajan gubitak krvi može dovesti i do anemije zbog nedostatka željeza, koja se može manifestirati umorom, slabošću, vrtoglavicom, bljedilom ili nedostatkom zraka.

Zašto menstruacija može biti bolna?

Menstrualni grčevi nazivaju se dismenoreja. Kod primarne dismenoreje bol nije posljedica druge bolesti, nego je povezana s djelovanjem prostaglandina – tvari koje potiču kontrakcije maternice tijekom menstruacije.

Kod nekih žena bol je blaga i traje dan ili dva, dok kod drugih može biti dovoljno izražena da ometa posao, školu, spavanje i druge svakodnevne aktivnosti. Uz grčeve mogu se javiti mučnina, proljev, glavobolja ili vrtoglavica.

Ako bol s vremenom postaje sve jača, traje dulje nego prije ili se pojavljuje i izvan menstruacije, moguće je da postoji drugi uzrok. Tada govorimo o sekundarnoj dismenoreji, kod koje je potrebno pronaći stanje odgovorno za tegobe.

Miomi mogu uzrokovati obilnija krvarenja

Miomi maternice dobroćudne su tvorbe građene od mišićnog tkiva maternice. Ovisno o njihovoj veličini i položaju, mogu biti povezani s obilnijim ili češćim menstruacijama, pritiskom u zdjelici te bolovima u području abdomena ili donjeg dijela leđa.

Neke žene imaju miome bez ikakvih simptoma i otkriju ih slučajno tijekom ginekološkog ultrazvučnog pregleda. Kod drugih upravo promjena menstruacije može biti jedan od prvih razloga za pregled.

Endometrioza – kada menstrualna bol nije „normalna“

Jedan od mogućih uzroka izrazito bolnih menstruacija je endometrioza.

Riječ je o stanju kod kojeg se tkivo slično sluznici maternice nalazi izvan maternice. Osim izraženih menstrualnih bolova, mogu se pojaviti kronična bol u zdjelici, bol tijekom spolnog odnosa te crijevne ili mokraćne tegobe koje se pogoršavaju tijekom menstruacije.

Posebnu pozornost treba obratiti ako su menstruacije tijekom godina postajale sve bolnije ili ako bol traje i nakon što menstrualno krvarenje završi.

Adenomioza može uzrokovati i bol i obilno krvarenje

Kod adenomioze tkivo koje odgovara sluznici maternice prodire u mišićnu stijenku maternice. Među mogućim simptomima upravo su obilne menstruacije i bolovi koji s vremenom mogu postajati izraženiji.

Simptomi adenomioze mogu nalikovati drugim ginekološkim stanjima, zbog čega je za razlikovanje uzroka potrebna stručna procjena.

Polipi također mogu utjecati na krvarenje

Polipi su dobroćudne izrasline koje se mogu razviti unutar maternice ili na vratu maternice. Mogu biti povezani s obilnim ili nepravilnim krvarenjem, kao i krvarenjem između menstruacija.

Kod sumnje na strukturne promjene maternice, ginekolog može prema potrebi preporučiti ultrazvučni pregled ili druge dijagnostičke postupke.

Hormonalne promjene i nepravilna ovulacija

Nije svaki uzrok obilnih menstruacija anatomska promjena na maternici.

Kada ovulacija nije redovita, sluznica maternice može se prekomjerno zadebljati, nakon čega može doći do nepravilnog ili obilnijeg krvarenja. Takve promjene mogu se pojaviti tijekom puberteta i perimenopauze, ali i kod stanja poput sindroma policističnih jajnika (PCOS) ili poremećaja rada štitnjače.

Upravo zato menstrualne nepravilnosti ponekad zahtijevaju širu obradu, a ne samo ginekološki pregled.

Lijekovi i kontracepcija također mogu promijeniti menstruaciju

Na intenzitet krvarenja mogu utjecati i određeni lijekovi. ACOG među mogućim čimbenicima navodi lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi, poput antikoagulansa, kao i aspirin.

Bakreni intrauterini uložak (IUD) kod nekih žena može dovesti do obilnijeg menstrualnog krvarenja, osobito tijekom prve godine korištenja.

Ako se intenzitet menstruacije značajno promijenio nakon uvođenja određenog lijeka ili kontracepcijske metode, o tome je potrebno razgovarati s liječnikom.

Kada je vrijeme za ginekološki pregled?

Pregled je posebno preporučljiv ako primijetite da:

• menstruacije iznenada postaju puno obilnije ili bolnije
• krvarenje traje dulje od sedam dana
• menstruacija ometa svakodnevni život
• bol postaje sve izraženija iz ciklusa u ciklus
• imate krvarenje između menstruacija
• imate krvarenje nakon spolnog odnosa
• menstrualnu bol prati bol tijekom odnosa
• osjećate izražen umor, vrtoglavicu ili slabost
• ciklusi postaju izrazito nepravilni.

Obilna i bolna menstruacija nije dijagnoza sama po sebi. Važno je utvrditi zašto se pojavljuje, jer će upravo uzrok odrediti odgovarajući pristup liječenju.

Kako se otkriva uzrok obilnih i bolnih menstruacija?

Ginekološki pregled obično započinje razgovorom o menstrualnim ciklusima, intenzitetu krvarenja, trajanju simptoma, lijekovima i drugim zdravstvenim tegobama.

Ovisno o simptomima i dobi pacijentice, liječnik može preporučiti ginekološki pregled, laboratorijske nalaze i ultrazvučnu dijagnostiku, a u pojedinim situacijama i dodatne pretrage poput histeroskopije ili biopsije endometrija.

Koristan prvi korak može biti i vođenje menstrualnog kalendara. Zabilježite početak i završetak menstruacije, intenzitet krvarenja, pojavu ugrušaka, bolove i eventualno krvarenje između ciklusa. Takve informacije liječniku mogu pomoći pri procjeni problema.

Kada obilno krvarenje zahtijeva hitniju reakciju?

Ako je krvarenje toliko obilno da natapate uložak ili tampon svakih sat vremena tijekom više sati, osobito ako se uz to pojavljuju izražena slabost, vrtoglavica ili nesvjestica, potrebno je što prije potražiti medicinsku pomoć.

Posebnu procjenu zahtijeva i neuobičajeno krvarenje kod žene koja postoji mogućnost trudnoće, jer abnormalno krvarenje može biti povezano i s komplikacijama trudnoće poput spontanog pobačaja ili izvanmaternične trudnoće.

Ne morate se naviknuti na menstruaciju koja narušava svakodnevni život

Mnoge žene godinama prihvaćaju vrlo bolne ili obilne menstruacije kao nešto s čime jednostavno moraju živjeti. Međutim, kada tegobe redovito ometaju posao, san, tjelesnu aktivnost ili normalno funkcioniranje, vrijedi utvrditi postoji li konkretan uzrok.

Ako imate obilne, bolne ili nepravilne menstruacije, možete se obratiti Ginekološkoj ordinaciji Lončar u Karlovcu. Ordinacija pruža ginekološke usluge i ultrazvučnu dijagnostiku, što omogućuje stručnu procjenu različitih ginekoloških tegoba.

Ako su se vaše menstruacije promijenile ili su bol i krvarenje toliko izraženi da utječu na svakodnevni život, nemojte ih automatski smatrati normalnim dijelom ciklusa. Dogovorite ginekološki pregled kako bi se utvrdio mogući uzrok tegoba i prema nalazu odredili daljnji koraci.