Kako se riješiti akni?

Objavljeno: 17.1.2018. 14:04

Akne ćemo naći kod otprilike  9% populacije  i nalazi se na 8.mjestu najučestalijih bolesti u svijetu. To je jedna od najčešćih kožnih bolesti općenito i ima snažan utjecaj na emocionalno i i psihološko zdravlje pacijenata. Radi se o  kroničnoj upalnoj bolesti od koje najčešće obolijevaju mladi u dobi između 13-25 godina (80-85% mladih ima neki oblik akne), no u posljednje vrijeme uočena je povećana učestalost akne i u zrelijoj životnoj dobi ( do 45 godine).

Akne su podjednako učestale u dječaka i djevojčica, najčešće se akne javljaju  između 13. i 16. godine,   nešto ranije u djevojčica, a teži  oblici su nešto češći kod muškog spola. Primijećeno je da  pojava akne u ranijoj životnoj dobi donosi veći rizik za razvoj teže kliničke slike. Akne je bolest koje nastaje kao posljedica međudjelovanja nekoliko uzročnih faktora i to: pojačanog  lučenja loja iz lojnih žlijezda, androgene hormonske stimulacije receptora na lojnicama, poremećaja keratinizacije koja dovodi do stvaranja komedona te zbog prisutnosti povećanog broja bakterije Propionibacterium acnes. Nastale upalne promjene mogu se  manifestirati različitim intenzitetom i oblikom  bolesti. Što se tiče utjecaja hormona na lojnice – on počinje u pubertetu: androgena stimulacija dovodi do povećanja lojnica i pojačane produkcije loja. Taj učinak je dodatno pojačan kod žena koje boluju od PCO i kod pacijenata koji uzimaju  anaboličke steroide. Nasuprot tome -estrogen smanjuje učinke hiperprodukcije sebuma.
  • Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike i temeljito uzete anamneze.
  • Potrebno je učiniti detaljan klinički pregled pacijenta na mjestima koja su karakteristična za pojavu akne. Daleko najčešće vidimo upalne promjene na licu , potom na ramenima, leđima i u području dekoltea.
  • Razlikujemo nekoliko osnovnih tipova akne: Acne comedonica, Acne papulopustulosa, Acne nodularis, Acne conglobata.
  • Upalne promjene manifestiraju se klinički kao otvoreni ili zatvoreni komedoni, inflamirane papule, pustule, manji ili veći nodusi ( čvorići) koji u najtežim oblicima konfluiraju u acne conglobata.
  • Vrlo često kod istog pacijenta ili pacijentice naći ćemo preklapanje dva ili više tipova .
Liječenje
Posjet dermatologu kod prvih simptoma i rano započeto liječenje može ublažiti tijek bolesti i prevenirati razvoj jače kliničke slike koja često dovodi do stvaranja ožiljaka koje onda postaju  psihosocijalni problem kod mladog čovjeka. Trajanje  liječenja je dugotrajno i pacijent za postizanje učinka treba biti strpljiv i uporan.
Postoje i često se ažuriraju europske smjernice za liječenje akne. Te smjernice nas vode kroz terapijske mogućnosti s obzirom na oblik i jačinu kliničke slike akne, a mi dermatolozi ih koristimo prilagođavajući ih svakom pacijentu uzevši u obzir njegove posebnosti  a to su - dermatološki status, osobnu i obiteljsku anamnezu, opće stanje i eventualne kronične bolesti,  sklonost kože stvaranju ožiljaka i promjena pigmentacije, vlastitu percepciju pacijenta i njegov ili njezin psihološki doživljaj akne, utjecaj na svakodnevnu kvalitetu života, mogućnost provođenja dogovorene terapije, lokalizaciju i proširenost promjena te očekivanja i cilj terapije. Terapija akne može biti lokalna ili sistemska. Učinak kod pravilno provođene lokalne terapije vidi se otprilike nakon 4 tjedna a nakon toga dodatno poboljšanje iz mjeseca u mjesec.

Važno je sa liječenjem početi što ranije da bi se spriječio nastanak većih upalnih procesa i posljedično stvaranje ožiljaka i postupalnih promjena pigmentacije.
Za uspješnost liječnja akne  važan je dogovor i međusobno povjerenje  između pacijenta  liječnika.
Ponekad je kod djevojaka i žena sa problemom akne u dijagnostiku i terapiju potrebno uključiti i ginekologa endokrinologa kako bi smo u slučaju hormonskih disbalansa  rješavali akne rješavajući njihov ginekološko endokrinološki uzrok.



OŽILJCI NAKON AKNE
UKLANJANJE OŽILJAKA NAKON AKNE

Vrlo često se nakon izliječenja akne, osobito oblika s težom kliničkom slikom, susrećemo s novim problemom koji nastaje kao posljedica upalnih procesa u koži lica, prsa ili leđa to su postupalne hiperpigmentacije i hipopigmentacije ili ožiljci.
Danas postoji više načina smanjivanja ožiljaka – već dugo poznati su učinci lasera, kemijskog peelinga ili mikrodermoabrazije.
Ovdje bih posebno naglasila novu metodu koja se naziva microneedling. Radi se o metodi kojom se brojnim mikro-ubodima kojima ulazimo u dermis i na taj način potičemo kožu na lučenje novog kolagena koji polako djelomično nadomješta staro vezivo.

AKNE I HRANA
Već dugi niz godina u medicinskoj  literaturi se mogu naći oprečni stavovi o utjecaju hrane na pojavu akne.
Danas se ipak smatra da hrana kod određenog broja pacijenata hrana ima negativan utjecaj na kliničku sliku akne tj. pogoršanje je povezano s  konzumiranjem određene hrane, osobito hrane sa visokim glikemijskim indeksom. Pacijenti će nam vrlo česti i sami reći da su primijetili pogoršanje kožnog statusa nakon konzumiranja npr. čokolade, keksa, sira, neke jako začinjene hrane, mlijeka…
U Poliklinici Hilarus njegujemo cjelovit i individualizirani pristup svakom pacijentu pa tako i pacijentima i pacijenticama s akne, te se u dijagnostiku i liječenje od strane dermatologa nerijetko uključuje i ginekolog endokrinolog.