Dermatovenerološka ordinacija - Rijeka

Atopijski dermatitis je najčešća kronična upalna kožna bolest koja se pojavljuje pretežno u djece, iako, moguća je pojava bolesti i u odrasloj dobi. No, dermatitis Ima tendenciju povlačenja s godinama. Atopijski dermatitis nastaje zbog djelovanja različitih čimbenika: atopijske konstitucije, naslijeđa i okolišnih čimbenika. Od okolišnih čimbenika, utjecaj na kliničku ekspresiju dermatitisa imaju alergeni iz hrane, inhalatorni alergeni, ali važan okidač je i psihološki stres.   Psihološki stres često je povezan sa pogoršanjem atopijskog dermatitisa u adolescenata. Atopijski dermatitis može se pojaviti s drugim alergijskim bolestima kao što su astma i rinokonjuktivitis. Simptomi atopijskog dermatitisa su crvenilo i suhoća kože te jaki svrbež. Klinička slika atopijskog dermatitisa razlikuje  se obzirom na dob djeteta. U dojenačkoj dobi često su prisutni suhi, eritematozi, ljuskavi plakovi na licu, čelu, ekstenzornim stranama ekstremiteta, trupu, a u kasnijoj dobi više su kožne promjene ograničene  na pregibe velikih zglobova, vrat, laktove, zapešća. Dominantan simptom u svim životnim razdobljima je jaki svrbež koji smanjuje kvalitetu života čitave obitelji zbog poremećaja spavanja, stigmatizacije i psihološkog distresa.   Jedan od važnih čimbenika nastanaka bolesti je poremećena kožna barijera, u  površnom sloju kože nema lipidnog zaštitnog filma, kroz takvu disfunkcionalnu kožnu barijeru lako prodiru različiti alegeni,  iritansi, bakterije i virusi. Zbog toga, osnova liječenja atopijskog dermatitisa je pravila njega kože koja podrazumijeva svakodnevnu upotrebu emolijentnih krema, više puta dnevno. Za tuširanje i kupke se koriste sindeti i uljni preparati za suhu kožu. U pogoršanju atopijskog dermatitisa potrebna je primjena kortikosteroidnih krema. Kliničko iskustvo dermatologa, edukacija i suradnja roditelja bitni su čimbenici uspješnog liječenja. U Poliklinici Simonić primjenjuje se biopsihosocijalni model razumijevanja bolesti s terapijskim ciljem izlječenja osobe, a ne samo bolesti. Stoga je individualni i interdisciplinaran pristup temelj liječenja u Poliklinici Simonić. Foto: Unsplash, Pixabay

Psorijaza je nezarazna kronična bolest kože karakterizirana crvenilom, svrbežom i zadebljanim dijelovima kože prekrivenim suhim ljuskama. Najčešće se pojavljuje na koljenima, laktovima, trupu i vlasištu, no može se pojaviti i drugdje na tijelu. Riječ je o relativno čestoj i dugotrajnoj upalnoj bolesti koja se može kontrolirati lijekovima, ali nije izlječiva. Psorijaza se javlja u epizodama; karakteriziraju ju periodi pogoršanja koji mogu trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci te periodi remisije bolesti.Uzroci psorijazePsorijaza se javlja kao problem u odgovoru imunosnog sustava na određene vanjske podražaje. Nije poznat točan uzrok, ali smatra se da je riječ o kombinaciji genetike i vanjskih faktora. U slučaju gdje oba roditelja imaju psorijazu vjerojatnost da će dijete naslijediti bolest iznosi oko 50%. Mehanizam bolesti leži u brzoj regeneraciji stanica kože u trajanju od samo nekoliko dana što uzrokuje pojavu karakterističnih ljusaka. Ovaj proces kod zdravog organizma inače traje oko mjesec dana. Oboljeli mogu živjeti godinama bez simptoma, dok određeni okidač ne pokrene bolest.Najčešći okidači psorijaze su:Infekcije poput streptokokne angine ili kožnih infekcijaVremenski uvjeti, posebice hladno i suho vrijemeOzljede na površini kože poput ogrebotina, porezotina, ugriza kukaca ili opeklina od suncaPušenje ili izloženost dimuPrekomjerna konzumacija alkoholaStresOdređeni lijekovi, npr. lijekovi za tlak, lijekovi koji sadrže litij, lijekovi protiv malarijeNagli prestanak uzimanja kortikosteroidaUz psorijazu raste rizik za pojavu drugih bolesti, a neke od njih su:Psorijatični artritis Konjuktivitis, blefaritis i uveitisDijabetes tipa IIPovišeni krvi tlakKardiovaskularne bolestiDruge autoimune bolesti poput celijakije, skleroze i Crohnove bolestiDepresijaSimptomi Područja kože zahvaćena psorijazom mogu varirati od manjih točkastih promjena do većih upalnih područja. Najčešće zahvaćena područja su donji dio leđa, laktovi, koljena, noge, tabani, vlasište, lice i dlanovi. Postoji nekoliko oblika psorijaze, a simptomi se razlikuju  od osobe do osobe.Najčešći simptomi su:Dijelovi kože prekriveni crvenilom i zadebljanim srebrno-bijelim ljuskamaSuha, raspucana koža uz moguć svrbež i krvarenjeSvrbež, bol i pečenje kožeZadebljani nokti s promjenama na površini noktaOtečeni i ukočeni zgloboviKada posjetiti liječnika?Ako primijetite neki od navedenih simptoma i sumnjate na psorijazu trebali biste posjetiti liječnika. Isto tako, ako primijetite pogoršanje simptoma poput proširenja zahvaćenih područja, bolova, neugode i otečenih bolnih zglobova te ako Vaša psorijaza ne reagira na lijekove i onemogućava Vam funkcioniranje u svakodnevnom životu obratite se liječniku. Vrhunsku profesionalnu pomoć u dijagnozi i liječenju Vaše psorijaze i mnogih drugih zdravstvenih problema nudi Vam Poliklinika dr. Vlašić; poliklinika za internu medicinu, ginekologiju, neurologiju, psihijatriju, dermatologiju i venerologiju. 

Prekomjerna tjelesna težina, loše životne navike, dijabetes te povišen krvni tlak vrlo su učestali te mogu prouzročiti teška oštećenja krvnih žila, ali i dovesti do zatajivanja srca, infarkta te moždanog udara. Čimbenici ovih oboljenja obično su dugo prisutni. Na svu sreću, moguće je prevenirati velik broj bolesti upravo redovitim sistematskim pregledom. Osim zbog prevencije kardiovaskularnih i bolesti dišnih puteva, sistematski pregled ima vrlo velik značaj u ranom otkrivanju malignih bolesti. Detaljnim sistematskim pregledom nastoje se otkriti bolest u ranom stadiju. Tijekom sistematskog pregleda, pacijent se detaljno pregledava, a temeljem rezultata laboratorijskih nalaza te uz razgovor, mjerenje tlaka i detaljan pregled glave, srca, pluća, trbuha i ekstremiteta donosi se zaključno mišljenje. Također, po završetku osnovnih pregleda i pretraga, u određenim slučajevima provodi se i niz specijalističkih pretraga.U nastavku vam donosimo 6 uvjerljivih razloga zašto ne smijete propustiti redoviti sistematski pregled: 1. Rano otkrivanje bolestiRedoviti liječnički pregledi omogućuju liječnicima da uoče znakove bolesti kojih pacijent nije niti svjestan. Tijekom rutinskog pregleda, liječnik može dijagnosticirati potencijalno teška ili životno opasna stanja te spriječiti sve vrste rizika prije nego što bude prekasno ili prije nego što dođe do pogoršanja.2. Veće šanse za lakše liječenjeNeke po život opasne bolesti mogu se postupno razvijati u tijelu i prije pojave fizičkih simptoma. Ranim otkrivanjem, osoba će imati veće šanse za pravodobno liječenje i rano pristupiti opcijama koje mogu ubrzati proces oporavka.3. Praćenje zdravstvenog stanjaNikada ne treba zanemariti svoje zdravlje. Redovnim liječničkim pregledima pojedinac ima pristup ključnim informacijama koje uvelike pomažu u praćenju fizičkog, mentalnog i emocionalnog zdravlja te omogućuju poduzimanje preventivnih mjera kako bi se spriječila neka bolest.4. Smanjenje troškova liječenjaOvisno o bolesti, troškovi liječenja mogu biti vrlo visoki, posebno kada se radi o stanju koje je otkriveno u teškoj ili ozbiljnoj fazi jer nije dijagnosticirano rano. Preventivnim pregledima te ranim otkrivanjem pojedinih bolesti i stanja također umanjujete šansu da će troškovi vašeg izlječenja biti visoki.5. Dobar odnos s liječnicima Uz redovite fizičke preglede, osoba može razviti odnos sa svojim liječnikom izgrađen na međusobnom povjerenju. Zbog tog razloga neće im biti teško voditi otvorene i iskrene razgovore o svojoj medicinskoj povijesti ili stanjima, što može pomoći u učinkovitijem medicinskom upravljanju i liječenju.6. Produljenje životnog vijeka i poboljšanje kvalitete životaDobar liječnik će potaknuti pacijenta da bude proaktivniji i poduzima prave korake kako bi ostao zdrav. Liječnički savjeti uključuju ​​preporuke o tome kako održavati dobre navike i općenito zdrav način života, a primjenom tih savjeta velike su šanse da će kvaliteta vašeg života biti bolja, a samim time i vaš životni vijek duži.Bez obzira osjećate li se u potpunosti zdravo, vrlo je važno redovito obavljati sistematski pregled jer je to najefikasniji, najbezbolniji te najjeftiniji način prevencije velikog broja bolesti. Ako već niste, najbolje je naručiti se na sistematski pregled što prije. Ako niste sigurni gdje se nalaze najbolji stručnjaci, Poliklinika Matulić osim vrhunskih stručnjaka, ističe se individualnim pristupom o čemu svjedoče brojni zadovoljni pacijenti.Poliklinika Matulić je zdravstvena ustanova koja pruža široki spektar specijalističkih medicinskih usluga, a više informacija o brojnim uslugama koje nude možete pronaći na web stranici.

Od kožnih bolesti uzrokovanih virusima, u dječjoj dobi, najčešće su bradavice i moluske. Najčešća bakterijska bolest kože u dječjoj dobi je impetigo.U dječjoj dobi pojavljuju se i kronične bolesti poput atopijskog dermatitisa, psorijaze ,  vitiliga i seborejičnog dermatitisa. Ipak , najčešće se pojavljuje atopijski dermatitis.VERUKE ili bradavice uzrokuju humani papilomavirusi (HPV). To su dobroćudne promjene na koži koje se najčešće pojavljuju na šakama i prstima ruku, potom na tabanima, ali česte su i na licu. Prenose se izravnim kontaktom, potrebno je liječenje, jer iako mogu spontano proći to se u praksi rijetko dešava.MOLUSKE su česta virusna infekcija kože u djece,  u dobi od 3 do 10 godine, a uzrokuje ih poxvirus koji se prenosi dodirom. Moluske se mogu pojaviti bilo gdje na koži tijela , izgledaju kao bjelkaste udubljene papule. Bolest ima tendenciju spontanog izlječenja  pa se ne preporuča primjena agresivnih metoda liječenja.ERYTHEMA INFECTIOSUM ili (peta bolest) virusna je bolest djece u koje se, nakon inkubacije ,naglo pojavljuje eritem ili crvenilo na licu, a  potom i na gornjim udovima. Uzročnik je B19 parvovirus koji se prenosi respiratornim putem. Može nastati i povišena temperatura. Bolest se najčešće spontano povlači bez komplikacija pa liječenje nije potrebno. Iznimno se primjenjuje simptomatska terapija, npr. antipiretici u slučaju vrućice.EXANTHEMA SUBITUM ili (šesta bolest) je također virusna bolest mlađe djece koja se širi respiratornim putem i  u koje se nakon trodnevne vrućice javlja makulopapulozni  osip (egzantem)  na trupu, potom na udovima. Osip se nakon 1 do 2 dana potpuno povlači. Potrebno je isključiti druge virusne bolesti : ospice, rubeolu i šarlah. U liječenju se primjenjuju antipiretici.IMPETIGO je najčešća bakterijska infekcija kože u djece predškolske dobi , koja se često javlja ljeti. Bolest nije u pravilu ozbiljna, ali je izrazito zarazna i lako se prenosi u direktnom kontaktu sa oboljelim djetetom ili preko ručnika , igračaka ili posteljine. Uzročnik impetiga su zlatni stafilokok, rjeđe beta hemolitički streptokok grupa A. Često se prvi simptomi pojave oko usta ili nosa u obliku mjehurića koji pucaju, vlaže i nastaju kraste. Impetigo se često može pojaviti i na oštećenoj koži.U terapiji  se primjenjuje antibiotska mast 2 puta dnevno, kod proširenih oblika i antibiotici u obliku sirupa ili tableta. Važno je pojačati osobnu higijenu, pranje ruku je najbolja prevencija. Impetigo je potrebno prepoznati što ranije kako bi se spriječilo širenje bolesti.ATOPIJSKI DERMATITIS  je  najčešća kronična upalna kožna bolest  koja se pojavljuje pretežno u djece. Nastaje zbog djelovanja više različitih čimbenika: naslijeđa, atopijske konstitucije, čimbenika okoliša i psiholoških čimbenika. Atopijski dermatitis može se pojaviti s drugim alergijskim bolestima ( alergijski rinitis i astma).  U ranoj dječjoj dobi česti su alergeni iz  hrane kao bjelance jaja, kravlje mlijeko, kikiriki, soja, brašno. Klinička slika se razlikuje u dojenčadi, starije djece i odraslih. U dojenčadi crvenilo i suhoća su na licu, trupu i ekstenzornim stranama ekstremiteta, u starije djece su promjene kože više lokalizirane na pregibima velikih zglobova , na vratu ,  zapešćima. Crvenilo, suhoća i jaki svrbež oboljelog smanjuju  kvalitetu života čitave obitelji zbog poremećaja spavanja, stigmatizacije i psihološkog distresa. Liječenje atopijskog dermatitisa uključuje pravilnu njegu kože i ispravnu primjenu kortikosteroidnih krema  kod pogoršanja bolesti. Kliničko iskustvo dermatologa i suradnja roditelja bitni su čimbenici uspješnog liječenja. Obratite nam  se s povjerenjem, POLIKLINIKA SIMONIĆ pruža usluge dijagnostike i liječenja kožnih promjena i bolesti dojenčadi, djece i adolescenata.

Koža je najveći organ ljudskog tijela kojem vrlo često ne posvećujemo dovoljno pažnje. Za zdravu i hidratiziranu kožu zaslužni su kolagen i hijaluronska kiselina, čija se prirodna koncentracija značajno smanjuje već u kasnim dvadesetim i ranim tridesetim godinama. Kolagen je najzastupljeniji protein u ljudskom organizmu i tvar koja cijelo tijelo drži na okupu, dok hijaluron ima ključnu funkciju u održavanju mladolikog izgleda kože. Osim prirodnog starenja kože, na smanjeno stvaranje kolagena utječu i vanjski faktori poput pušenja ili pretjeranog izlaganja kože UV zrakama, a smanjenje njihove prisutnosti očituje se kao umorna koža, bez sjaja i elastičnosti.S prvim znakovima starenja, većina žena i muškaraca posegnut će za skupocjenim kremama kao najboljim rješenjem, međutim, potrebna je njega i osvježenje iznutra. Iako su proizvođači kozmetike uspjeli u kreme i serume staviti gotovo svaki sastojak za njegu kože, molekule kolagena su prevelike da bi prošle kroz kožu. Upravo iz tog razloga, određenim preparatima, trebamo potaknuti tijelo na proizvodnju vlastitog kolagena. Proizvodnjom kolagena koža se iznutra sama obnavlja, a vraća joj se i gipkost i čvrstoća. Upravo je to jedan od glavnih razloga zbog čega je tretman skinboosterima hit tretman za postizanje najblistavije kože i ultimativnog anti-age efekta.Skinboosteri su preparati zaslužni za sintezu kolagena čijim korištenjem dolazi do obnavljanja kože iznutra, a za razliku od hijaluronskih filera ne utječe se na povećanja volumena. Što to znači? Skinboosteri će se ravnomjerno rasporediti unutar tkiva i potaknuti kožu na stvaranje kolagena, dok će se hijaluronski filer zadržati na mjestu primjene (npr. usne, obrazi, nos ili neki drugi dio tijela kojem želimo povećati volumen). Tretman se preporučuje svima koji žele osvježiti svoj izgled i postići takozvani „glow efekt“ iz snova. I muškarci i žene, bez obzira na životnu dob i tip kože, idealni su kandidati za ovaj tretman.Osim na licu, ovaj tretman pruža izvrsne rezultate i na drugim dijelovima tijela, a najčešće se koristi za uklanjanje sitnih bora i namreškane kože na dekolteu i rukama. Osim toga, skinboosterima se mogu umanjiti i ožiljci od akni, popraviti tonus i tekstura kože te znakovi koji otkrivaju godine. Nadoknada hijalurona u dubljim slojevima kože postići će trenutačno zaglađivanje kože i smanjenje bora.Prije tretmana nije potrebna posebna priprema, a sam postupak započinje dezinfekcijom područja u koje se injektira skinbooster. Nakon dezinfekcije, nanosi se anestetik čije djelovanje započinje nakon petnaest minuta. Tankom iglicom preparat se ubrizgava u sloj kože, a postupak traje 15 do 30 minuta, ovisno o regiji koja se tretira. Moguće nuspojave vezane su uz osjetljivost na injekcije, a uključuju crvenilo, osjetljivost na opip, otjecanje, podljev i nikada nisu ozbiljne ili dugoročne te nestaju nakon nekoliko dana.Preporuke nakon tretmana vrlo su jednostavne, a odnose se uglavnom na specifične aktivnosti. Prva 24 sata preporučuje se izbjegavanje konzumiranja alkohola i vježbanja, dok se u prva 3 do 4 dana preporučuje izbjegavanje solarija i saune.U slučaju da osjetite bilo kakve nuspojave nakon tretmana ili ako sumnjate u uspješnost rezultata, nazovite nas za savjet ili se naručite za kontrolni pregled.

Madeži su okruglaste tvorbe, građene od pigmentiranih stanica. Mogu postojati već od rođenja ili se pojavljuju kasnije u životu. Većina madeža je bezopasna, no postoje i tzv. atipični ili displastični madeži koji češće prezale u melanom. Stoga svaku promjenu u izgledu madeža treba shvatiti ozbiljno jer ona može upućivati na pojavu melanoma. Osim redovitog pregleda madeža kod dermatologa koji se preporučuje obično 1 X godišnje, a kod displastičnih madeža svaka 3 do 6 mjeseci, dobro je učiniti 1 X mjesečno samopregled kože. Pri tome će nam pomoći A B C D E pravila koje se temelj prepoznavanja i razlikovanja dobroćudnih od zloćudnih madeža. Pravila je jednostavno i lako se pamti. Velika slova A B C D E prva su slova iz engleskih riječi koje označavaju pojavu kojoj se treba posvetiti pozornost. Abeceda madeža: -Asymetry- asimetrija- sumnjivim se smatra madež nepravilnog, asimetričnog oblika i bizarnog izgleda.-Border - rubovi- normalan madež ima jasne i pravilne rubove, a kod onih koji se mijenjaju rub postaje nejasan i nepravilan. -Color- boja- promjena boje je najalarmantniji znak, osobito ako madež postane tamnosmeđ, siv, crn, plavičast i ako ima više nijansi boja. -Diameter- promjer- promjer do 5 milimetara smatra se normalnim, ali ako je uz ostale znakove primijetan porast madeža, to može biti razlog za uznemirenost, odnosno za kirurško uklanjanje madeža. -Evolution, elevation- promjena, uzdignuće- kada madež ili dio madeža naraste iznad razine kože, kao bradavica, to je razlog za sumnju na melanom. U sumnjivom madežu općenito nastaju promjene oblika, boje i veličine.         Madeži su uvijek jednolike pigmentacije, a najviše su zastupljene dvije boje (svjetlosmeđa i tamnosmeđa). Na malignu alteraciju može upućivati i krvarenje, ulceraciju, kraste, crvenilo ili svrbež. Melanomi se izgledom mogu znatno razlikovati. Mnogi pokazuju sve A B C D E znakove, no neki mogu pokazivati promjene u samo jednom ili dva A B C D E pokazatelja. Međutim, postoje i amelanotični melanomi koji su crvenkaste boje, stoga ih je teže prepoznati.                     Zloćudni tumori kože se dijele na karcinome i melanome. Karcinomi se češće pojavljuju kod ljudi koji tijekom života puno vremena provode na suncu, npr. poljoprivrednici, ribari, građevinski radnici. Koža svako izlaganje suncu pamti te se u starijoj životnoj dobi pojavljuje karcinom kože. Melanom je češći kod ljudi koji se povremeno izlažu suncu npr. za vrijeme godišnjih odmora ili zbog odlaska u solarije, i javlja se u ranijoj životnoj dobi, čak i kod djece. Treba istaknuti da djeca koja su imala opekline od sunca s mjehurima ima znatno veću šansu kasnije dobiti melanom. Prema službenim podacima Europskog informacijskog sustava za rak za 2020 godinu incidencija kožnog melanoma za Hrvatsku je 19,6 na 100000 stanovnika za muški spol i 13,5 za ženski spol. Učestalost bazocelularnog i spinocelularnog karcinoma znatno je veća i u stalnom je porastu. Kako prevenirati pojavu malignih oboljenja?Redovitim samopregledom kože 1X mjesečno te pregledom kod dermatologa 1 X godišnje, može se evidentirati promjena te ju pravovremeno ukloniti.Vrlo je važna foto zaštita. Prilikom svakog izlaganja na suncu treba koristiti odjeću, šešire, i kreme sa zaštitnim faktorom 50+.Treba izbjegavati izlaganje suncu između 10-16h.Ne ići na solarij.Naročito treba paziti da djeca ne dobiju opekline. Preventivna uklanjanja drugih pigmentiranih promjena na koži najbolji je način u spriječavanju malignih melanoma.Uklanjanje pigmentiranih promjena provodi se isključivo kirurški, nakon čega se tkivo šalje na analizu.Kao i svi ostali karcinomi kože, tako je i maligni melanom kože izlječiv ako se otkrije pravovremeno, odmah operativno odstrani.Koje osobe imaju veći rizik pojave malignog melanoma?-osobe s postojanjem melanoma u obitelji-osobe koje su već operirale melanom-osobe s atipičnim ili displastičnim madežima (madeži veći od 0,5 cm u promjeru, nepravilnog oblika, s više nijansi tamne boje).-osobe svijetle puti, svijetle kose, svijetlih očiju, koje su sklone pojavi opeklina i koje teško tamne.-osobe s velikim urođenim madežima-osobe koje su nekoliko puta zadobile jake sunčeve opekline-osobe koje se izlažu tzv. rekreacijskom sunčanju tj. one koje žele tamni ten dobiti u kratko vrijeme-osobe koje često idu u solarij. Dr. Maja Ceković spec. dermatovenerolog Poliklinika Dermangio