Bulevard i Okolica - ponude i popusti

Upotreba plazme bogate trombocitima (PRP) u estetske svrhe još uvijek je novost u medicini. U dermatologiji PRP se koristi najviše za liječenje akni, alopecije i korekcije ožiljaka. Također je djelotvoran za pomlađivanje kože oko očiju i drugih dijelova tijela. Tijekom nekoliko tjedana, trombociti oslobađaju čimbenike rasta, koji smanjuju upalne procese u koži i stimuliraju proizvodnju kolagena. Upravo zbog svoje široke primjene, ovaj tretman je postao omiljen velikom broju žena ali i muškaraca diljem svijeta. Poznat kao i tretman vlastitom krvlju, ovaj tretman temelji se isključivo na regenerativnoj sposobnosti tijela. Trombociti i faktori rasta imaju prirodnu sposobnost obnavljanja naše kože stimulirajući proizvodnju novog kolagena i na taj način uklanja znakove starenja. PRP terapija predstavlja jednu od najboljih metoda za revitalizaciju kože na tržištu. Razlog tome su njezini izvanredni rezultati. Osim toga, ova terapija se može primjenjivati na drugim dijelovima tijela na kojima su vidljivi znakovi starenja, primjerice kod ruku, vrata i dekoltea. Ovim postupkom postiže se potpuno prirodno regeneracija tkiva na licu ili drugom području primjene. Prednosti ove revolucionarne terapije možete otkriti u Ordinaciji Manestar, gdje ćete kroz konzultacije sa našim stručnim i ljubaznim osobljem saznati na koje vam sve načine PRP terapije može biti od pomoći. Posjetite nas i postanite i vi jedan od brojnih zadovoljnih korisnika ove popularne metode!

Koliko god se trendovi u industriji ljepote mjenjali, jedno je sigurno - lijep osmijeh nikada ne izlazi iz mode. Istraživanja su pokazala kako je upravo on prvo što primjetimo prilikom upoznavanja druge osobe, zbog čega su pravilni i lijepi zubi kroz čitavu povijest održali status najvažnijeg fizičkog aduta čovjeka. Zbog njegove estetske i funkcionalne važnosti, nedostatak ili oštećenja zuba može imati snažan utjecaj na samopouzdanje osobe i na taj način narušavati kvalitetu društvenog života. Stomatologija je orijentirana na rješavanje ovog problema od samog nastanka znanosti, a donedavno su jedino rješenje bile mobilne proteze koje su sa sobom donosile brojne poteškoće za pacijenta - mogućnost ispadanja proteze samo je jedna od njih. Na sreću, grana dentalne medicine koja je doživjela najveći razvoj i napredak, upravo je estetska stomatologija. U posljednjih 20 godina postala su dostupna brojna rješenja uz pomoću koji svatko možete ostvariti san o besprijekornom osmijehu, neovisno o težini dentalnog stanja. Iz mase protetskih rješenja i noviteta, jedna tehnika se najviše izdvaja prema svojoj kvaliteti - a to su dentalni implantati. Dentalni implantati predstavljaju vrhunac razvoja i napredovanja u stomatologiji. Svojom estetikom i funkcionalnošću u potpunosti imitiraju prirodni zub, što ga čini idealnim rješenjem za nadomještanje izgubljenih ili oštećenih zubi. Pomoću njih se rješavaju čak i najteži slučajevi bezubosti čeljusti. Ipak, treba imati na umu nekoliko čimbenika ključnih za uspješnu terapiju. Prilikom odabira stomatologa kojemu ćete povjeriti svoj osmijeh, ne zanemarujte važnost radnog iskustva i obrazovanja. Želite biti sigurni kako ste se obratiili pouzdanom stručnjaku koji će vam, zahvaljujući svom znanju i edukacijama, pružiti osmijeh o kakvom ste sanjali. Osim toga, imajte na umu kako manja cijena zahvata podrazumijeva i lošiju kvalitetu. U cijenu ipak ulaze materijali koji se koriste prilikom zahvata, a ako su materijali nekvalitetni - isti takvi su i rezultati. Također, važni su redoviti stomatološki pregledi kroz narednih pet godina, kako bi se održala kvaliteta rada. Sve navedene uvjete pronaći ćete u Ordinaciji dentalne medicine Silva Jonjić - Ahel dr.med.dent. Zahvaljujući bogatom dugogodišnjem iskustvu i uporabi suvremene stomatološke opreme, velikom broju pacijenata omogućili smo osmijeh o kakvom su sanjali. Naš stomatološki tim okuplja vrhunske stručnjake koji znaju što je potrebno za postizanje savršenih zubi. Obratite nam se i pronađite sva rješenja za svoj osmijeh - na jednom mjestu!

Koliko električara je potrebno da se promijeni žarulja? Naravno, samo jedan. Alli uz to može napraviti i gomilu drugih stvari koje će vaš dom učiniti ugodnijim, sigurnijim ili funkcionalnijim mjestom za život. Bilo da gradite novu kuću, renovirate stan ili samo popravljate postojeće instalacije i uređaje, usluge električara zasigurno će vam zatrebati. U Hrvatskoj je još uvijek mnogo neobnovljenih zgrada starijih od 50 godina, a samim time su i električne instalacije zastarjele i neusklađene s novim vremenima. Ako kupujete stan u starijoj zgradi prvenstveno je zbog sigurnosti najčešće potrebno kompletno adaptirati elektroinstalacije. Osim sigurnosti, razmišljajte i o udobnosti, jer u starim stanovima zasigurno nećete imati dovoljno utičnica za sve uređaje koji se koriste u moderno doba, a na punjenje nekoliko mobilnih telefona u isto vrijeme možete zaboraviti. Električari su tu za sve poslove preinake električnih instalacija, dodavanje novih prekidača i utičnica, mijenjanje starih kablova i razvodnih ploča, kao i za montažu i spajanje rasvjete. S druge strane, kod gradnje novih stambenih objekata velik dio budžeta odlazi upravo na elektroinstalacije, ali ako se odrade kvalitetno, imat ćete siguran dom potpuno usklađen sa svim vašim potrebama. U posljednje vrijeme sve više se uvodi i kućna automatika, odnosno takozvana pametna rješenja koja omogućavaju upravljanje instalacijama pomoću sučelja, što zahtijeva posebne instalacije koje možete planirati u suradnji s električarom. Ista stvar vrijedi i za stubišta i dvorišta gdje je automatika najčešće prisutna u vidu automatskog osvjetljenja, ali su prisutne i brojne druge mogućnosti. Konačno, bilo da je riječ o novogradnji ili postojećem stanu, električne instalacije ne mogu trajati vječno, što naročito vrijedi za kućanske aparate i uređaje. Dugoročna suradnja s električarima na održavanju instalacija i na servisiranju znatno će produžiti životni vijek vaših instalacija i osigurati vam dugo uživanje u vlastitom domu. Ako ste u potrazi za električarem, u ETI elektroinstalacijama nećete dobiti samo jednog, nego vrhunski tim s dugogodišnjim iskustvom u radu s elektroinstalacijama, s kojim će i najmanji i najveći projekti biti kvalitetno realizirani. Nemojte sanjati električne ovce, pobrinite se za svoje elektroinstalacije uz ETI.

Jedna od najvažnijih odluka u životu je odabir studija. Rad na poslovnom imidžu započinje s odabirom smjera u obrazovanju, a taj odabir igra važnu ulogu u definiranju našeg poslovnog puta. Svima nam je želja ostvarivanje konkurentnosti na tržištu rada, karijera koja je u koraku s našim ambicijama i sposobnostima. Prilikom odabira sveučilišta želite biti sigurni da ste odabrali zanimanje koje je traženo i dio brzo rastuće industrije. Studij Sigurnosti, zdravlja na radu i okoliša odličan je odabir, bilo da tek birate karijeru ili ste već zaposleni. Važnost stručnjaka za sigurnost prepoznata je u Hrvatskoj i potražnja za njima sve je veća. Razlog tome što su poslodavci svjesni da postoje različiti aspekti u poslovanju koje je potrebno uzeti u obzir,  osobito ako je cilj uspješno poduzeće. Sigurnost i zaštita na radu jedna su vrlo bitna komponenta dobrog poslovanja. Ako imate vlastiti posao, sigurnost  na radu je čimbenik kojemu morate posvetiti posebnu pozornost. Sigurnost je izuzetno važna tema za sve poslodavce jer je to pokazatelj da je posao društveno odgovoran, povećava i štiti vrijednost brenda i njegov imidž, povećava produktivnost zaposlenih, povećava predanost zaposlenih svojoj tvrtki, stvara zdraviju radnu snagu i povećava razinu kompetencije radnika. Primarni cilj zaštite i sigurnosti na radu je njegovanje radnog okruženja. Čuvajući sve zaposlenike na sigurnom, tvrtke smanjuju troškove od potencijalnih rizika. Održavanje svih u poduzeću sigurnim i zdravim  povećava učinkovitost i produktivnost cijele organizacije, što će dovesti do uspješnog i dobrog poslovanja. U Hrvatskoj postoji nekoliko visokih škola i učilišta koje nude mogućnost studija ovog područja, ali nažalost ni jedna nije usklađena s kvalifikacijama stručnjaka iz Europske unije. Svjesni težine ovog problema, HD učilište pokrenulo je preddiplomski sveučilišni studij Sigurnost, zdravlje na radu i okoliš u suradnji s Metalurških fakultetom koji je kao takav, jedinstven u Republici Hrvatskoj i prilagođen je potrebama gospodarstva. Polaznici imaju priliku sudjelovati u suvremenom programu, koji prati gospodarske promjene i obrazuje stručnjake za identificiranje potencijalne opasnosti i rizika te pruže odgovarajuće rješenje osiguravajući bolje i sigurnije životne i radne uvjete,što pridonosi društvenoj odgovornosti. Po završetku preddiplomskog sveučilišnog studijskog programa Sigurnost, zdravlje na radu i okoliš stječe se akademski naziv sveučilišni prvostupnik inženjer Sigurnosti, zdravlja na radu i okoliša.

Poznato je da većina ljudi ima neki oblik ''tragova'' na koži kao što su madeži, izrasline te ostale kožne promjene koje mogu imati od rođenja ili se ipak mogu naknadno pojaviti. Bez obzira kada su nastali, madeži i ostale izrasline mogu promijeniti svoje karakteristike, što može upućivati na potencijalnu opasnost za opće zdravlje te je stoga nužno djelovati preventivno. Osim madeža, u kožne izrasline spadaju još i bradavice, ciste, fibromi, lipomi, milije, angiomi i slično. Promjene koje se najčešće događaju na njima, a mogu upućivati na nužnost za intervenciju su primjerice: promjena boje, oblika, rubova, crvenilo, svrbež, krvarenje i sl. Također, ukoliko vam se dogodi situacija da ste oštetili madež ili neku drugu kožnu izraslinu, isto tako je potrebno otići na pregled kod dermatologa kako bi se utvrdilo je li nužno odstranjivanje istih. Stoga je iznimno važno na vrijeme reagirati kako biste bili sigurni da nije u pitanju maligna promjena. Uz kirurško odstranjivanje madeža i drugih kožnih izraslina, najčešći načini za njihovo uklanjanje su lasersko uklanjanje i radiofrekvencijsko uklanjanje. Lasersko uklanjanje podrazumijeva upotrebu laserskog svjetla koje se usmjerava direktno na madež koji se pritom zagrijava te se zatim stvara krasta na mjestu madeža. Tretman se većinom obavlja bez anestezije, a prednost ove metode je to što je bezbolna i jednostavna, te što je vrlo mala šansa za nastajanjem ožiljka. Jedan od najpopularnijih tretmana je i metoda radiofrekvencije kojom se uz pomoć visokofrekventne izmjenične struje uklanjaju madeži i ostale kožne izrasline. Obavlja se uz lokalnu anesteziju, nakon tretmana ostaje rana koja ne krvari te se nakon 10-ak dana pojavljuje krasta. Prednost ove metode je što je mogućnost za oštećenja i ožiljke na koži minimalna, te je moguće tretirati sva područja na licu i tijelu, Uz to, prednost je i to što je nakon tretmana moguće madež poslati na patohistološku analizu kako bi se utvrdilo je li riječ o malignoj promjeni. Ako želite biti sigurni u zdravlje vaše kože, ili ste primijetili neke od navedenih promjena – učinite korak koji će doprinijeti očuvanju vašeg zdravlja općenito i zakažite pregled kod stručnjaka. Stručni tim iz Dermatološke ordinacije dr. Nirvana Skočić sa svojim dugogodišnjim iskustvom nudi profesionalne usluge uz koje ćete biti sigurni da radite ono najbolje za zdravlje vaše kože.

Svrha preventivne medicine je prepoznati bolest i provesti liječenje kako bi se izbjegle neželjene posljedice. Provedbom preventivnih pregleda može se spriječiti nastanak bolesti i očuvati zdravlje. U Poliklinici Simonić provode se preventivni i kontrolni ultrazvučnih pregledi. Ultrazvučni pregled abdomena služi za dijagnozu bolesti trbušnih organa a indiciran je u svim stanjima bolova u području trbuha, kod gubitka tjelesne težine, kod oboljelih od žutice i u slučaju poteškoća s mokrenjem. Preporuča se svake godine učiniti i kontrolni ultrazvučni pregled dojki, a posebice nakon liječenih zloćudnih tumora dojke. Preporučuju se redoviti kontrolni ultrazvučni pregled štitnjače u bolesnika s već poznatim oboljenjem štitnjače. U Poliklinici Simonić provode se preventivni dermatoskopski pregledi madeža u djece i odraslih osoba, te liječenje virusnih promjena na koži kao što su bradavice. Dugogodišnje kliničko iskustvo dermatologa u liječenju kroničnih upalnih kožnih bolesti poput psorijaze, psorijatičnog artritisa, vitiliga, atopijskog dermatitisa ali i drugih dermatoloških oboljenja kod kojih se pojava i tijek bolesti povezuje s psihičkim stresom (ispadanje kose, lihen planus, seborojični dermatitis, ekcemi kože, kronična urtikarija, herpes). U nastanku mnogih tjelesnih bolesti psihički čimbenici imaju značajnu ulogu na pojavu i i tijek tih bolesti. Stoga je nužan sveobuhvatni pristup s ciljem liječenja uzroka a ne samo posljedica bolesti. Dijagnosticiramo i liječimo autoimune i upalne reumatske bolesti kako bi spriječili nastanak negativnih posljedica bolesti u vidu invaliditeta i trajne nesposobnosti za rad. Nudimo usluge iskusnih UTZ dijagnostičara, dermatologa, interniste-reumatologa, psihijatara i ortopeda s dugogodišnjim kliničkim iskustvom Naručite se na pregled još danas jer zdravlje je najvažnije! Za više informacija posjetite našu web stranicu !

ŠTO JE RINOPLASTIKA? Rinoplastika ili operacija nosa je operacija koja mijenja oblik nosa i može se obaviti zbog estetskih, rekonstruktivnih ili funkcionalnih razloga. Naime, motivacija za rinoplastiku može biti promjena izgleda nosa, poboljšanje disanja ili oboje. Plastični kirurg nos može preoblikovati, smanjiti ga ili izravnati. Isto tako kirurg može skratiti nos i smanjiti veliki vrh nosa uklanjanjem dijela hrskavice s kraja nosa. Kvalitetno planirana i precizno izvedena rinoplastika osigurava izvrsne estetske rezultate, a isto tako omogućuje pacijentima i lakše disanje. PRIPREMA ZA ZAHVAT? Prije zakazivanja zahvata rinoplastike pacijent mora doći u moju ordinaciju na razgovor o važnim čimbenicima koji određuju hoće li i u kojoj mjeri operacija biti uspješna. Najvažnije pitanje koje postavljam svi svojim pacijentima jest njihova motivacija za operaciju kao i njihovi ciljevi. Isto tako, za adekvatno planiranje zahvata od iznimne je važnosti i pacijentova zdravstvena anameza - uključujući povijest začepljenja nosa, operacije i bilo koji lijekovi koji se uzimaju. Nakon obavljenog razgovora i postavljanja zdravstvene anameze, pacijenti dobiju točan popis svih medicinskih pretraga koje moraju obaviti prije samog zahvata. Isto tako, detaljno pregledam crte lica pacijenata, kao i unutarnji i vanjski dio nosa. Pregled mi pomaže da utvrdim koje promjene treba napraviti i kako neke fizičke značajke poput debljine kože na nosu ili čvrstoće hrskavice na kraju nosa, mogu utjecati na rezultate zahvata. FOTOGRAFIRANJE Pacijentu se fotografira nos i različitih uglova. Ove fotografije izgleda nosa koristim za pripremu prije samog zahvata kao i za usporedbu nakon procjene rezultata zahvata; kao referencu tijekom operacije i sve daljnje preglede. Najvažnije je da fotografije omogućuju specifičnu raspravu o ciljevima operacije. RAZGOVOR O VAŠIM OČEKIVANJIMA Uvijek nastojim sa pacijentom maksimalno iskreno razgovarati o njihovim motivacijama i očekivanjima. Isto tako pokušavam detaljno objasniti svakom pacijentu što rinoplastika može a što ne može učiniti konkretnom slučaju te kakve rezultate mogu očekivati i u kojem vremenskom periodu. Normalno je osjetiti malo samosvjesne rasprave o vlastitom izgledu, ali isto tako vrlo je važno da se sa kirurgom bude maksimalno iskren i otvoren u vezi sa željama i ciljevima operacije. Moram naglastiti da u potpunosti mogu ispuniti realna očekivanja pacijenta. TIJEK ZAHVATA Rinoplastika se obavlja u općoj anesteziji. Lijek primate udisanjem ili kroz malu cijev stavljenu u venu na ruci. Opća anestezija utječe na cijelo vaše tijelo i  uzrokuje da ste nesvjesni tijekom operacije. Opća anestezija zahtijeva cijev za disanje. Rinoplastika se može izvesti unutar nosa ili kroz mali vanjski rez u nosu. Tijekom zahvata prilagođavam kost i hrskavicu ispod kože nosa. Ukoliko je to potrebno, mogu promijeniti oblik nosnih kostiju ili hrskavice na nekoliko načina, ovisno o tome koliko kosti ili hrskavice treba ukloniti ili dodati, ovisno o strukturi nosa i dostupnim materijalima. Za male promjene koristim hrskavicu uzetu dublje iz nosa ili uške. Nakon tih promjena, postavljam nosnu kožu i tkivo natrag i stavljam tampone u nos. Ako je zid između dvije strane nosa (septum) savijen ili zakrivljen, mogu ga ispraviti kako bi poboljšala disanje. Nakon operacije pacijent boravi u sobi za oporavak, gdje provede 24 sata pod budnom paskom mojega osoblja koje nadgleda njegov povratak u budnost. Nakon 24 sata koje pacijent provede u sobi za oporavak sprema je za odlazak na kućnu njegu. JE LI RINOPLASTIKA BOLNA? Nije za većinu ljudi. Dan nakon operacije većina ljudi ocjenjuje bol između 0 i 4 na ljestvici od 10. Pacijenti koji su prije operacije imali glavobolje vjerojatno će ih imati i u post operativnom tijeku, no one obično prestaju nakon vađenja tampona iz nosa. ZAKLJUČAK “Gospodin nos” ima centralnu i najvažniju ulogu u fizionomiji lica. Još mu je važnija disajna uloga, ali isto tako, neophodno je da vizualno paše s mjerama obraza jer sve pretjerano izgleda neprirodno i u brojnim slučajevima, ružno. Napominjem iz iskustva da je posljednjih godina sve veći trend među mlađom populacijom imati mali nos i veilke usne. Naime, želja mladih da što više liče popularnim kompjuterskim likovima dovodi do zanemarivanja funkcionalne, disajne uloge nosa te se vrlo često odlučuju za ovu zahtjevnu operaciju vodeći se isključivo estetskim postulatima nametnutim masovnim mišljenjem. Stoga još jednom naglašavam da je razgovor s kirurgom u vezi očekivanja i razloga podvrgavvanja ovom zahvatu jedan najvažnijih koraka u cijelom složenom procesu rinoplastike.

Zubi su najatraktivnija karakteristika svakog pojedinca, stoga ne čudi kako osmijeh ima vrlo važnu ulogu u samopouzdanju svake osobe. Kako bi postigli savršen osmijeh, veliki broj ljudi okreće se raznim estetskim zahvatima, a zahvaljujući napredovanju u stomatologiji, danas se može pronaći rješenje za svaki dentalni problem. Ali, ponekad put do savršenog osmijeh nije baš jednostavan proces. Oni koji imaju problem s nepravilnim položajem zubi, morat će biti strpljivi s ortodontskom terapijom, koja za rezultate zahtjeva određeno razdoblje čekanja. Pojam ortodoncije mnogima izaziva osjećaj nelagode, jer su prva asocijacija metalne bravice koje postavljanjem na zube ne doprinose baš estetici osmijeha, a vrijeme koje je potrebno izdvojiti za vidljive rezultate može djelovati predugačko. Na sreću, danas u ortodonciji možemo pronaći estetski prihvatljiva rješenja uz koje će strahovi od aparatića postati stvar prošlosti. “Six month smiles” je estetski aparatić pomoću kojega se ispravljaju blaže ortodontske anomalije pretežno estetske prirode, a trajanje terapije je šest do devet mjeseci! Njegova estetika i funkcionalnost neke su temeljnih prednosti koje će oduševiti one s ortodontskim problemima. U iščekivanju savršenog osmijeha neće proći godine, već samo nekoliko mjeseci! Osim roga, nudimo i klasičnu ortodontsku terapiju kojom se ispravljaju kompleksnije ortodontske anomalije kao primjerice duboki zagriz, otvoreni zagriz, križni zagriz, nepravilnosti u odnosu zubnih lukova i drugo, uz produljenje trajanja terapije. Ako vam je vaš osmijeh razlog za nelagodu i osjećaj nesigurnosti slobodno nam se obratite. Vaš A2 dent

Njemačka je danas jedna od najvećih i najjačih sila u Europi, a njeno je tržište jako, rasprostranjeno i bogato. Gotovo je nemoguće proći gradom, razgovarati o poslu s kolegama ili pregledati ponude o zapošljavanju, a da pri tome barem jednom ne naiđete na njemačke poslovne krugove u Hrvatskoj. Osim što velik broj ljudi radi za njemačke tvrtke, velika većina također surađuje s njemačkim tvrtkama ili ima njemačke partnere. S obzirom na to da mnogi preko granice odlaze doktoru ili iz drugih privatnih razloga, moglo bi se reći kako svi putevi vode u Njemačku. No, vođenje papirologije nije uvijek lak posao, posebice kada se vodi između dvije skupine ljudi koja ne govori istim jezikom, te redovito ni ne poznaje potreban jezik. Iako i hrvatski i njemački jezik pripadaju indoeuropskoj skupini jezika, s razlogom ih se dijeli na germanske i slavenske jezike, što znači da je njihova jezična struktura drugačija, jer ti jezici dišu svaki na svoj način. Kako bi se olakšala komunikacija među ljudima tih dvaju govornih područja, prevođenje igra jako veliku ulogu. Ono je prenošenje ideja, namjera, konteksta pa čak i osjećaja, ako se radi o književnom tekstu. Pomno odabrane riječi, kvalitetno prevedene fraze pa i mudro odabrani sinonimi ključ su uspješnosti kvalitetnog prijevoda koji terminološki i semantički treba odgovarati originalu kako se ne bi izgubila osnovna misao. Takav posao je ponekada zamoran i zahtijeva jako dobru i kvalitetnu spremu, a uz stručan i iskusan prevoditeljski tim, prevođenje je nešto oko čega se nećete morati brinuti. Svi podaci bit će kvalitetno i uspješno transformirani u lingvistički okvir njemačkog jezika, a vi ćete se bezbrižno moći posvetiti svojim poslovnim planovima. Jedan od stručnjaka za prevođenje na njemački jezik u Rijeci je Željka Šarčević Grgić, prof. stalni sudski tumač za njemački jezik, koja će savjesno i ozbiljno pristupiti vašim upitima, a za sva pitanja stoji vam na raspolaganju.

P R E P O R U K E ZA POSLODAVCE KOD POVRATKA RADNIKA NA POSAO U RAZDOBLJU POPUŠTANJA MJERA ZAŠTITE TIJEKOM EPIDEMIJE COVID-19 Rizične skupine radnika: 1. stariji radnici a. 65 godina i stariji za radna mjesta bez povećanog rizika za zarazu b. 60 godina i stariji za radna mjesta s povećanim rizikom zaraze 2. radnici s kroničnim bolestima (oslabljenim imunološkim sustavom, šećernom bolesti, bolestima srčano žilnim, plućnim, bubrežnim i zloćudnim bolestima i sl,) i trudnice uz konzultaciju s nadležnim specijalistom medicine rada Smanjivanje kontakta: 1. nakon povratka na posao zaposlenih zbog početka radnih aktivnosti, treba radi smanjivanja fizičkog i socijalnog kontakta organizirati posao od kuće kada je to moguće u skladu s radnim procesima a. omogućiti rizičnim skupinama rad od kuće uvijek kada je to moguće b. osigurati ergonomsku opremu za duži rad od kuće (stolci, monitor i sl.- primjerice, omogućiti radniku korištenje stolca kojeg inače koristi na radnom mjestu kod poslodavca) 2. u radnom procesu potrebno je organizirati rad na način kojim se smanjuje kontakt radnika, uključujući vrijeme stanke (različita vremena početka rada, klizno radno vrijeme, različita vremena stanke i sl.) a. omogućiti rizičnim skupinama radnika promjenu tj. pomicanje radnog vremena kako bi se smanjio kontakt u javnom prijevozu Izvor mjera: b. omogućiti rizičnim skupinama radnika modificiranje poslova prema preporukama nadležnog specijaliste medicine rada c. radne sastanke smanjiti na neophodan dio uz ograničeni broj sudionika (ne više od 5 osoba u prostorijama za sastanke)* 3. organizirati rad u zasebnim prostorijama gdje god je to moguće obzirom na radne procese 4. organizirani prijevoz tvrtke treba modificirati na način kako bi se osigurao razmak (veći broj autobusa, različita vremena početka rada, nošenje zaštitnih maski i sl), a gdje je moguće treba poticati radnike da dolaze na posao bez korištenja javnog prijevoza, primjerice pješice ili biciklom, ukoliko za isto postoje uvjeti Sprječavanje kapljičnog prijenosa virusa • kod poslova koji se obavljaju u istom prostoru, a udaljenost je manja od 2 metra, potrebno je instalirati fizičke pregrade između radnika (treba voditi računa da pregrade ne budu uzrok dodatnog rizika ozljeđivanja) • upozoravati na potreban razmak od 2 metra između radnika • savjetovati izbjegavanje doticanja očiju, nosa i usta rukama • osigurati kirurške maske, poglavito za radnike koji imaju poteškoća sa curenjem iz nosa i kašljem na radnom mjestu (npr.alergijski rinitisi) • osigurati sigurno odlaganje maski i drugih zaštitnih sredstava Izvor mjera: Higijena radnih mjesta, redovito pranje ruku U skladu s epidemiološkim mjerama, higijena radnog mjesta i redovito pranje ruku su jedan od osnovnih elemenata zdravstvene zaštite od virusa Higijena radnih mjesta: a. standardno održavanje čistoće i higijene radnih prostora b. dezinfekcija ručki na vratima, stolova, radnih površina, telefona, tipkovnica s dezinfekcijskim sredstvom koje sadrži više od 70% alkohola** c. kod smjenskog rada je potrebno osigurati pauzu za čišćenje i dezinfekciju radnih površina I prostorija između dvije smjene d. omogućiti ventilaciju radnog prostora: radni prostori s prirodnom ventilacijom: posebnu pozornost obratiti na redovito i učinkovito prozračivanje svih radnih i pomoćnih prostora. Osigurati minimalno 10 izmjena zraka na sat povremenim otvaranjem svih prozora, a ako postoji mogućnost držati prozore otvorene što više radnog vremena radni prostori s mehaničkom ventilacijom: aerosol kontaminiran korona virusom može se širiti ventilacijskim sustavom građevine, a posebno u sustavima s miješanjem dobavnog i odsisnog zraka. Stoga je od posebne važnosti pravilno održavanje ventilacijskog sustava. potrebno je redovno dezinficirati cijeli ventilacijski sustav certificiranim dezinfekcijskim sredstvom (metodom dezinfekcije generatorima aerosola), uključujući i filtere zraka u prostorima koji se nisu koristili duže vrijeme potrebno je dezinficirati ventilacijski i vodovodni sustav u svrhu sprječavanja pojave legionarske bolesti. Osigurati minimalno 10 izmjena zraka na sat povremenim otvaranjem svih prozora, a ako postoji mogućnost držati prozore otvorene što više radnog vremena Redovito pranje ruku: • Omogućiti pranje ruku toplom vodom i sapunom i osigurati papirnate ručnike, te posude za sigurno odlaganje istih • obavijestiti radnike o pravilnom pranju ruku pisanim obavijestima i/ili internetom • osigurati dispenzer s dezinfekcijskim sredstvom za ruke Organizacijske mjere revidirati Procjenu rizika s obzirom na modificirane dijelove radnih procesa i sudionika u dijelovima gdje je došlo do promjene procesa ili preraspodijele pojedinih zadataka, provjeriti obučenost za rad na siguran način i eventualno organizirati praktičnu provjeru aktivno uključiti sve radnike u donošenju mjera i obavijestiti sve zaposlene o procedurama primjene mjera, uključiti stručnjaka zaštite na radu i predstavnika radnika, (povjerenika za ZNR) kontaktirati i obvezno uključiti ugovornog specijalistu medicine rada radi utvrđivanja, primjene ili eventualne korekcije uvedenih mjera uključiti Odbore zaštite na radu kao sastavnicu svih relevantnih subjekata tvrtke i najkompetentnije mjesto predlaganja, implementiraju i eventualnu korekciju svih epidemioloških mjera, sukladno radnim procesima Plan postupanja u tvrtki • na nivou tvrtke razraditi detaljan plan postupanja ovisno o mjerama Stožera Civilne zaštite RH. Plan mora sadržavati: koje mjere, tko ih je zadužen provesti, kada će se primjenjivati, za koje dijelove proizvodnje ili za koje radnike • potrebno je organizirati dolaske kupaca, komintenata i stranaka koji ulaze u radne prostorije pojedinačno ili uz osiguranje distance od 2 metra razmaka i u vremenskom trajanju od 15 minuta; epidemiološke mjere i distancu treba organizirati i ispred ulaza u zgradu ili objekt; preporučiti nošenje maski do objave završetka epidemije • dostavljačima je potrebno osigurati dezinfekcijska sredstva za transportno vozilo, zaštitne maske i rukavice uz već prije uvedene mjere higijene ruku; mjere epidemiološke zaštite potrebno je primijeniti i za vanjske dostavljače • upozoriti vanjske suradnike o gore navedenim mjerama Upozoriti na postupanje kod povišene tjelesne temperature: • Upozoriti da mjerenje temperature beskontaktnim toplomjerom treba provoditi prema uputi proizvođača od prethodno educirane osobe • upozoriti radnike i stranke ako imaju temperaturu iznad 37,3oC*** da ne dolaze na posao, nego kontaktiraju izabranog liječnika opće/obiteljske medicine • preporuča se kod dolaska na posao beskontaktno mjerenje tjelesne temperature i radnike s povišenom tjelesnom temperaturom upozoriti prema točki 2. Poslovna putovanja • ukoliko su neophodna, prije putovanja provjeriti mjere koje je objavio Stožer Civilne zaštite RH vezano za odlazak iz mjesta boravka na drugu lokaciju • maksimalno reorganizirati posao kako rizični radnici ne bi putovali • osigurati male bočice dezificijensa do 100 ml na bazi alkohola za dezinficiranje ruku za osobe koje moraju putovati • osigurati zaštitne maske • nakon povratka radnika koji su boravili na putu provjeriti da li imaju simptome, utvrditi koje kontakte su imali i eventualno trebaju li biti u samoizolaciji. Rukovođenje •Dio radnika prilikom povratka na posao može imati određene probleme oko uspostavljanja suradnje s drugim djelatnicima, ponovnog dijeljenja zajedničkih aparata, alata, uređaja itd (aparata za umnožavanje i sli.), te je potreban određeni period prilagodbe kako bi se postigla potrebna koordinacija u radnom procesu i prijašnja učinkovitost. Obaveza je poslodavaca da takove situacije predvide i preveniraju na način kojim će se osigurati prijašnja radna disciplina i razumijevanje. • Kod povratka radnika koji su bili bolesni, poglavito od COVID 19, ugovorni specijalista medicine rada je u obavezi, u skladu sa strukom medicine rada, predlagati, usmjeravati i sugerirati kako postupati s takovim radnikom. Kod pojedinih rekonvalescenta možda će biti potrebna modifikacija radnih zadataka prema stručnom mišljenju i preporuci specijaliste medicine rada, a u skladu s mogućnostima i elementima procesa rada (posljedice COVID 19 – dišne, mentalne i dr.). Poslodavac mora posebno Izvor mjera: aktivno djelovati i otkloniti mogućnost stigmatizacija i diskriminacija radnika koji su imali COVID -19 sve u skladu s načelima pravednosti, razumijevanja i humanosti. • Poslodavac, odnosno sektor ljudskih resursa, treba pratiti ozračje i intervenirati adekvatnim mjerama koje će jačati suradnju, povjerenje, zajedništvo toleranciju i općenito dobru psihosocijalnu klimu. Radnicima koji pokazuju izraženiji stres i težu prilagodbu na radno okruženje (iz bilo kojega razloga) treba pružiti podršku, omogućiti razgovor, pokazati brigu, dati broj telefona za psihosocijalnu podršku. Samoizolacija • samoizolaciju određuje epidemiolog i izdaje dokument na osnovu kojeg HZZO odobrava naknadu • „samoizolacija“ koju odredi poslodavac i/ili zaposlenik na teret su poslodavca • bolest COVID-19 koja je nastala radi profesionalne izloženosti može se priznati kao profesionalna bolest, u skladu s objavom HZZO-a, ako to potvrdi HZJZ- Služba za medicinu rada. *vidjeti preporuke za održavanje radnih sastanaka: http://hdmr.hlz.hr/2020/obavijest-10-covid-19.php ** Prema preporukama epidemiologa dozvoljene su vrste dezificijensa: natrijev hipoklorit (0,05-0,5%); etanol (70%), glutaraldehid (2%); isopropanol (50%); benzalkonijev klorid (0,05%); natrijev klorit (0,23%) *** Bazična tjelesna temperatura kod ljudi varira od osobe do osobe. Varira u odnosu na dio dana, ujutro ili popodne, a kod žena još varira u odnosu na menstrualni ciklus. Stoga se temperatura između 37ºC i 38ºC smatra subfebrilnom temperautom. Dakle, obično ljudi znaju kolika je njihova bazična temperatura i mogu pomoći u donošenju procjene. Uobičajeno je da se povišenom temperaturom u smislu selekcija smatra 37,3º što je i navedeno u preporuci WHO za poslodavce, ali ponovno napominjemo, važna je bazična tjelesna temperatura. Na primjer; radnik koji ima bazičnu temperaturu 36,3º sigurno ima povišenu temperaturu 37,3º tj višu za 1 stupanj C, dok žena koja u jednom dijelu ciklusa ima 36,7º u drugom može imati 37,3º i da se radi o normalnoj temperaturi. Sukladno gore navedenom smatramo da bi tjelesna temperatura od 37,3º bila preporučena granica, osim u slučaju drugačije preporuke proizvođača termometra.  Izvori: 1. Nicholson P.COVID – 19 – point checklist. Occupational health at work 2020;16(6):13-14 2. McIntosh K, Coronavirus disease 2019 (COVID-19), UpToDate 2020, www.uptodate.com 3. BMJ Best Practice, Corona disease 2019 (COVID-19), The right clinical informatio, right where it's needed, last update: apr.03.2020 4. COVID – 19:guidance for the workplace, OSHWiki 17.apr.2020. 5. Krizni stožer Ministarstva zdravstva RH, www:zdravstvo.gov.hr 6. Novel coronavirus (COVID-19) information SFOR patients whit chronic health conditions, BC Centre SFOR Disease Control:March 13, 2020 http://covid-19.bccdc.ca 7. Getting your workplace ready for COVID-19, WHO 27 February 2020 8. Getting your workplace ready for COVID-19, WHO 3 March 2020 9. Occupational Health Measures in the Preparedness and Response to COVID-19 at the Workplace, IOMSC March23,2020 10. Occupational safety and health in public health emergencies: Geneva 2018, https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/--- ed_protect/---protrav/--- safework/documents/publication/wcms_633233.pdf 11. Rational use of personal protective equipment for coronavirus disease (Covid-19), WHO Interim guidance 27 February 2020 12. COVID-19: Back to the workplace. Adapting workplaces and protecting workers, draft from EU, 15 April 2020 13. Group at higer risk for sever illness, https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-at-higherrisk.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fcoronavirus%2 14. Sorbello M, El-Boghdadly K, Giacinto ID, Cataldo R, Esposito C, Falcetta S et al. The Italian coronavirus disease n2019 outbreak: recommendations from clinical practice. Anaesthesia. 2020 Mar 27. doi: 10.1111/anae.15049. [Epub ahead of print] 15. Guidelines on COVID-19 in vitro diagnostic tests and their performance, Communication from the commission, EC, Brussels, 15.04.2020 Izvor mjera: 16. Hrvatski zavod za javno zdravstvo, Koronavirus – najnovije preporuke, https://www.hzjz.hr/sluzba-epidemiologija-zaraznebolesti/koronavirus-najnovije-preporuke/ 17. Službena stranica Vlade RH, https://www.koronavirus.hr/ 18. Smjernice stručnih društva HLZ, https://www.hlz.hr/category/covid-19/ 19. Greenhalgh T, Schmid MB, Czypionka T, Bassler D, Gruer L. Face masks for the public during the covid-19 crisis. BMJ 2020; 369 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m1435 (Published 09 April 2020) 20. Javid B, Weekes MP, Matheson NJ.Covid-19: should the public wear face masks? BMJ 2020; 369 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m1442 (Published 09 April 2020) 21. Donders F1, Lonnée-Hoffmann R2, Tsiakalos A3, Mendling W4, Martinez de Oliveira J5, Judlin P6, Xue F7, Donders GGG1,8, Isidog Covid-Guideline Workgroup. ISIDOG Recommendations Concerning COVID-19 and Pregnancy. Diagnostics (Basel). 2020 Apr 22;10(4). pii: E243. doi: 10.3390/diagnostics10040243. 22. Federation of European Heating, Ventilation and Air Conditioning Associations: „How to operate and use building services in order to prevent the spread of the coronavirus disease (COVID-19) virus (SARS-CoV-2) in workplaces“ - https://www.rehva.eu/fileadmin/user_upload/REHVA_COVID-19_guidance_document_ver2_20200403_1.pdf 23. CDC Centers for Disease Control and Prevention: COVID-19 Outbreak Associated with Air Conditioning in Restaurant, Guangzhou, China, 2020 - https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/26/7/20-0764_article