Estetska kirurgija, estetska medicina - Bol

Gubitak jednog ili više zuba ne utječe samo na izgled osmijeha. Prazan prostor može otežati žvakanje, promijeniti način izgovora pojedinih glasova i narušiti ravnomjernu raspodjelu opterećenja tijekom zagriza. Susjedni zubi s vremenom se mogu naginjati prema praznini, dok zub iz suprotne čeljusti može postupno mijenjati svoj položaj.Jedna od mogućnosti nadoknade izgubljenih zuba jest fiksni zubni most. Za razliku od mobilne proteze, pacijent ga ne vadi iz usta, već je trajno pričvršćen na prirodne zube ili implantate. Most može pomoći u obnovi funkcije žvakanja, izgleda osmijeha i stabilnosti zagriza.Ipak, most nije automatski najbolje rješenje za svaku prazninu u zubnom nizu. Odluka ovisi o broju i položaju izgubljenih zuba, stanju susjednih zuba, zdravlju desni i kosti te mogućnosti održavanja oralne higijene. Kako je zubni most izrađen?Klasični zubni most sastoji se od umjetnog zuba ili više povezanih umjetnih zuba koji ispunjavaju prazninu. Konstrukciju nose zubi smješteni uz prostor izgubljenog zuba. Na njih se postavljaju krunice, dok se nadoknađeni zub nalazi između njih i „premošćuje“ prazninu.Zubi koji nose most nazivaju se nosačima. Kako bi se na njih mogle postaviti krunice, kod klasičnog mosta potrebno ih je odgovarajuće oblikovati. Nakon uzimanja otiska ili digitalnog skeniranja izrađuje se individualna konstrukcija prilagođena zagrizu, obliku zuba i boji osmijeha.Most može biti izrađen od različitih materijala i kombinacija materijala. Odabir ovisi o položaju zuba, očekivanom opterećenju, raspoloživom prostoru, estetskim zahtjevima i procjeni doktora dentalne medicine.Kada klasični most može biti dobar izbor?Klasični most najčešće se razmatra kada nedostaje jedan zub ili nekoliko susjednih zuba, a s obje strane praznine postoje zubi koji mogu pružiti odgovarajuću potporu. Oni trebaju imati dovoljno čvrstu strukturu, stabilan korijen i zdrava potporna tkiva.Most može biti posebno opravdan kada su susjedni zubi već znatno popravljani, imaju velike ispune, liječene korijenske kanale ili im je ionako potrebna zaštita krunicama. U takvoj situaciji njihove se buduće krunice mogu uključiti u zajedničku konstrukciju koja istodobno nadoknađuje izgubljeni zub.Ako su susjedni zubi potpuno zdravi i gotovo netaknuti, potrebno je pažljivo razmotriti druge mogućnosti. Priprema zdravih zuba za klasični most podrazumijeva uklanjanje dijela njihove strukture, dok implantat može nadoknaditi izgubljeni zub bez brušenja susjednih zuba.Zašto je stanje zuba nosača toliko važno?Cijeli most oslanja se na svoje nosače. Ako se ispod krunice razvije karijes, dođe do upale oko korijena ili se pogorša stanje zubnog mesa, može biti ugrožena stabilnost cijele konstrukcije.Prije izrade zato se procjenjuju postojeći ispuni, stanje živca i korijena, količina preostalog zdravog zubnog tkiva, klimavost zuba te stanje kosti i desni. Prema potrebi se izrađuju rendgenske snimke i provode potrebni zahvati prije početka protetske terapije.Most nije dobro postavljati na zube koji nemaju odgovarajuću potporu ili čija je dugoročna prognoza upitna. Uspješnost mosta uvelike ovisi o zdravoj i stabilnoj osnovi, zbog čega je važno očuvati zube nosače i okolno tkivo.Kada se koriste mostovi na implantatima?Kada nedostaje više zuba u nizu, most se može osloniti i na dentalne implantate. Implantati zamjenjuju korijene izgubljenih zuba i služe kao nosači protetske konstrukcije. Za nadoknadu nekoliko zuba nije uvijek potreban implantat na mjestu svakoga od njih; primjerice, dva implantata mogu u odgovarajućim uvjetima nositi most s više članova.Most na implantatima može omogućiti nadoknadu zuba bez oslanjanja na susjedne prirodne zube. Međutim, zahtijeva kirurško postavljanje implantata, dovoljno kosti, razdoblje cijeljenja i dobru kontrolu oralne higijene.Prikladnost implantata procjenjuje se individualno. U obzir se uzimaju količina kosti, zdravlje desni, opće zdravstveno stanje, pušenje, lijekovi i mogućnost održavanja područja oko implantata.Most ili implantat za jedan izgubljeni zub?Kod jednog izgubljenog zuba često se razmatraju dvije fiksne mogućnosti: klasični most oslonjen na susjedne zube ili samostalna krunica na implantatu.Most može biti prikladan kada susjednim zubima već trebaju krunice, kada implantološki zahvat nije preporučljiv ili kada ga pacijent ne želi. Implantat može biti prednost kada su susjedni zubi zdravi jer ih nije potrebno brusiti.Ne postoji izbor koji je najbolji za svakog pacijenta. Potrebno je usporediti stanje zuba nosača, količinu kosti, trajanje terapije, očekivano opterećenje, mogućnosti održavanja i želje pacijenta. Odluka se donosi tek nakon pregleda i analize snimki.Može li most nadoknaditi veći broj zuba?Mostovi mogu nadoknaditi jedan ili više izgubljenih zuba, ali povećanjem duljine konstrukcije povećavaju se i zahtjevi za njezine nosače. Dugi raspon nije jednako prikladan u svim dijelovima čeljusti jer sile žvakanja mogu biti velike, osobito u stražnjem području.Potrebno je procijeniti broj, položaj i čvrstoću zuba nosača te duljinu praznine. Kada nedostaje velik broj zuba ili nema dovoljno stabilnih nosača, prikladnije mogu biti implantati, implantološki most ili djelomična mobilna proteza.Cilj nije izraditi najdulji mogući most, nego odabrati konstrukciju koja može pouzdano podnijeti očekivano opterećenje i koja se može pravilno održavati.Kako most utječe na žvakanje i govor?Nakon gubitka zuba pacijent može nesvjesno početi žvakati samo na jednoj strani ili izbjegavati tvrđu hranu. Fiksna nadoknada može ponovno uspostaviti kontakte između gornjih i donjih zuba te pomoći ravnomjernijoj funkciji žvakanja.Nadoknada prednjih zuba može biti važna i za govor jer je pravilan položaj jezika i prolazak zraka povezan s izgovorom pojedinih glasova. Most također popunjava vidljivu prazninu i može pomoći u vraćanju skladnijeg izgleda osmijeha.Nakon postavljanja može biti potrebno kratko razdoblje prilagodbe. Ako pacijent osjeća da jedan dio mosta prvi dodiruje pri zagrizu, ako se javlja bol ili je žvakanje neugodno, potrebno je obaviti kontrolu.Čišćenje ispod mosta ne smije se preskočitiZa razliku od prirodnog zuba, umjetni član mosta nema prostor kroz koji se može provući običan konac na uobičajen način. Plak i ostatci hrane mogu se zadržavati uz rubove krunica i ispod umjetnog zuba.Zato je uz redovito četkanje potrebno koristiti pomagala koja mogu proći ispod konstrukcije, poput posebno oblikovanog konca s uvodnikom ili interdentalnih četkica odgovarajuće veličine. Odgovarajuću tehniku treba pokazati dentalni stručnjak prema obliku konkretnog mosta.Posebnu pozornost treba posvetiti rubovima krunica na zubima nosačima. Karijes ili upala desni na tim mjestima mogu ugroziti i prirodni zub i cijeli protetski rad. Dugoročan rezultat zato ovisi o zdravlju i čvrstoći preostalih zuba.Koliko dugo zubni most može trajati?Trajnost mosta nije jednaka kod svih pacijenata. Na nju utječu kvaliteta zuba nosača, preciznost izrade, zagriz, oralna higijena, prehrambene navike, pušenje, škripanje zubima i redovitost kontrola.Most može s vremenom zahtijevati popravak ili zamjenu zbog trošenja materijala, povlačenja desni, karijesa ispod krunice ili promjena na zubima nosačima. Zbog toga izostanak boli ne znači da kontrole više nisu potrebne.Na pregled se treba javiti ako most postane pomičan, ako se pojavi neugodan okus ili zadah iz određenog područja, krvarenje desni, bol pri zagrizu, osjetljivost ili odlamanje dijela konstrukcije.Što obuhvaća planiranje zubnog mosta?Prvi korak uključuje pregled zuba i desni te razgovor o poteškoćama i očekivanjima pacijenta. Procjenjuje se položaj praznine, stanje susjednih zuba, zagriz i raspoloživi prostor za buduću nadoknadu.Prema potrebi izrađuju se rendgenske snimke, fotografije, otisci ili digitalni sken. Na temelju prikupljenih podataka moguće je usporediti klasični, adhezivni i implantološki most s drugim mogućnostima, uključujući samostalni implantat ili mobilnu protezu.Pacijent prije zahvata treba dobiti jasno objašnjenje o potrebnoj pripremi zuba, očekivanom tijeku izrade, načinu održavanja te prednostima i ograničenjima predloženog rješenja.Individualna procjena određuje najbolje rješenjeZubni most može biti dobro rješenje kada nedostaje jedan ili nekoliko zuba, postoje odgovarajući nosači i moguće je izraditi stabilnu konstrukciju koja se može pravilno čistiti. Posebno može biti opravdan kada susjedni zubi već zahtijevaju protetsku zaštitu.S druge strane, zdrave susjedne zube, dugačke praznine, nedostatak stabilnih nosača i nepovoljno stanje desni potrebno je pažljivo uzeti u obzir prije donošenja odluke.Za pregled, procjenu zuba nosača i izradu individualnog plana nadoknade izgubljenih zuba obratite se Dental Centru Ostojić u Zagrebu.Nakon kliničkog pregleda i analize snimki moguće je utvrditi je li za određenu situaciju prikladniji klasični most, implantološko rješenje ili druga vrsta protetske nadoknade.

Kod odabira krunica pacijenti najčešće traže prirodan izgled i pouzdanost u svakodnevnoj funkciji. Cirkon-keramičke krunice su zbog toga čest odabir, jer spajaju čvrstu bazu od cirkona i estetski sloj keramike, što omogućuje dobar balans između stabilnosti i prirodnog dojma.Prirodan izgled uz stabilnu osnovuCirkon-keramičke krunice mogu se precizno prilagoditi boji, obliku i karakteristikama prirodnih zuba, a završna keramika omogućuje profinjenu estetiku, posebno u vidljivoj zoni. Ujedno, cirkonova baza doprinosi čvrstoći, što je važno kod većih opterećenja, primjerice na stražnjim zubima.Zašto ih pacijenti često biraju?Najčešći razlozi su:želja za estetikom koja je bliska prirodnim zubima,očekivanje dobre otpornosti u funkciji,mogućnost precizne izrade i stabilnog “sjedenja” krunice,materijal koji se često smatra pogodnim za pacijente koji žele metal-free rješenja.Važno je pritom naglasiti: iako su cirkon-keramičke krunice čest izbor, optimalan materijal ovisi o konkretnom slučaju.Kada je potrebna dodatna procjena?Odabir krunice i materijala uvijek se veže uz položaj zuba, zagriz i navike. Primjerice, kod izraženog škripanja zubima (bruksizma) liječnik može preporučiti dodatne mjere zaštite, poput udlage, kako bi se smanjilo opterećenje na protetski rad. Također, stanje zubnog mesa i higijenske navike utječu na dugoročnu stabilnost i estetiku ruba krunice.Kako izgleda postupak izrade?Postupak obično uključuje pregled i plan, pripremu zuba, uzimanje otiska ili digitalni scan, izradu rada u laboratoriju te probu i cementiranje. Nakon postavljanja, kontrola i upute za održavanje važan su dio terapije – jer dugovječnost krunice ne ovisi samo o materijalu, nego i o higijeni, kontrolama i opterećenjima u zagrizu.Ordinacija dentalne medicine Irena TerzeU Ordinaciji dentalne medicine Irena Terze naglasak je na preciznoj dijagnostici i individualnoj preporuci materijala i vrste krunice, s ciljem funkcionalnog, estetski usklađenog i dugotrajnog rješenja.

Zubna proteza važan je dio svakodnevice osoba kojima nedostaje dio ili većina prirodnih zubi. Omogućuje lakše žvakanje i govor te pridonosi funkcionalnosti usne šupljine. Ipak, kao i svaki dentalni nadomjestak, tijekom vremena može se istrošiti ili oštetiti. Jedan od problema koji korisnike može neugodno iznenaditi upravo je pucanje zubne proteze.Do pucanja može doći iz različitih razloga – od slučajnog pada do promjena u usnoj šupljini zbog kojih proteza više ne pristaje kao prije. Proteze s vremenom doista mogu postati lošije prilagođene jer se desni i strukture usne šupljine mijenjaju.Pad proteze jedan je od čestih uzroka oštećenjaZubne proteze relativno su izdržljive, ali nisu neuništive. Ispadanje iz ruke tijekom čišćenja ili rukovanja može dovesti do napuknuća, pucanja baze ili oštećenja pojedinog zuba.Zbog toga je prilikom čišćenja dobro biti posebno oprezan. Kao dodatna zaštita može poslužiti ručnik postavljen ispod proteze ili čišćenje iznad umivaonika s vodom, kako bi se ublažio eventualni pad. Takvu praksu preporučuje i Američka dentalna udruga pri održavanju mobilnih proteza.Promjene u usnoj šupljini utječu na pristajanje protezeOblik desni i čeljusti nije potpuno nepromjenjiv. Tijekom godina može doći do promjena zbog kojih proteza koja je nekada dobro pristajala počinje biti nestabilna, pomicati se ili stvarati pritisak na određenim mjestima.Ako proteza više ne sjeda pravilno, opterećenje tijekom žvakanja može se raspoređivati drukčije nego što je predviđeno. Zato protezu koja se pomiče, stvara bol ili više ne odgovara kao prije treba stručno pregledati.Tvrda hrana može dodatno opteretiti protezuŽvakanje vrlo tvrde hrane može povećati opterećenje na zubnu protezu. Poseban oprez potreban je kod grickanja tvrdih namirnica ili pokušaja lomljenja hrane prednjim dijelom proteze.Hranu je korisno rezati na manje komade i žvakati ravnomjerno na obje strane usta. Ako se tijekom jela primijeti pomicanje, neugoda ili neuobičajeno opterećenje proteze, preporučljivo je provjeriti njezino pristajanje.Materijal se s vremenom može istrošitiProteze su izrađene od materijala namijenjenih svakodnevnoj uporabi, poput akrilata, smola, metala ili drugih dentalnih materijala. Dugogodišnja uporaba, svakodnevno žvakanje i ponavljano opterećenje mogu s vremenom utjecati na stanje proteze.Manje pukotine ili znakovi istrošenosti u početku ne moraju stvarati velike probleme, ali mogu biti upozorenje da protezu treba pregledati prije nego što dođe do većeg oštećenja.Pravilno čišćenje važno je i za očuvanje protezeOdržavanje proteze nije važno samo zbog higijene. Neodgovarajuća sredstva za čišćenje mogu oštetiti njezinu površinu. Preporučuje se nježno čišćenje mekanom četkicom i sredstvima namijenjenima zubnim protezama, dok obična pasta za zube može biti previše abrazivna za neke vrste proteza.Protezu zato treba održavati prema preporukama stručnjaka i izbjegavati agresivna sredstva koja nisu namijenjena dentalnim nadomjescima.Može li se pucanje proteze spriječiti?Ne može se svako oštećenje unaprijed spriječiti, ali pravilnim rukovanjem moguće je smanjiti rizik. Protezu treba pažljivo vaditi i čistiti, zaštititi od pada, pravilno održavati te obratiti pozornost na promjene u njezinu pristajanju.Redovita kontrola posebno je važna ako proteza počne kliziti, stvarati bol, proizvoditi zvukove tijekom govora ili pokazivati vidljive znakove istrošenosti i oštećenja.Što napraviti ako proteza pukne?Ako do pucanja ipak dođe, nije preporučljivo pokušavati samostalno lijepiti ili popravljati protezu. Neodgovarajući popravak može promijeniti njezin oblik i položaj te dodatno otežati kvalitetnu sanaciju.Sačuvajte sve dijelove oštećene proteze i odnesite ih stručnjaku koji može procijeniti je li moguć popravak ili je potrebno drugo rješenje. NHS također preporučuje da se u slučaju puknuća svi dijelovi proteze donesu na stručnu procjenu.Stručan popravak vraća funkcionalnost protezeNapuknuta ili slomljena zubna proteza ne znači nužno da je potrebno odmah izrađivati novu. Ovisno o vrsti i opsegu oštećenja, stručnom procjenom može se utvrditi postoji li mogućnost popravka i ponovnog uspostavljanja njezine funkcionalnosti.Ako je vaša zubna proteza puknula, napuknula, oštetila se ili više ne pristaje kao prije, za stručnu procjenu i mogućnosti popravka obratite se Dentalnom laboratoriju Sandro Ostojić. Pravovremena reakcija može spriječiti dodatna oštećenja i omogućiti siguran nastavak korištenja proteze.