Split - ponude i popusti

Koljeno je najveći i najsloženiji zglob u cijelom tijelu. Stoga ne čudi da su bolesti i ozljede koljena među najčešćima u cijelom lokomotornom sustavu. Zglob koljena se u užem smislu sastoji od 2 dijela: zglob između bedrene kosti i potkoljenice zglob između bedrene kosti i patele. U njemu se nalazi zglobna hrskavica, koja omogućuje klizanje zglobnih tijela te prijenos opterećenja. Zatim se nalaze i ligamenti koji ga stabiliziraju te meniskusi koji pomažu u prijenosu opterećenja te štite hrskavicu. Pojedine bolesti su češće u određenim razdobljima života. Starenjem dolazi do degenerativnih promjena na svim zglobovima, ali je i tu koljeno najčešće zahvaćeno. Degenerativne promjene nije moguće u potpunosti zaustaviti, ali ih je moguće usporiti. Ponekad se rade i operacijski zahvati u smislu rasterećenja određenog dijela koljena, rekonstrukcije ligamenata i slično. Ako su ipak degenerativne promjene uznapredovale, tada je jedina kirurška opcija ugradnja umjetnog koljena, odnosno endoproteze. Ozljede su vrlo česte u sportu zbog specifične biomehanike koljena. Tako može doći do ozljede meniskusa, ligamenata, ali i hrskavice. Kod mladih ljudi se puknuti meniskusi pokušaju sašiti kako bi ih sačuvali. Ako to ne uspije ili je ozljeda takva da ih je nemoguće sašiti, tada se odstrani puknuti dio. Ako dođe do ozljede ligamenata i koljeno ostane nestabilno, rade se operacije rekonstrukcije ligamenata te stabilizacija koljena. Najčešće je zastupljen prednji križni ligament.   Pri postavljanju dijagnoze najvažniji je razgovor s pacijentom te klinički pregled. Tek tada ortoped utvrđuje jesu li, odnosno koje su pretrage potrebne. Tek postavljanjem ispravne dijagnoze može se odlučiti o načinu liječenja. Pri razgovoru s pacijentom važno je znati je li bilo ozljede, odnosno razlučiti točan mehanizam nastanka ozljede te saznati koje smetnje točno pacijent osjeća i kada, kao i prijašnje ozljede i bolesti.   Prof.dr.sc.Boris Nemec, Luka Modrić i dr.med.Darko Matulić, ravnatelj poliklinike   Pri kliničkom pregledu potrebno je pregledati cijelu nogu, odnosno osovinu koljena, kao i susjedne zglobove. Ispituje se pokretljivost, stabilnost koljena te postoji li otok. Zatim se specifičnim kliničkim testovima ispituju meniskusi, pojedini ligamenti itd. Tek tada se indiciraju, ako su potrebne određene pretrage. Najčešće su to RTG snimke koljena i MRI koljena. One su važan izvor informacija te upotpunjuju kliničku sumnju u donošenju konačne dijagnoze.                                              Kada je dijagnoza postavljena, razmatraju se opcije liječenja, bile operacijske ili neoperacijske, a pacijentu je vrlo važno objasniti prednosti i mane pojedinog oblika liječenja te ga upoznati s ishodom i potencijalnim komplikacijama. dr.med.Tomislav Anić, spec.ortoped   Budući da su bolesti i ozljede koljena među najčešćima u cijelom lokomotornom sustavu, važno je pregled odraditi u pouzdanoj poliklinici s vrhunskom opremom, iskusnim liječnicima i individualnim pristupom pacijentu. Jedna od takvih poliklinika je Poliklinika Matulić, cijenjena poliklinika koja okuplja neke od najboljih medicinskih stručnjaka, a jedan od njih je i dr. med. Tomislav Anić, spec. ortoped iz spec. bolnice za ortopediju i kirurgiju "dr. Nemec". Dr. Anić se u stručnom usavršavanju posvećuje kirurgiji koljena i ramena, a educirao se u brojnim međunarodnim klinikama što ga svakako čini vrlo kvalificiranim liječnikom za liječenje koljena.

Polaganje vozačkog ispita nameće se kao društvena norma koju je svaki pojedinac pozvan izvršiti. S obzirom na resurse koje pojedinac ulaže u taj proces, od ključne je važnosti izabrati kvalitetnu uslugu. Resursi se prvenstveno odnose na financije i vrijeme, koje je ujedno i najdragocjeniji tip resursa svakog pojedinca.    U odabiru autoškole važno je obratiti pažnju na nekoliko karakteristika. Prvenstveno, važno je iskustvo instruktora koji je zapravo glavni akter u podukama vožnje. Važna je i opća prolaznost kandidata koja upućuje na kvalitetu usluge autoškole. Nadalje, s  obzirom na navedeni resurs vremena koji svima manjka, dostupnost instruktora za redovitost u vožnji kriterij je koji može presuditi u odabiru autoškole. Povezano s tim, potrebno je obratiti pažnju na mogućnost dolaska po kandidata jer se na taj način iskazuje poštovanje prema kandidatu i vremenu koje ima na raspolaganju. Osim toga, potrebno je provjeriti pruža li autoškola organizirani liječnički pregled, jer to olakšava cjelokupni proces polaganja vozačkog ispita. Autoškola Đir svjesna je ograničenosti vašeg vremena, stoga je u svoje poslovanje implementirala sve navedeno. Potencijalni kandidati imaju mogućnost upisa svaki dan, a nakon što odaberu nas za svoje instruktore u vožnji benefiti se nastavljaju. Naši kandidati ne moraju dolaziti do autoškole prilikom pohađanja satova vožnje jer nudimo mogućnost dolaska po kandidata, što se temelji na dogovoru između instruktora i kandidata. Također, naši kandidati imaju mogućnost vožnje svaki dan uz instruktora koji ima preko 25 godina iskustva. Osim toga, svjesni dragocjenosti vašeg vremena, organiziramo liječnički pregled u sklopu našeg objekta. Najbolja potvrda kvalitete rada Autoškole Đir je visoka prolaznost. Prepustite nama svoje brige oko polaganja vozačkog ispita i budite sigurni da ćete uz sveobuhvatnu uslugu Autoškole Đir uspješno savladati vozački ispit!

Centar manualnih tehnika sa sjedištem u Splitu, mjesto je moderne fizioterapije. Stručnjaci u Centru su visoko educirani fizioterapeuti i treneri koji neprestano teže educiranju i primjenjivanju suvremenih metoda. Razgovarali smo s djelatnicama Centra kako bismo bolje upoznali njihov hvalevrijedan rad. 1. Možete li nam ukratko opisati čime se sve bavite u Vašem centru, odnosno koje su Vaše usluge? Naše usluge su usmjerene na specifične tehnike u fizioterapiji. Ukratko, svatko ima svoje područje u kojem se educira godinama. Predoperativnom i postoperativnom rehabilitacijom se bave manualni fizioterapeuti. Strukturalnim i posturalnim deformitetima  kod djece Schroth terapeuti te od 2020. posebnu pažnju posvećujemo tehnikama koje se bave zdravljem žena. Svi smo educirani u DNS programima i obučeni za vođenje rekreativnih oblika vježbanja. Naši pacijenti  vrlo često nakon završene rehabilitacije ostaju naši klijenti u nekom od rekreativnih oblika vježbanja koje nudimo. 2. Kome su sve namijenjene Vaše usluge? Svim  pacijentima kojima je  potrebna postoperativna rehabilitacija Djeci i mladima sa strukturalnim deformitetima i posturalnim  problemima Osobama sa akutnim ili kroničnim bolnim stanjima Ženama nakon poroda Svim onima koji žele napraviti nešto dobro za svoje zdravlje 3. Kako određujete koji tip terapije je potreban pacijentu? Ovisno s kojim se problemom pacijent javi. Primjerice, ako je to  mlada žena koja je rodila na carski rez, s njom će raditi kolegica koja ima znanja u tretiranju ožiljaka te rehabilitaciji nakon poroda. Vodit će pacijenticu od rehabilitacije do rekreacije, kroz individualne tretmane i vježbe pa sve do rada u malim grupama.     4. O čemu sve ovisi dugotrajnost terapija?  Odlično pitanje. U fizikalnoj terapiji neka su stanja utrka na 100 metara, a druga maraton tako da je pristup potpuno drugačiji. Kod nekih ortopedskih stanja bitno je da brzo i pravovremeno postignete ciljeve. Npr. nakon svih operacija koljena bitno je postići terminalnu ekstenziju u koljenu u prvim tjednima, jer ako to tada ne napravite, u narednim tjednima to više neće biti moguće. U tom slučaju moramo biti malo startniji; to bi bio primjer trke na 100 metara. Ako ste sve odradili kako treba, pacijent je brzo na nogama i u aktivnostima svakognevnog života. Uzmemo li primjer djeteta sa skoliozom koje je tek započelo svoj koštani razvoj, to je vrlo slično trčanju maratona. Dijete će morati najmanje 2 godine biti u programu sa Schroth terapeutom i intenzivno raditi kod kuće. Tada ne možemo krenuti preintenzivno jer je posao dug pa očekujemo periode gubitka motivacije kod djeteta. 5. Koje su Vam najveće prepreke, a što Vam je najlakše pri Vašem poslu? Prepreka je kada ciljevi nisu u skladu sa realnim mogućnostima. Najlakše je kada osoba ima podršku okoline u procesu rehabilitacije. Bez obzira radi li se o djetetu ili odrasloj osobi, podrška okoline je vrlo bitna. 6. Tko sve čini Vaš tim? Tim čine fizioterapeuti i jedna trenerica. Svi djelatnici su educirani u DNS programima. Fizioterapeuti su zaduženi za proces fizikalne terapije i rehabilitacije, dok DNS trenerica vodi Smart move (pametnu dvoranu) u kojoj se odvija rekreativni dio našeg programa i postrehabilitacija.   7. Po čemu biste istaknuli svoj Centar? Jedina smo privatna zdravstvena ustanova koja provodi Schroth program u Splitu. 2015. smo prvi započeli sa DNS rehabilitacijom nakom operacija kralježnice, radimo to već dugo i prepoznatljivi smo u gradu Splitu po našim DNS rehabilitacijskim i rekreacijskim programima. Pratimo trendove u rehabilitaciji ortopedskih pacijenata i surađujemo sa velikim brojem privatnih ustanova diljem zemlje. 8. Možete li dati neke savjete nama laicima za održavanje “zdravog pokreta” u svakodnevnom životu? Bitno je kretati se, osluškivati vlastito tijelo te biti redoviti u fizičkoj aktivnosti. Treba pronaći ono što vam godi i čini vas lakšim i pokretnijim. Također, vježbali sami ili u grupi, bitno je da ne prelazite svoje granice jer je tada mogućnost ozljede veća. Umjerenost i ustrajnost je ključ u zdravlju mišićno koštanog sustava. Naše DNS vježbe za kralježnicu primjer su dobro izbalansiranih vježbi prilagođenih modernom čovjeku koji većinu svoga vremena provodi sjedeći i premalo se kreće.   9. Želite li dodati još nešto? CMT je mjesto dobre energije! Ako vas detaljnije zanima rad Centra manualnih tehnika u Splitu, posjetite njihovu web stranicu i zabilježite se za konzultacije i određivanje vježbi uz koje ćete (p)ostati aktivni. 

P R E P O R U K E ZA POSLODAVCE KOD POVRATKA RADNIKA NA POSAO U RAZDOBLJU POPUŠTANJA MJERA ZAŠTITE TIJEKOM EPIDEMIJE COVID-19 Rizične skupine radnika: 1. stariji radnici a. 65 godina i stariji za radna mjesta bez povećanog rizika za zarazu b. 60 godina i stariji za radna mjesta s povećanim rizikom zaraze 2. radnici s kroničnim bolestima (oslabljenim imunološkim sustavom, šećernom bolesti, bolestima srčano žilnim, plućnim, bubrežnim i zloćudnim bolestima i sl,) i trudnice uz konzultaciju s nadležnim specijalistom medicine rada Smanjivanje kontakta: 1. nakon povratka na posao zaposlenih zbog početka radnih aktivnosti, treba radi smanjivanja fizičkog i socijalnog kontakta organizirati posao od kuće kada je to moguće u skladu s radnim procesima a. omogućiti rizičnim skupinama rad od kuće uvijek kada je to moguće b. osigurati ergonomsku opremu za duži rad od kuće (stolci, monitor i sl.- primjerice, omogućiti radniku korištenje stolca kojeg inače koristi na radnom mjestu kod poslodavca) 2. u radnom procesu potrebno je organizirati rad na način kojim se smanjuje kontakt radnika, uključujući vrijeme stanke (različita vremena početka rada, klizno radno vrijeme, različita vremena stanke i sl.) a. omogućiti rizičnim skupinama radnika promjenu tj. pomicanje radnog vremena kako bi se smanjio kontakt u javnom prijevozu Izvor mjera: b. omogućiti rizičnim skupinama radnika modificiranje poslova prema preporukama nadležnog specijaliste medicine rada c. radne sastanke smanjiti na neophodan dio uz ograničeni broj sudionika (ne više od 5 osoba u prostorijama za sastanke)* 3. organizirati rad u zasebnim prostorijama gdje god je to moguće obzirom na radne procese 4. organizirani prijevoz tvrtke treba modificirati na način kako bi se osigurao razmak (veći broj autobusa, različita vremena početka rada, nošenje zaštitnih maski i sl), a gdje je moguće treba poticati radnike da dolaze na posao bez korištenja javnog prijevoza, primjerice pješice ili biciklom, ukoliko za isto postoje uvjeti Sprječavanje kapljičnog prijenosa virusa • kod poslova koji se obavljaju u istom prostoru, a udaljenost je manja od 2 metra, potrebno je instalirati fizičke pregrade između radnika (treba voditi računa da pregrade ne budu uzrok dodatnog rizika ozljeđivanja) • upozoravati na potreban razmak od 2 metra između radnika • savjetovati izbjegavanje doticanja očiju, nosa i usta rukama • osigurati kirurške maske, poglavito za radnike koji imaju poteškoća sa curenjem iz nosa i kašljem na radnom mjestu (npr.alergijski rinitisi) • osigurati sigurno odlaganje maski i drugih zaštitnih sredstava Izvor mjera: Higijena radnih mjesta, redovito pranje ruku U skladu s epidemiološkim mjerama, higijena radnog mjesta i redovito pranje ruku su jedan od osnovnih elemenata zdravstvene zaštite od virusa Higijena radnih mjesta: a. standardno održavanje čistoće i higijene radnih prostora b. dezinfekcija ručki na vratima, stolova, radnih površina, telefona, tipkovnica s dezinfekcijskim sredstvom koje sadrži više od 70% alkohola** c. kod smjenskog rada je potrebno osigurati pauzu za čišćenje i dezinfekciju radnih površina I prostorija između dvije smjene d. omogućiti ventilaciju radnog prostora: radni prostori s prirodnom ventilacijom: posebnu pozornost obratiti na redovito i učinkovito prozračivanje svih radnih i pomoćnih prostora. Osigurati minimalno 10 izmjena zraka na sat povremenim otvaranjem svih prozora, a ako postoji mogućnost držati prozore otvorene što više radnog vremena radni prostori s mehaničkom ventilacijom: aerosol kontaminiran korona virusom može se širiti ventilacijskim sustavom građevine, a posebno u sustavima s miješanjem dobavnog i odsisnog zraka. Stoga je od posebne važnosti pravilno održavanje ventilacijskog sustava. potrebno je redovno dezinficirati cijeli ventilacijski sustav certificiranim dezinfekcijskim sredstvom (metodom dezinfekcije generatorima aerosola), uključujući i filtere zraka u prostorima koji se nisu koristili duže vrijeme potrebno je dezinficirati ventilacijski i vodovodni sustav u svrhu sprječavanja pojave legionarske bolesti. Osigurati minimalno 10 izmjena zraka na sat povremenim otvaranjem svih prozora, a ako postoji mogućnost držati prozore otvorene što više radnog vremena Redovito pranje ruku: • Omogućiti pranje ruku toplom vodom i sapunom i osigurati papirnate ručnike, te posude za sigurno odlaganje istih • obavijestiti radnike o pravilnom pranju ruku pisanim obavijestima i/ili internetom • osigurati dispenzer s dezinfekcijskim sredstvom za ruke Organizacijske mjere revidirati Procjenu rizika s obzirom na modificirane dijelove radnih procesa i sudionika u dijelovima gdje je došlo do promjene procesa ili preraspodijele pojedinih zadataka, provjeriti obučenost za rad na siguran način i eventualno organizirati praktičnu provjeru aktivno uključiti sve radnike u donošenju mjera i obavijestiti sve zaposlene o procedurama primjene mjera, uključiti stručnjaka zaštite na radu i predstavnika radnika, (povjerenika za ZNR) kontaktirati i obvezno uključiti ugovornog specijalistu medicine rada radi utvrđivanja, primjene ili eventualne korekcije uvedenih mjera uključiti Odbore zaštite na radu kao sastavnicu svih relevantnih subjekata tvrtke i najkompetentnije mjesto predlaganja, implementiraju i eventualnu korekciju svih epidemioloških mjera, sukladno radnim procesima Plan postupanja u tvrtki • na nivou tvrtke razraditi detaljan plan postupanja ovisno o mjerama Stožera Civilne zaštite RH. Plan mora sadržavati: koje mjere, tko ih je zadužen provesti, kada će se primjenjivati, za koje dijelove proizvodnje ili za koje radnike • potrebno je organizirati dolaske kupaca, komintenata i stranaka koji ulaze u radne prostorije pojedinačno ili uz osiguranje distance od 2 metra razmaka i u vremenskom trajanju od 15 minuta; epidemiološke mjere i distancu treba organizirati i ispred ulaza u zgradu ili objekt; preporučiti nošenje maski do objave završetka epidemije • dostavljačima je potrebno osigurati dezinfekcijska sredstva za transportno vozilo, zaštitne maske i rukavice uz već prije uvedene mjere higijene ruku; mjere epidemiološke zaštite potrebno je primijeniti i za vanjske dostavljače • upozoriti vanjske suradnike o gore navedenim mjerama Upozoriti na postupanje kod povišene tjelesne temperature: • Upozoriti da mjerenje temperature beskontaktnim toplomjerom treba provoditi prema uputi proizvođača od prethodno educirane osobe • upozoriti radnike i stranke ako imaju temperaturu iznad 37,3oC*** da ne dolaze na posao, nego kontaktiraju izabranog liječnika opće/obiteljske medicine • preporuča se kod dolaska na posao beskontaktno mjerenje tjelesne temperature i radnike s povišenom tjelesnom temperaturom upozoriti prema točki 2. Poslovna putovanja • ukoliko su neophodna, prije putovanja provjeriti mjere koje je objavio Stožer Civilne zaštite RH vezano za odlazak iz mjesta boravka na drugu lokaciju • maksimalno reorganizirati posao kako rizični radnici ne bi putovali • osigurati male bočice dezificijensa do 100 ml na bazi alkohola za dezinficiranje ruku za osobe koje moraju putovati • osigurati zaštitne maske • nakon povratka radnika koji su boravili na putu provjeriti da li imaju simptome, utvrditi koje kontakte su imali i eventualno trebaju li biti u samoizolaciji. Rukovođenje •Dio radnika prilikom povratka na posao može imati određene probleme oko uspostavljanja suradnje s drugim djelatnicima, ponovnog dijeljenja zajedničkih aparata, alata, uređaja itd (aparata za umnožavanje i sli.), te je potreban određeni period prilagodbe kako bi se postigla potrebna koordinacija u radnom procesu i prijašnja učinkovitost. Obaveza je poslodavaca da takove situacije predvide i preveniraju na način kojim će se osigurati prijašnja radna disciplina i razumijevanje. • Kod povratka radnika koji su bili bolesni, poglavito od COVID 19, ugovorni specijalista medicine rada je u obavezi, u skladu sa strukom medicine rada, predlagati, usmjeravati i sugerirati kako postupati s takovim radnikom. Kod pojedinih rekonvalescenta možda će biti potrebna modifikacija radnih zadataka prema stručnom mišljenju i preporuci specijaliste medicine rada, a u skladu s mogućnostima i elementima procesa rada (posljedice COVID 19 – dišne, mentalne i dr.). Poslodavac mora posebno Izvor mjera: aktivno djelovati i otkloniti mogućnost stigmatizacija i diskriminacija radnika koji su imali COVID -19 sve u skladu s načelima pravednosti, razumijevanja i humanosti. • Poslodavac, odnosno sektor ljudskih resursa, treba pratiti ozračje i intervenirati adekvatnim mjerama koje će jačati suradnju, povjerenje, zajedništvo toleranciju i općenito dobru psihosocijalnu klimu. Radnicima koji pokazuju izraženiji stres i težu prilagodbu na radno okruženje (iz bilo kojega razloga) treba pružiti podršku, omogućiti razgovor, pokazati brigu, dati broj telefona za psihosocijalnu podršku. Samoizolacija • samoizolaciju određuje epidemiolog i izdaje dokument na osnovu kojeg HZZO odobrava naknadu • „samoizolacija“ koju odredi poslodavac i/ili zaposlenik na teret su poslodavca • bolest COVID-19 koja je nastala radi profesionalne izloženosti može se priznati kao profesionalna bolest, u skladu s objavom HZZO-a, ako to potvrdi HZJZ- Služba za medicinu rada. *vidjeti preporuke za održavanje radnih sastanaka: http://hdmr.hlz.hr/2020/obavijest-10-covid-19.php ** Prema preporukama epidemiologa dozvoljene su vrste dezificijensa: natrijev hipoklorit (0,05-0,5%); etanol (70%), glutaraldehid (2%); isopropanol (50%); benzalkonijev klorid (0,05%); natrijev klorit (0,23%) *** Bazična tjelesna temperatura kod ljudi varira od osobe do osobe. Varira u odnosu na dio dana, ujutro ili popodne, a kod žena još varira u odnosu na menstrualni ciklus. Stoga se temperatura između 37ºC i 38ºC smatra subfebrilnom temperautom. Dakle, obično ljudi znaju kolika je njihova bazična temperatura i mogu pomoći u donošenju procjene. Uobičajeno je da se povišenom temperaturom u smislu selekcija smatra 37,3º što je i navedeno u preporuci WHO za poslodavce, ali ponovno napominjemo, važna je bazična tjelesna temperatura. Na primjer; radnik koji ima bazičnu temperaturu 36,3º sigurno ima povišenu temperaturu 37,3º tj višu za 1 stupanj C, dok žena koja u jednom dijelu ciklusa ima 36,7º u drugom može imati 37,3º i da se radi o normalnoj temperaturi. Sukladno gore navedenom smatramo da bi tjelesna temperatura od 37,3º bila preporučena granica, osim u slučaju drugačije preporuke proizvođača termometra.  Izvori: 1. Nicholson P.COVID – 19 – point checklist. Occupational health at work 2020;16(6):13-14 2. McIntosh K, Coronavirus disease 2019 (COVID-19), UpToDate 2020, www.uptodate.com 3. BMJ Best Practice, Corona disease 2019 (COVID-19), The right clinical informatio, right where it's needed, last update: apr.03.2020 4. COVID – 19:guidance for the workplace, OSHWiki 17.apr.2020. 5. Krizni stožer Ministarstva zdravstva RH, www:zdravstvo.gov.hr 6. Novel coronavirus (COVID-19) information SFOR patients whit chronic health conditions, BC Centre SFOR Disease Control:March 13, 2020 http://covid-19.bccdc.ca 7. Getting your workplace ready for COVID-19, WHO 27 February 2020 8. Getting your workplace ready for COVID-19, WHO 3 March 2020 9. Occupational Health Measures in the Preparedness and Response to COVID-19 at the Workplace, IOMSC March23,2020 10. Occupational safety and health in public health emergencies: Geneva 2018, https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/--- ed_protect/---protrav/--- safework/documents/publication/wcms_633233.pdf 11. Rational use of personal protective equipment for coronavirus disease (Covid-19), WHO Interim guidance 27 February 2020 12. COVID-19: Back to the workplace. Adapting workplaces and protecting workers, draft from EU, 15 April 2020 13. Group at higer risk for sever illness, https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-at-higherrisk.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fcoronavirus%2 14. Sorbello M, El-Boghdadly K, Giacinto ID, Cataldo R, Esposito C, Falcetta S et al. The Italian coronavirus disease n2019 outbreak: recommendations from clinical practice. Anaesthesia. 2020 Mar 27. doi: 10.1111/anae.15049. [Epub ahead of print] 15. Guidelines on COVID-19 in vitro diagnostic tests and their performance, Communication from the commission, EC, Brussels, 15.04.2020 Izvor mjera: 16. Hrvatski zavod za javno zdravstvo, Koronavirus – najnovije preporuke, https://www.hzjz.hr/sluzba-epidemiologija-zaraznebolesti/koronavirus-najnovije-preporuke/ 17. Službena stranica Vlade RH, https://www.koronavirus.hr/ 18. Smjernice stručnih društva HLZ, https://www.hlz.hr/category/covid-19/ 19. Greenhalgh T, Schmid MB, Czypionka T, Bassler D, Gruer L. Face masks for the public during the covid-19 crisis. BMJ 2020; 369 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m1435 (Published 09 April 2020) 20. Javid B, Weekes MP, Matheson NJ.Covid-19: should the public wear face masks? BMJ 2020; 369 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m1442 (Published 09 April 2020) 21. Donders F1, Lonnée-Hoffmann R2, Tsiakalos A3, Mendling W4, Martinez de Oliveira J5, Judlin P6, Xue F7, Donders GGG1,8, Isidog Covid-Guideline Workgroup. ISIDOG Recommendations Concerning COVID-19 and Pregnancy. Diagnostics (Basel). 2020 Apr 22;10(4). pii: E243. doi: 10.3390/diagnostics10040243. 22. Federation of European Heating, Ventilation and Air Conditioning Associations: „How to operate and use building services in order to prevent the spread of the coronavirus disease (COVID-19) virus (SARS-CoV-2) in workplaces“ - https://www.rehva.eu/fileadmin/user_upload/REHVA_COVID-19_guidance_document_ver2_20200403_1.pdf 23. CDC Centers for Disease Control and Prevention: COVID-19 Outbreak Associated with Air Conditioning in Restaurant, Guangzhou, China, 2020 - https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/26/7/20-0764_article

Danas, s razvitkom moderne tehnologije i napretkom alata i sistema, možemo reći da su i oni najzahtjevniji popravci i sanacije postali puno brži i jednostavniji. Tako, na primjer, sanacija kanalizacijskih cjevovoda više ne mora zadavati glavobolje, dugo trajati, biti skupa i demolirati cijelo dvorište. Sanacije cjevovoda potrebno je održavati redovito, a pogotovo ako nastane neki problem u protoku vode kroz cijevi. Veliki problem kod ovakvih sanacija su što je, ako je problem na nepristupačnom mjestu, potrebno raskopavati zemljišta, ceste i posjede, što može dovesti do trostruko većih troškova od same sanacije. Nova usluga na tržištu, saniranje kanalizacijskih cjevovoda CIPP metodom bez iskopavanja, predstavlja novost i veliki tehnološki iskorak u sektoru odvodnje otpadnih voda. Posebna prednost ove metode vidi se u urbanim sredinama, starim i zaštićenim gradskim jezgrama, industrijskim pogonima ili velikim i prometnim cestama. Osim velikog porasta u funkcionalnosti kod korištenja CIPP metode, ovakav način sanacije ekonomičan je i isplativ, a uz to ne stvara buku, neugodne mirise te ne ometa stanovnike i prolaznike u svakodnevnom tijeku dana. GORAN I ZORAN d.o.o. tvrtka je s licencom za izvođenje CIPP metode sanacije kanalizacijskih cjevovoda s višegodišnjim iskustvom pri istome. Sanaciju počinju snimanjem cjevovoda, nakon čega utvrđuju točnu lokaciju i veličinu oštećenja. Zatim slijedi sama sanacija posebnom metodom, tzv „linerom“, koji se uvlači cijev u cijev i na lokaciji oštećenja stvara se masa od dugotrajnog i kvalitetnog materijala koja rehabilitira cjelokupnu cijev bez ikakvih spojeva na mjestu gdje je oštećena.  Uz vrlo praktičnu CIPP metodu za saniranje kanalizacijskih cjevovoda, GORAN I ZORAN d.o.o. nude uslugu i ostalih kanalizacijskih popravaka koju odrađuju s povjerenjem i stručnim znanjem. Fotografija: Freepik

Štitnjača (štitna žlijezda, lat. glandula thyreoidea) je najveća endokrina žlijeda, naziv proizlazi iz grčke riječi thyreos=štit, što slikovito opisuje njenu važnost. Funkcija štitnjače je izlučivanje hormona kao što su trijodtironin (T3) i tetrajodtironin (tiroksin, T4) koji reguliraju rast, razvoj i metabolizam u cijelosti, a za njihovu sintezu iznimno je bitan optimalan unos joda u ishrani. Manji dio hormona štitnjače čine i obrnuti oblik T3 (reverzni T3, rT3), tironin (T0) i dijodtironin (T2) koji nemaju značajnu biološku aktivnost. Hormoni štitnjače sudjeluju u regulaciji važnih fizioloških funkcija kao što su razina glukoze u krvi, razina triglicerida, tjelesna temperatura; reguliraju važne metaboličke funkcije pa tako utječu na srčanu funkciju, reguliraju razvoj i funkciju masnog tkiva, reguliraju sintezu hormona hipofize. Iznimno je važna njihova uloga u razvoju mozga, u slučaju endemske gušavosti (nedostatak joda u prehrani) manjak hormona štitnjače tijekom ranog razvoja dovodi do mentalne retardacije, neurološkog deficita i zastoja rasta, što je poznato pod pojmom endemski kretenizam. Autoimune bolesti nastaju gubitkom tolerancije na vlastite antigene, uz genetsku predispoziciju značajna je uloga i čimbenika okoliša. Autoimune bolesti štitnjače čine oko 30% svih autoimunih bolesti, danas  obuhvaćaju oko 5% svjetske populacije, uključuju Gravesovu bolest (Mb Basedow, difuzna toksična struma) i kronični limfocitni tireoiditis (kronični tireoiditis, Hashimotov tireoiditis, HT). Obzirom na porast učestalosti, danas se ističe i važnost obrade štitnjače u sklopu planiranja trudnoće. Difuzna toksična struma je vodeći uzrok hipertireoze koja se klinički očituje simptomima ubrznog metabolizma kao što su gubitak na težini uz pojačan apetit, pojačano znojenje, ubrzan puls, nervoza, nesanica i brojni drugi. Učestalost Hashimotovog tireoiditisa raste s dobi, s vršnom incidencijom oko 50-te godine, no javlja se u svim dobnim skupinama pa je tako HT najučestaliji tireoiditis i u dječjoj dobi. Kao i sve bolesti štitnjače, HT je učestaliji je u žena, 5-20 puta. Genetski čimbenici čine oko 70% etiologije bolesti dok preoslati dio čine okolišni čibenici od kojih su mnogi još neistraženi, no izdavaja se stres, patogeni iz okoliša i  nutritivni  čimbenici kao jod, selen, vitamin D i željezo. U zemljama s dostatnim unosom joda, u koje spada i Hrvatska, povećana je učestalost HT te on postaje vodeći uzrok hipotireoze. Smanjena funkcija štitnjače ili hipotireoza klinički se očituje simptomima kao što su suha i hladna koža, umor, pospanost, usporen puls, blijeda koža, slaba i suha kosa, gubitak dlaka, otečenost…Također, nova istraživanja nam otkrivaju da kliničke tegobe u bolesnika s  HT-om nisu vezane isključivo za smanjenu funkciju štitnjače, i autoimuna komponenta bolesti može utjecati na kvalitetu života. Važno je naglasiti da oštećenje funkcije štitnjače u Hashimotovom tireoiditisu nastaje postepeno i otkrivanjem bolesti u ranom stadiju možemo usporiti njen utjecaj. Dijagnostička obrada štitnjače uključuje klinički pregled, laboratorijsku analizu razine hormona i protutijela te ultrazvučni pregled štitnjače. Ultrazvučni pregled štitnjače je neinvazivna, brza i lako dostupna dijagnostička metoda, a osobito je važna kod odluke o terapiji i u otkrivanju čvorova u štitnjači koji su prisutni kod gotovo 50% populacije. Ovisno o ultrazvučnim karakteristikama promjena u štitnjači postavlja se indikacija za citološkom punkcijom nakon čega, uz pomoć citološke analize, donosimo zaključke o daljnjim postupcima. dr.sc. Ana Barić, spec. nukl. med. Foto: Freepik

Iskreno govoreći, rijetko tko je uzbuđen pri odlasku stomatologu. No, zakazivanje redovnih posjeta stomatologu ključni je aspekt održavanja oralnog i zubnog zdravlja. Pronalazak stomatologa koji vam se sviđa i u kojeg imate povjerenja, vjerojatno je najvažniji čimbenik koji može poboljšati vaše cjelokupno iskustvo u stomatološkoj ordinaciji. To se posebno odnosi na djecu kojoj je potreban dječji stomatolog koji može smiriti njihov strah. Koji je najbolji način da se vaše dijete osjeća ugodno kod stomatologa? Iako je važno rano i često voditi dijete kod stomatologa, to ćete lakše postići ako se dijete u stomatološkoj ordinaciji osjeća ugodno. S tim je uvelike povezan odabir pravog stomatologa, ali i sami kao roditelji možete učiniti puno toga kako biste olakšali djetetu. Obavijestite dijete da se pregled bliži. Nemojte čekati dan prije posjeta da biste djetetu rekli da ima zakazan termin. Djeca bolje reagiraju kad im se da vremena da se psihički pripreme. Čitajte dječje knjige vezane uz stomatologiju. U knjižnici ili na internetu potražite izvore koji će vam pomoći smiriti, pa čak i uzbuditi brigu o zubima i ustima. Slušajte njegove komentare, pitanja i nedoumice. Pokušajte biti što odvažniji ako vaše dijete izrazi zabrinutost zbog dogovora. Kako odabrati dobrog stomatologa za dijete? Raspitajte se za preporuke. Traženje savjeta drugih roditelja i postavljanje pitanja o udobnosti ordinacije i cjelokupnoj atmosferi mogu vam dati uvid u stomatološku ordinaciju. Osim toga, možete provjeriti internetske recenzije i izabrati ordinaciju s preporukom, ali i na temelju web stranice prepoznati stomatologa s povjerenjem. Primjerice, Stomatološka ordinacija dr. Ante Vuković na web stranici posebnu pozornost pridaje radu s djecom. Koliko često bi moje dijete trebalo ići kod zubara? Minimalna učestalost koju treba uzeti u obzir prilikom posjeta djeteta stomatologu je najmanje jednom u 6 mjeseci. Svakim posjetom vaše će se dijete sve više navikavati na ordinaciju i osoblje te će se sve ugodnije osjećati. Vrlo je važno rano započeti s pravilnim održavanjem higijene zubi. Kod djeteta se preporučuje napraviti prvu kontrolu već u drugoj godini života te dijete kroz igru upoznati s radom u ordinaciji, a kada se uspostavi dobar kontakt, počinje se s radom. Tako funkcionira Stomatološka ordinacija dr. Ante Vuković gdje s povjerenjem možete prepustiti zdravlje zubi vašeg djeteta. Poticanje atmosfere dobrih, redovitih stomatoloških pregleda s pravim stomatologom pogađa vrlo je važno za vas i vaše dijete. A kada vaš mališan više ne bude tako mali, zahvalit će vam na pružanju mogućnosti i ohrabrenju da njegov osmijeh bude sjajan do kraja života.

Kada je riječ o organizaciji bilo kakve društvene prigode - domjenka, proslave ili vjenčanja, odabir hrane je svakako najvažniji korak. Catering je nekada bio smatran luksuzom, a danas je on neizostavan dio svake prigode i takvu uslugu možemo pronaći u ponudi svakog restorana ili pizzerije. Budući da se danas na tržištu može pronaći poprilčno velik izbor usluga, treba biti oprezan jer se one međusobno razlikuju prema kvaliteti pripreme hrane i naravno, prema cijenama. Prilikom organizacije događaja, ukusna hrana koja će odgovarati svima sigurno je na vrhu popisa prioriteta. Danas je nemoguće zamisliti prezentaciju, sastanke, team  buildinge ili bilo koje druge poslovne ili privatne zabave bez prisutnosti cateringa. Na sreću, hrvatsko tržište je relativno malo, tako da se prilikom odabira cateringa, još uvijek možete pouzdati u preporuke poznanika. Provjeravanje referentne liste tvrtke koju planirate izabrati svakako je dobra ideja. Na području Splita, jedna se catering tvrtka uspjela izdvojiti iz mase i postati najpopularniji odabir građana, a to je catering Crni Mačak. Zahvaljujući svojoj bogatoj ponudi jela i visokoprofesionalnoj usluzi, Crni Mačak postao je omiljen odabir za svaku društvenu prigodu u Splitu. Osim zanimljivog koncepta hrane i piće, naše korisnike oduševljava i profesionalno osoblje koje svojim pristupom ispunjava želje svakog gosta. Posebnu smo pozornost usmjerili na stručnost i ljubaznost našeg tima i na taj način podigli uslugu na novu razinu. Ako ste u potrazi za cateringom koji će oduševiti vaše goste, Crni Mačak vaš je najbolji odabir. Zahvaljujući dugogodišnjem iskustvu u pripremi i posluživanju jela, razlog smo zadovoljstva brojnih gostiju koji nas uvijek iznova biraju. Obratite nam se i pružite svojim gostima prave gastronomske užitke.

Kaže se da je ljepota u oku promatrača, ali ipak postoje određena univerzalna pravila kod toga što se smatra privlačnim, a što ne. Kad je riječ o ljudskom licu, najvažnije odlike su proporcionalnost i simetrija. S obzirom na to da se nos nalazi na sredini lica i jedno je od najistaknutijih obilježja, izgled nosa znatno doprinosi i jednoj i drugoj odlici. Prevelik ili premalen nos u odnosu na ostala obilježja narušit će izgled lica, jednako kao i nos koji je grbav ili pretjerano zakrivljen jer narušava simetriju.           Upravo zato mnogo ljudi u jednom trenutku poželi promijeniti izgled svog nosa, a za tu potrebu ljudi se često odlučuju na estetsku korekciju nosa operativnih zahvatom koji se naziva rinoplastika. Zbog specifične strukture nosa, rinoplastika se smatra najzahtjevnijom plastičnom operacijom lica, a preporučuje se osobama s prevelikim ili premalenim nosom, iskrivljenim nosom, grbom na hrptu nosa, predebelom ili neravnom vrhu nosa te velikim ili asimetričnim nosnicama. Bilo da je riječ o urođenoj mani ili neravnini nastalom uslijed ozljede, rinoplastika može ispraviti bilo kakve nepravilnosti. Važno je pritom očekivanja uskladiti s realnom situacijom, stoga su prije rinoplastike obavezne detaljne konzultacije koje ujedno služe i analizi lica.          Naime, cilj rinoplastike nije jednostavno ukloniti nedostatak, nego postići potpuno prirodan izgled koji se savršeno uklapa u ostale crte lica i s ostatkom obilježja s ciljem što veće proporcionalnosti i simetrije. Osim estetskog izgleda, rinoplastikom se mogu ispraviti i funkcionalni nedostaci poput otežanog disanja koje nastaje uslijed devijacije septuma. S obzirom na kompleksnost procedure, važno je da pronađete iskusnog kirurga kojem možete vjerovati. Jedan od takvih zasigurno je i dr. Dragan Kurtović, koji iza sebe ima 20-godišnje specijalističko iskustvo i nekoliko tisuća operativnih zahvata. U suvremeno opremljenoj operacijskoj dvorani u Splitu, tim dr. Kurtovića na najvišem nivou izvodi sve zahvate iz područja kirurgije glave i vrata te estetske operacije, nakon kojih se bezbolno i bezbrižno možete vratiti kući s novim nosom.

Adaptacija zaista može biti iscrpan i zahtjevan projekt, no postoji nekoliko koraka koji smanjuju eventualne komplikacije tijekom radova. U nastavku teksta ćete doznati što svakako treba napraviti prije početka adaptiranja, a očekuje vas i nekoliko savjeta koji će vam pomoći minimizirati pogreške tijekom procesa. Nekoliko koraka koje ne biste trebali zaobići: Dobivanje svih dozvola Izrada projekta Strpljiva i planirana kupovina Postavljanje realnih rokova Realan izračun troškova Komunikacija troškova, rokova i kupovine s majstorima Sklad oblika, boja i dezena Prikupljanje papirologije i izrada projekta Prikupljanje tehničke dokumentacije iz gradskog arhiva važan je za projektante i izvođače radova koje treba upoznati s konstrukcijom. Tada oni mogu sa svim potrebnim informacijama odrediti tlocrtno rješenje i izraditi projekt koji zadovoljava vaše želje i mogućnosti. Nakon tlocrtnog rješenja s majstorima dogovarate provođenje instalacija u skladu s vašim zamislima o namještaju i prostoru. Adaptacije u starijim zgradama zahtijevaju nešto više truda nego zgrade novije generacije. Kvaliteta materijala je prije bila lošija, ali i sam proces gradnje i postavljanja instalacija napravljen je lošije nego što bi to majstori napravili danas sa svim novim alatima i tehnološkim mogućnostima. Kod starijih zgrada, posebice u centru grada bi se valjalo pozabaviti prikupljanjem potrebnih dozvola u koje bi vas mogao uputiti predstavnik stanara. Pripazite i na statiku zgrade, odnosno informirajte se oko zidova koje smijete ili ne smijete rušiti i probijati. Obavijestite susjede Temeljito adaptiranje iziskuje dosta štemanja, buke i prijenosa stvari. Izradite obavijest s početkom i planiranim završetkom grubih radova te ju postavite na oglasnu ploču. Također, ako ćete biti primorani zatvarati glavne ventile vode, grijanja, plina i slično, provjerite koga trebate obavijestiti i koji su stanovi još povezani s tim ventilima. Izaberite pravog majstora Važno je da sa svojim majstorom možete uspostaviti dobru komunikaciju oko troškova i rokova. Potrebno je razumijevanje s obje strane, kvalitetna usluga i poštivanje rokova. Važno je izabrati majstora sa znanjem i iskustvom koji je specijaliziran za određeno područje. Na tržištu ima majstora koji nude čak nekoliko usluga poput postavljanja električnih i plinskih instalacija, kao i vodoinstalaterske usluge. Taj niz usluga je prilično nespojiv i ne garantira zadovoljavajući efekt i kvalitetu odrađenog posla u svakom dijelu. Desetogodišnje iskustvo u vodoinstalaterskim uslugama, instalacijama i sanitarijama možete pronaći kod vodoinstalaterskog obrta MaVi iz Splita. Interveniraju kada je potrebno i adaptiraju kvalitetno i odgovorno. Za sve ostale nedoumice tijekom adaptiranja svog budućeg doma, kontaktirajte MaVi gdje će vam stručan tim odgovoriti na sve što vas zanima.