ORDINACIJA DENTALNE MEDICINE NADEŽDA KOPANI FRKETIĆ

Kada se završi liječenje korijenskih kanala i nestane bol, lako je pomisliti da je problem sa zubom trajno riješen. Budući da je tijekom endodontskog liječenja uklonjena pulpa, odnosno tkivo unutar zuba koje sadrži živce i krvne žile, često se kaže da je riječ o „mrtvom“ zubu.

Ipak, taj izraz nije potpuno precizan. Endodontski liječeni zub i dalje ostaje funkcionalan dio usne šupljine, povezan s okolnom kosti i potpornim tkivima, te uz pravilnu njegu može trajati vrlo dugo.

Upravo zato završetak liječenja korijenskih kanala nije razlog za prestanak kontrola.

Što se zapravo događa tijekom liječenja zubnog živca?

Endodontsko liječenje potrebno je kada pulpa postane upaljena ili inficirana, primjerice zbog dubokog karijesa, pukotine, ozljede ili ranijih zahvata na zubu.

Tijekom postupka uklanja se zahvaćeno tkivo iz korijenskih kanala, unutrašnjost zuba se čisti i dezinficira, a kanali se zatim pune i zatvaraju. Zub se nakon toga rekonstruira ispunom ili, kada je potrebno, krunicom.

Cilj je ukloniti infekciju, očuvati prirodni zub i omogućiti mu da i dalje normalno sudjeluje u žvakanju.

Zub više možda ne boli, ali to ne znači da se ne može pojaviti problem

Jedna od specifičnosti endodontski liječenog zuba jest upravo činjenica da više nema vitalnu pulpu koja bi na isti način stvarala osjet boli iz unutrašnjosti zuba.

Zbog toga određeni problemi mogu napredovati bez simptoma koji bi bili jednako izraženi kao kod vitalnog zuba.

I dalje se, međutim, mogu javiti bol pri zagrizu, osjetljivost okolnog tkiva, oteklina ili drugi znakovi ako se razvije upala oko korijena.

Redovita kontrola omogućuje da se eventualne promjene otkriju prije nego što postanu veći problem.

I liječeni zub može ponovno dobiti karijes

Endodontsko liječenje ne štiti vanjski dio zuba od novog karijesa.

Ako se karijes razvije uz rub ispuna ili krunice, bakterije ponovno mogu pronaći put prema unutrašnjosti prethodno liječenog zuba.

American Association of Endodontists navodi da novi karijes, labava ili napuknuta krunica odnosno ispun mogu ponovno izložiti korijenski sustav bakterijama i dovesti do nove infekcije.

Zato su redovito četkanje, interdentalna higijena i stomatološke kontrole jednako važni kao i kod ostalih zuba.

Zašto se ponekad infekcija ponovno pojavi?

Endodontsko liječenje ima vrlo dobru prognozu, ali kao ni jedan medicinski ili dentalni postupak nije apsolutno jamstvo da se problem nikada neće ponoviti.

Ponovna infekcija može se pojaviti, primjerice, ako:

• složena anatomija korijenskih kanala nije bila potpuno dostupna tijekom prvog liječenja
• novi karijes omogući prodor bakterija
• ispun ili krunica više ne brtve dobro
• dođe do pukotine ili frakture zuba
• zub nakon prvog zahvata ne zacijeli očekivano

Takve se promjene mogu pojaviti mjesecima ili čak godinama nakon početnog liječenja.

Zaštita zuba nakon endodontskog liječenja vrlo je važna

Zub koji je zahtijevao liječenje korijenskih kanala često je već prethodno izgubio značajan dio svoje strukture zbog karijesa, pukotine ili ranijih restauracija.

Zato nakon završetka endodontskog zahvata treba procijeniti kako ga najbolje zaštititi od daljnjeg oštećenja.

U nekim slučajevima dovoljan je odgovarajući ispun, dok je kod jače oslabljenih zuba potrebna krunica koja obuhvaća i štiti preostalu strukturu zuba. NHS i AAE navode krunicu kao jedno od mogućih rješenja za zaštitu endodontski liječenog zuba, osobito kada je zub značajnije oštećen.

Pukotine mogu nastati i nakon liječenja

Veliki ispuni, dugogodišnje opterećenje, škripanje zubima ili grickanje izrazito tvrdih predmeta mogu povećati opterećenje na preostalu strukturu zuba.

Ako se pojavi pukotina, zub može početi boljeti pri zagrizu ili se može oštetiti postojeća restauracija.

Upravo zato treba obratiti pozornost na promjene poput:

• boli tijekom žvakanja
• osjećaja da je zub drukčiji pri zagrizu
• pucanja ispuna
• odlamanja dijela zuba
• pomicanja ili oštećenja krunice

Kod endodontski liječenih i prethodno značajno oštećenih zuba pravodobna restauracija i kontrole zagriza mogu imati važnu ulogu u smanjenju rizika daljnjeg pucanja.

Rendgenska kontrola može pokazati ono što se izvana ne vidi

Vizualnim pregledom može se procijeniti stanje krunice, ispuna, desni i vidljivog dijela zuba.

Međutim, stanje oko vrha korijena nalazi se unutar kosti i nije ga uvijek moguće procijeniti samo pogledom.

Kada postoji indikacija, stomatolog može napraviti rendgensku snimku kako bi provjerio stanje korijena i okolne kosti te procijenio cijeli li se područje nakon liječenja očekivano.

Potreba i učestalost takvih snimanja određuju se individualno.

Što ako se problem ipak ponovno pojavi?

Ponovna infekcija ne znači automatski da se zub mora izvaditi.

U određenim slučajevima može se napraviti ponovno endodontsko liječenje, odnosno retreatment.

Tada se prethodni materijal iz korijenskih kanala uklanja, kanali se ponovno pregledavaju, čiste, dezinficiraju i pune. Cilj je ukloniti novi ili zaostali izvor infekcije te ponovno pokušati sačuvati prirodni zub.

Koja je terapija najbolja ovisi o stanju konkretnog zuba.

Koji simptomi zahtijevaju kontrolu?

Stomatologu se posebno treba javiti ako se kod prethodno liječenog zuba pojave:

• bol pri zagrizu
• oteklina desni
• osjećaj pritiska
• pojava fistule ili prištića na zubnom mesu
• odlamanje dijela zuba
• puknuta ili labava krunica
• promjena zagriza
• neugodan okus ili iscjedak

Čak i bez simptoma, redoviti stomatološki pregledi ostaju važni. NHS nakon endodontskog liječenja preporučuje dolazak na kontrolne termine te redovite stomatološke preglede radi praćenja zdravlja zubi i usne šupljine.

Dobra oralna higijena ostaje temelj

Zub bez pulpe možda više nema isti osjet iz svoje unutrašnjosti, ali desni, kost i susjedni zubi i dalje zahtijevaju svakodnevnu njegu.

Važno je:

• redovito četkati zube
• čistiti međuzubne prostore
• kontrolirati stanje desni
• izbjegavati nepotrebno grickanje izrazito tvrdih predmeta
• dolaziti na redovite stomatološke preglede

Uz pravilnu njegu mnogi endodontski liječeni zubi mogu ostati funkcionalni vrlo dugo, pa čak i cijeli život.

ORDINACIJA DENTALNE MEDICINE NADEŽDA KOPANI FRKETIĆ – redovite kontrole za dugoročno očuvanje zuba

Ako imate zub koji je ranije endodontski liječen, nemojte ga zanemariti samo zato što više ne boli.

Redovitim kontrolama moguće je pratiti stanje ispuna ili krunice, okolnog tkiva i samog zuba te pravovremeno reagirati ako se pojave nove promjene.

Za stomatološki pregled, kontrolu prethodno liječenih zuba i procjenu njihove dugoročne stabilnosti obratite se ORDINACIJI DENTALNE MEDICINE NADEŽDA KOPANI FRKETIĆ.

Endodontsko liječenje često omogućuje očuvanje prirodnog zuba dugi niz godina, ali dugoročan uspjeh ne završava posljednjim terminom terapije. Redovita higijena, kvalitetna restauracija i stomatološke kontrole ostaju važan dio njegove njege.