Interna medicina i dijagnostika - Manuš

Štitnjača (štitna žlijezda, lat. glandula thyreoidea) je najveća endokrina žlijeda, naziv proizlazi iz grčke riječi thyreos=štit, što slikovito opisuje njenu važnost. Funkcija štitnjače je izlučivanje hormona kao što su trijodtironin (T3) i tetrajodtironin (tiroksin, T4) koji reguliraju rast, razvoj i metabolizam u cijelosti, a za njihovu sintezu iznimno je bitan optimalan unos joda u ishrani. Manji dio hormona štitnjače čine i obrnuti oblik T3 (reverzni T3, rT3), tironin (T0) i dijodtironin (T2) koji nemaju značajnu biološku aktivnost. Hormoni štitnjače sudjeluju u regulaciji važnih fizioloških funkcija kao što su razina glukoze u krvi, razina triglicerida, tjelesna temperatura; reguliraju važne metaboličke funkcije pa tako utječu na srčanu funkciju, reguliraju razvoj i funkciju masnog tkiva, reguliraju sintezu hormona hipofize. Iznimno je važna njihova uloga u razvoju mozga, u slučaju endemske gušavosti (nedostatak joda u prehrani) manjak hormona štitnjače tijekom ranog razvoja dovodi do mentalne retardacije, neurološkog deficita i zastoja rasta, što je poznato pod pojmom endemski kretenizam. Autoimune bolesti nastaju gubitkom tolerancije na vlastite antigene, uz genetsku predispoziciju značajna je uloga i čimbenika okoliša. Autoimune bolesti štitnjače čine oko 30% svih autoimunih bolesti, danas  obuhvaćaju oko 5% svjetske populacije, uključuju Gravesovu bolest (Mb Basedow, difuzna toksična struma) i kronični limfocitni tireoiditis (kronični tireoiditis, Hashimotov tireoiditis, HT). Obzirom na porast učestalosti, danas se ističe i važnost obrade štitnjače u sklopu planiranja trudnoće. Difuzna toksična struma je vodeći uzrok hipertireoze koja se klinički očituje simptomima ubrznog metabolizma kao što su gubitak na težini uz pojačan apetit, pojačano znojenje, ubrzan puls, nervoza, nesanica i brojni drugi. Učestalost Hashimotovog tireoiditisa raste s dobi, s vršnom incidencijom oko 50-te godine, no javlja se u svim dobnim skupinama pa je tako HT najučestaliji tireoiditis i u dječjoj dobi. Kao i sve bolesti štitnjače, HT je učestaliji je u žena, 5-20 puta. Genetski čimbenici čine oko 70% etiologije bolesti dok preoslati dio čine okolišni čibenici od kojih su mnogi još neistraženi, no izdavaja se stres, patogeni iz okoliša i  nutritivni  čimbenici kao jod, selen, vitamin D i željezo. U zemljama s dostatnim unosom joda, u koje spada i Hrvatska, povećana je učestalost HT te on postaje vodeći uzrok hipotireoze. Smanjena funkcija štitnjače ili hipotireoza klinički se očituje simptomima kao što su suha i hladna koža, umor, pospanost, usporen puls, blijeda koža, slaba i suha kosa, gubitak dlaka, otečenost…Također, nova istraživanja nam otkrivaju da kliničke tegobe u bolesnika s  HT-om nisu vezane isključivo za smanjenu funkciju štitnjače, i autoimuna komponenta bolesti može utjecati na kvalitetu života. Važno je naglasiti da oštećenje funkcije štitnjače u Hashimotovom tireoiditisu nastaje postepeno i otkrivanjem bolesti u ranom stadiju možemo usporiti njen utjecaj. Dijagnostička obrada štitnjače uključuje klinički pregled, laboratorijsku analizu razine hormona i protutijela te ultrazvučni pregled štitnjače. Ultrazvučni pregled štitnjače je neinvazivna, brza i lako dostupna dijagnostička metoda, a osobito je važna kod odluke o terapiji i u otkrivanju čvorova u štitnjači koji su prisutni kod gotovo 50% populacije. Ovisno o ultrazvučnim karakteristikama promjena u štitnjači postavlja se indikacija za citološkom punkcijom nakon čega, uz pomoć citološke analize, donosimo zaključke o daljnjim postupcima. dr.sc. Ana Barić, spec. nukl. med. Foto: Freepik

Koža je naš najveći organ koji iziskuje pravilnu njegu i brigu oko njenog zdravlja. To znači da joj moramo posvetiti dovoljno pažnje kao i za bilo koji drugi dio tijela. Sastavni dio kože su i madeži koji su zapravo dobroćudne promjene na koži, no nekada mogu postati i agresivnog tipa, poznatog kao maligni melanom, odnosno tumor kože. Iz tog razloga iznimno je važno obavljati redovito pregledavanje madeža kako bi se spriječile potencijalne neželjene posljedice i kako biste bili sigurni da je vaš madež i dalje dobroćudan. Ako primijetite promjene na vašem madežu koje se odnose na njegovu veličinu, boju, oblik, nepravilnost rubova, svrbež ili krvarenje, važno je da zakažete pregled kod dermatologa kako biste bili sigurni u zdravlje vaše kože. Idealno rješenje je dermatoskopski pregled madeža jer je to metoda promatranja promjena na koži u kojoj se povećava vidno polje uz pomoć dermatoskopa. Dermatoskopski pregled omogućuje postavljanje dijagnoze za tip promjene madeža, nakon čega se odlučuje je li tu promjenu potrebno i ukloniti. Ovom metodom prate se promjene koje se događaju na madežu te se bilježe, kako bi se napravila usporedba iz svih stadija i na kraju donijela odluka je li ga potrebno uklanjati. Osim što služi za rutinski pregled madeža te za praćenje promjena na istom, dodatna prednost dermatoskopskog pregleda je to što on omogućuje dubinsku analizu samog madeža, pri čemu je moguće puno preciznije odrediti dijagnozu. Stoga je dermatoskopski pregled je vrlo pogodna metoda za osobe koje imaju povišeni rizik za nastanak melanoma. Primjerice, to se odnosi na osobe kojima je netko u obitelji imao melanom, koje imaju velik broj madeža na tijelu i svijetlu put i slično. Dakle, u slučaju da primijetite bilo kakvu promjenu, obavezno zakažite pregled kod stručnjaka. Naravno, pregled možete odraditi i ako se jednostavno želite uvjeriti u zdravlje svoje kože. Ako vas pak zanima gdje naići na pouzdane dermatologe, možete imati povjerenja u stručnjake iz Poliklinike Matulić. Poliklinika Matulić nudi profesionalnu uslugu dermatoskopskog pregleda madeža, što podrazumijeva vrlo preciznu metodu po pitanju pregleda madeža i postavljanja dijagnoze.

Nije neuobičajeno da velik broj djece obolijeva od sezonske prehlade ili gripe, posebice kada uzmemo u obzir visoku razinu kontakta djeteta s drugom djecom u vrtiću ili školi. Ipak, postoji nekoliko načina kojima možete ojačati imunitet djeteta, stvoriti zdrave navike koje mogu potrajati cijeli život i pritom pozitivno utjecati na cjelokupnu zdravstvenu sliku djeteta. U nastavku slijedi 6 načina za podizanje imuniteta djece. Više voća, manje šećera Šećer koji pronalazimo u kolačima, čokoladama i ostalim slatkišima treba svesti na minimum kada je u pitanju prehrana djece, ali i odraslih. Umjesto toga, poželjno je ubaciti dobre šećere poput onih koje pronalazimo u voću bogatom vitaminom C i antioksidansima. Prirodna slatkoća je ono što može privući djecu kod nekog voća i sigurni smo kako svako dijete može pronaći barem jedno voće koje zaista voli jesti, ako ne i nekoliko. Povrće kao sastavni dio svakog ručka Poslužujte više povrća i potrudite se da dijete unosi određeni postotak voća i povrća dnevno. Ako izgled nekog povrća nije primamljiv i odbija svojim “prezelenim” izgledom, smiksajte ga i zamaskirate u krem juhi ili umaku. Osim toga, probiotici su zaslužni za stvaranje dobrih bakterija u tijelu potrebnih svima. Orašasti plodovi, razno voće i povrće, jaja i mliječni proizvodi – sve su to dobri primjeri nutritivno bogatih namirnica koje bi bilo dobro uvrstiti u svakodnevnu prehranu. Provodite vrijeme vani Koje god godišnje doba bilo, vrijeme provedeno vani u igri je kvalitetno provedeno vrijeme. Naravno, dok su temperature umjereno hladne ili tople, a vaše dijete prikladno odjeveno – vrijeme vani će ga ojačati, ali i umoriti i pripremiti za dugo popodnevno spavanje. Svjež zrak i sunčeve zrake pune vitaminom D ojačat će djetetov imunitet i učinit ga energičnijim i sretnijim. Produžite vrijeme spavanja Istraživanja pokazuju kako manjak sna može dovesti do razvoja bolesti. Imunitet slabi kada nedovoljno spavamo i nedovoljno dobro jedemo. Za dojenče je normalno da spava i do 16 sati dnevno, u ranoj dobi od 11 do 14 sati, a predškolarcima je potrebno 10 do 13 sati sna. Ako dijete nije naviklo na popodnevni odmor, stavite ga ranije spavati i produžite vrijeme spavanja na taj način. Vježbanje kao obiteljska aktivnost Dobro je imati na umu kako su roditelji prije svega uzor svom djetetu, nešto što ono promatra svaki dan i što najčešće kopira u razvoju vlastitih obrazaca ponašanja. Rekreacija i aktivnost povećavaju broj prirodnih antitijela i zato je dobro uvesti zdrave navike zajedno! Malo rekreacije, vježbanja ili bilo koje sportske aktivnosti je dobro za zdravlje i energičnost cijele obitelji. Pripazite na higijenu djeteta Djeca su razigrana i okupirana svojim malim svijetom i zato je na vama da se pobrinete da su im ruke čiste što je više moguće. Važno je usvojiti naviku pranja ruku i to posebice - prije i poslije jela te poslije igranja vani. Kada ste van kuće, dobro je nadohvat ruke imati vlažne maramice i dezinficijens. Ovo je jednostavna formula za opće zdravlje djece, ali i odraslih. No ono što je još od iznimne važnosti za zdravlje djece jest kvalitetna pedijatrijska podrška. Liječnik koji će posvetiti vrijeme i pozornost za zdravlje vašeg djeteta podrška je koja je potrebna za što zdraviji odgoj vaše djece. Primjerice, Poliklinika Stradivari je okupila vrhunski tim stručnjaka s dugogodišnjim iskustvom i velikim znanjem u području specijalističke pedijatrijske zdravstvene zaštite koji će sav svoj trud uložiti u zdravlje vaše djece.

Koljeno je najveći i najsloženiji zglob u cijelom tijelu. Stoga ne čudi da su bolesti i ozljede koljena među najčešćima u cijelom lokomotornom sustavu. Zglob koljena se u užem smislu sastoji od 2 dijela: zglob između bedrene kosti i potkoljenice zglob između bedrene kosti i patele. U njemu se nalazi zglobna hrskavica, koja omogućuje klizanje zglobnih tijela te prijenos opterećenja. Zatim se nalaze i ligamenti koji ga stabiliziraju te meniskusi koji pomažu u prijenosu opterećenja te štite hrskavicu. Pojedine bolesti su češće u određenim razdobljima života. Starenjem dolazi do degenerativnih promjena na svim zglobovima, ali je i tu koljeno najčešće zahvaćeno. Degenerativne promjene nije moguće u potpunosti zaustaviti, ali ih je moguće usporiti. Ponekad se rade i operacijski zahvati u smislu rasterećenja određenog dijela koljena, rekonstrukcije ligamenata i slično. Ako su ipak degenerativne promjene uznapredovale, tada je jedina kirurška opcija ugradnja umjetnog koljena, odnosno endoproteze. Ozljede su vrlo česte u sportu zbog specifične biomehanike koljena. Tako može doći do ozljede meniskusa, ligamenata, ali i hrskavice. Kod mladih ljudi se puknuti meniskusi pokušaju sašiti kako bi ih sačuvali. Ako to ne uspije ili je ozljeda takva da ih je nemoguće sašiti, tada se odstrani puknuti dio. Ako dođe do ozljede ligamenata i koljeno ostane nestabilno, rade se operacije rekonstrukcije ligamenata te stabilizacija koljena. Najčešće je zastupljen prednji križni ligament.   Pri postavljanju dijagnoze najvažniji je razgovor s pacijentom te klinički pregled. Tek tada ortoped utvrđuje jesu li, odnosno koje su pretrage potrebne. Tek postavljanjem ispravne dijagnoze može se odlučiti o načinu liječenja. Pri razgovoru s pacijentom važno je znati je li bilo ozljede, odnosno razlučiti točan mehanizam nastanka ozljede te saznati koje smetnje točno pacijent osjeća i kada, kao i prijašnje ozljede i bolesti.   Prof.dr.sc.Boris Nemec, Luka Modrić i dr.med.Darko Matulić, ravnatelj poliklinike   Pri kliničkom pregledu potrebno je pregledati cijelu nogu, odnosno osovinu koljena, kao i susjedne zglobove. Ispituje se pokretljivost, stabilnost koljena te postoji li otok. Zatim se specifičnim kliničkim testovima ispituju meniskusi, pojedini ligamenti itd. Tek tada se indiciraju, ako su potrebne određene pretrage. Najčešće su to RTG snimke koljena i MRI koljena. One su važan izvor informacija te upotpunjuju kliničku sumnju u donošenju konačne dijagnoze.                                              Kada je dijagnoza postavljena, razmatraju se opcije liječenja, bile operacijske ili neoperacijske, a pacijentu je vrlo važno objasniti prednosti i mane pojedinog oblika liječenja te ga upoznati s ishodom i potencijalnim komplikacijama. dr.med.Tomislav Anić, spec.ortoped   Budući da su bolesti i ozljede koljena među najčešćima u cijelom lokomotornom sustavu, važno je pregled odraditi u pouzdanoj poliklinici s vrhunskom opremom, iskusnim liječnicima i individualnim pristupom pacijentu. Jedna od takvih poliklinika je Poliklinika Matulić, cijenjena poliklinika koja okuplja neke od najboljih medicinskih stručnjaka, a jedan od njih je i dr. med. Tomislav Anić, spec. ortoped iz spec. bolnice za ortopediju i kirurgiju "dr. Nemec". Dr. Anić se u stručnom usavršavanju posvećuje kirurgiji koljena i ramena, a educirao se u brojnim međunarodnim klinikama što ga svakako čini vrlo kvalificiranim liječnikom za liječenje koljena.

Postoje određeni znakovi fizičke boli koji upozoravaju kako se u našem tijelu događa nešto puno ozbiljnije. Kada dođe do toga, potrebno je reagirati na upozorenja i posjetiti doktora. Neke srčane bolesti su iznenadne i intenzivne te se manifestiraju kao srčani udari, ali većina ih počinje polako sa slabijom boli i neugodom. Na što trebate obratiti pažnju Najjasniji pokazatelj da nešto nije u redu sa srcem jest osjećaj neugode u sredini prsnog koša koji traje više od nekoliko minuta. Može nestati i vratiti se. Osjećaj takve neugode je u obliku pritiska, neugodnog ispunjenja prsnog koša ili boli. Uz to se pojavljuje i neugoda u ostalim dijelovima gornjeg dijela tijela na području obje ruke, ramena, leđa, vrata ili trbuha. Od ostalih znakova, važno je istaknuti i nedostatak zraka, hladan znoj, slabost, snažno ili neravnomjerno kucanje srca i vrtoglavicu. Simptomi mogu varirati između muškaraca i žena. Primjerice, osim neugode u prsima koja je najčešći simptom i kod muškaraca i kod žena, žene su sklonije i ostalim simptomima poput kratkog daha, bolova u leđima, slabosti i vrtoglavice. Postoji nekoliko rizičnih faktora koji povećavaju mogućnost dobivanja bolesti kardiovaskularnog sustava ili srčanog udara kao što su: obiteljska povijest oboljelih od kardiovaskularnih bolesti, pušenje, visoki krvni tlak, visoka razina kolesterola u krvi ili dijabetes. Važno je informirati se oko simptoma srčanih bolesti kako bi mogli reagirati prije nego bude kasno za naše bližnje ili nas. Koliko je važno informirati se u svrhu prevencije pogoršanja zdravlja, prepoznaju u Kardiološkoj poliklinici dr. Dadić gdje osiguravaju mogućnost obavljanja kompletne kardiološke obrade na jednom mjestu. Ako se pronalazite u nekoj od riskantnih skupina, preporuča se da posjetite kardiološku polikliniku i posavjetujete se s liječnicima specijaliziranima za kardiovaskularno područje kako biste imali priliku utjecati na dobrobit svoga zdravlja. Pronaći ih možete na splitskoj adresi u Ulici Hrvatske mornarice 1 a. Zdravlje je vaše najveće bogatstvo i važno je imati na umu kako je zapravo vrlo često moguće utjecati na prevenciju bolesti ili poboljšanje zdravlja. Foto: Freepik