Ortodont Split MINKA VIŠKOVIĆ dr.dent.med.

Skidanje fiksnog aparatića za mnoge je pacijente trenutak koji su dugo čekali. Zubi su napokon poravnati, osmijeh izgleda drukčije, a svakodnevno čišćenje postaje jednostavnije. Međutim, upravo tada počinje faza koja je iznimno važna za očuvanje postignutog rezultata – retencija.

Nakon završetka aktivne ortodontske terapije zubi nemaju jamstvo da će zauvijek ostati na novim položajima. Tkivima i kosti oko korijena potrebno je vrijeme da se prilagode promjenama, a zubi se mogu nastaviti pomicati i tijekom života.

Zato se nakon skidanja bravica koristi retainer – ortodontska naprava koja pomaže zadržati zube u novom položaju. British Orthodontic Society naglašava da je retencija potrebna u gotovo svim slučajevima nakon ortodontske terapije upravo kako bi se smanjio rizik ponovnog pomicanja zuba.

Zašto se zubi nakon aparatića žele ponovno pomaknuti?

Tijekom nošenja aparatića zubi se postupno pomiču kroz kost pod djelovanjem kontroliranih ortodontskih sila.

Kada se bravice uklone, okolna kost i meka tkiva još se nisu u potpunosti prilagodili novom položaju zuba. U prvim mjesecima nakon završetka terapije zato postoji povećana mogućnost tzv. relapsa, odnosno vraćanja zuba prema ranijem položaju.

Osim toga, zubi se prirodno mijenjaju i pomiču tijekom života.

Na njihov položaj mogu utjecati:

• promjene u kosti i potpornim tkivima
• sile žvakanja
• položaj jezika
• međusobni kontakti zuba
• starenje i prirodne promjene zubnih lukova

Zato činjenica da su zubi savršeno ravni na dan skidanja aparatića ne znači da će bez dodatne potpore ostati potpuno isti godinama kasnije.

Što je zapravo retainer?

Retainer je individualno izrađena ortodontska naprava koja se koristi nakon završetka aktivne terapije.

Njegova zadaća nije dodatno pomicati zube, nego zadržavati ih u položaju koji je postignut aparatićem ili prozirnim alignerima.

Nakon završetka terapije obično se uzima otisak ili digitalni sken zuba kako bi se izradio retainer prilagođen konkretnom pacijentu.

Retainer može biti:

• mobilni, odnosno uklonjivi
• fiksni, zalijepljen s unutarnje strane zuba.
• U nekim slučajevima ortodont može preporučiti i kombinaciju obje vrste.
• Mobilni retainer – jednostavan, ali ovisi o disciplini pacijenta
• Mobilni retainer pacijent može samostalno staviti i skinuti

Jedan od čestih oblika je prozirna udlaga koja izgleda poput vrlo tankog prozirnog alignera. Postoje i klasični žičani retainersi.

Njihova velika prednost je što ih je moguće skinuti tijekom jela i čišćenja zuba.

Međutim, upravo je to i njihov najveći izazov – učinkoviti su samo ako ih pacijent nosi prema uputama ortodonta.

British Orthodontic Society navodi da se mobilni retainersi, ovisno o slučaju, u početku mogu nositi intenzivnije, a kasnije samo tijekom noći. Točan režim određuje ortodont prema stabilnosti rezultata i individualnoj situaciji.

Fiksni retainer radi 24 sata dnevno

Fiksni retainer najčešće je tanka žica koja se lijepi na unutarnju stranu prednjih zuba.

Budući da je stalno u ustima, pacijent ne mora razmišljati je li ga večer prije stavio ili zaboravio.

To može biti praktično kod zuba kod kojih postoji veći rizik ponovnog pomicanja.

Međutim, fiksni retainer zahtijeva vrlo dobru oralnu higijenu jer se oko žice i mjesta lijepljenja može lakše zadržavati plak.

British Orthodontic Society također upozorava da fiksni retainer treba redovito kontrolirati. Ako se dio žice odlijepi, određeni zub može ponovno početi mijenjati položaj.

Koja je vrsta retainera bolja?

Ne postoji jedan odgovor koji vrijedi za svakog pacijenta.

Izbor ovisi o:

• početnom položaju zuba
• vrsti ortodontskog problema
• postignutom rezultatu
• području kod kojeg postoji veći rizik pomicanja
• oralnoj higijeni
• dobi pacijenta
• njegovoj spremnosti da redovito nosi mobilni retainer

Kod nekih pacijenata mobilni retainer može biti sasvim dovoljan, dok se kod drugih preporučuje fiksni ili kombinacija fiksnog i mobilnog retainera.

Zato odluku treba prepustiti ortodontu koji poznaje cijeli tijek terapije.

Koliko dugo treba nositi retainer?

To je jedno od najčešćih pitanja nakon skidanja aparatića.

Odgovor mnoge iznenadi – retencija je dugoročna obveza.

Američko udruženje ortodonata navodi da je određeni oblik nošenja retainera obično potreban dugoročno, često i doživotno, pri čemu se učestalost nošenja s vremenom može smanjiti.

Primjerice, ortodont može u početnoj fazi preporučiti češće nošenje, a kasnije samo tijekom noći.

Važno je slijediti upravo individualne upute ortodonta, a ne režim prijatelja ili člana obitelji, jer ne postoji potpuno jednak plan za svakog pacijenta.

Zašto su prvi mjeseci posebno važni?

Neposredno nakon skidanja aparatića zubi su posebno skloni pomicanju.

Kost i potporna tkiva oko njih prolaze kroz proces prilagodbe na novi položaj. Upravo zato je u toj fazi redovito nošenje retainera iznimno važno.

Preskakanje nošenja nekoliko puta možda se čini beznačajnim, ali kod nekih pacijenata već nakon kraćeg razdoblja retainer može početi djelovati osjetno čvršće.

To može biti prvi znak da su se zubi počeli pomicati.

Što ako retainer odjednom više ne odgovara?

Mobilni retainer trebao bi pravilno sjedati na zube.

Ako ga odjednom:

• ne možete potpuno postaviti
• osjećate neuobičajeno jak pritisak
• morate ga silom stavljati
• primjećujete da određeni zub više nije na istom mjestu,
• nemojte pokušavati problem riješiti agresivnim pritiskanjem retainera

Američko udruženje ortodonata preporučuje što prije kontaktirati ortodonta ako retainer više ne odgovara ili se primijeti značajnije pomicanje zuba.

Što se ranije reagira, veća je mogućnost da se problem riješi jednostavnije.

Izgubili ste retainer? Nemojte čekati nekoliko tjedana

Mobilni retainersi lako mogu završiti u salveti u restoranu, hotelskoj sobi ili među stvarima tijekom putovanja.

Ako se retainer izgubi, najbolje je što prije javiti se ortodontu radi izrade zamjenskog.

Dugotrajno čekanje može omogućiti zubima da se postupno pomaknu, nakon čega novi retainer možda više neće odgovarati položaju koji je postojao odmah nakon završetka terapije.

Praktičan savjet je uvijek spremati mobilni retainer u čvrstu kutijicu kada nije u ustima.

Što ako pukne fiksni retainer?

Fiksna žica može se tijekom vremena djelomično odlijepiti ili oštetiti.

Problem je što pacijent ponekad ne primijeti odmah da retainer više ne drži jedan zub.

Zato je korisno povremeno jezikom provjeriti djeluje li žica jednako kao prije te pratiti postoje li promjene u položaju zuba.

Ako osjetite da se dio retainera odlijepio ili žica bode, potrebno je dogovoriti pregled.

British Orthodontic Society preporučuje promptnu kontrolu kod oštećenja fiksnog retainera jer se zub nakon odljepljivanja može početi pomicati.

Kako održavati mobilni retainer?

Retainer se svakodnevno nalazi u ustima pa ga treba redovito čistiti.

Najvažnije je slijediti upute koje ste dobili od ortodonta jer materijali nisu potpuno jednaki.

Uobičajeno je koristiti:

• hladnu ili mlaku vodu
• mekanu četkicu
• sredstvo preporučeno za retainer

Vrlo vruća voda može deformirati određene plastične retainere. Nottingham University Hospitals, primjerice, upozorava da se prozirni mobilni retaineri ne čiste vrlo vrućom vodom jer se plastika može promijeniti.

Nakon skidanja retainer je najbolje spremiti u njegovu kutijicu, a ne u džep, torbu ili papirnatu maramicu.

Fiksni retainer traži još pažljiviju oralnu higijenu

Žica s unutarnje strane zuba može otežati klasično čišćenje prostora između zuba.

Zato se mogu koristiti:

• interdentalne četkice
• zubni konac prilagođen čišćenju oko retainera
• druga pomagala prema preporuci stomatologa ili ortodonta

Plak i kamenac mogu se nakupljati oko fiksne žice ako se područje ne čisti dovoljno pažljivo.

Zato fiksni retainer možda ne zahtijeva disciplinu nošenja, ali zahtijeva disciplinu održavanja.

Redoviti pregledi ostaju važni i nakon završetka terapije

Skidanje bravica nije znak da više nikada nećete trebati ortodontsku kontrolu.

Retainer treba povremeno provjeriti kako bi se vidjelo:

• odgovara li još uvijek pravilno
• je li fiksna žica neoštećena
• jesu li se zubi pomaknuli
• održava li se područje pravilno

Uz ortodontske kontrole, važno je nastaviti i redovite preglede kod stomatologa.

Mogu li se zubi pomaknuti i nakon mnogo godina?

Da.

Položaj zuba nije potpuno nepromjenjiv ni kod osoba koje nikada nisu nosile aparatić.

Američko udruženje ortodonata naglašava da se zubi prirodno mogu mijenjati tijekom cijelog života, zbog čega je dugoročna retencija najbolji način očuvanja rezultata ortodontske terapije.

To je i razlog zbog kojeg se danas pacijentima često preporučuje neki oblik dugoročnog nošenja retainera, posebno tijekom noći.

Što ako su se zubi već malo pomaknuli?

Manja promjena ne znači automatski da će biti potrebna nova puna ortodontska terapija.

Ovisno o stupnju pomicanja, ortodont može procijeniti:

• je li postojeći retainer još uvijek dovoljan
• treba li izraditi novi
• može li se položaj korigirati kraćom terapijom
• je li potrebna druga ortodontska intervencija

Važno je ne čekati da se pomicanje znatno poveća.

Što je promjena manja, to potencijalno može biti jednostavnije reagirati.

Retainer čuva rezultat u koji ste već uložili vrijeme i trud

Ortodontska terapija često traje mjesecima ili godinama.

Pacijent tijekom tog vremena dolazi na kontrole, vodi računa o higijeni, prilagođava prehranu i strpljivo čeka završni rezultat.

Retainer je zato najbolje promatrati kao dio iste terapije, a ne kao neobavezan dodatak nakon njezina završetka.

NHS također jasno navodi da se nakon uklanjanja aparatića koristi retainer kako bi se spriječilo vraćanje zuba prema početnom položaju.

Retencijska faza u ordinaciji Minke Višković

Ako ste pri kraju ortodontske terapije ili imate pitanja o nošenju i održavanju retainera, Specijalistička ortodontska ordinacija Minka Višković dr. dent. med. u Splitu pruža specijalističke ortodontske usluge i prati pacijente kroz različite faze terapije.

Završetak aktivne terapije zato ne treba doživjeti kao posljednji korak, nego kao prijelaz u fazu čiji je cilj sačuvati ono što je aparatić već postigao.

Ako vaš retainer više ne odgovara, izgubili ste ga, fiksna žica se odlijepila ili jednostavno niste sigurni koliko često ga trebate nositi, pravodobna kontrola u ordinaciji Minke Višković može pomoći da se rezultat terapije dugoročno očuva.

Skidanje bravica donosi novi osmijeh, ali retainer mu pomaže da takav i ostane. Dosljedno nošenje i redovite kontrole mali su koraci u usporedbi s cijelom ortodontskom terapijom, ali mogu biti presudni za dugoročnu stabilnost njezina rezultata.