Ortodont Split MINKA VIŠKOVIĆ dr.dent.med.

Roditelji često prvi odlazak ortodontu povezuju s razdobljem kada su djetetu već izrasli gotovo svi trajni zubi i kada postane očito da će trebati aparatić. Međutim, ortodontski pregled može biti koristan mnogo ranije.

Američko udruženje ortodonata preporučuje prvi ortodontski pregled najkasnije oko sedme godine života, odnosno ranije ako roditelj ili stomatolog primijete problem. U toj dobi dijete obično ima kombinaciju mliječnih i trajnih zuba, što ortodontu omogućuje procjenu načina na koji se zubi i čeljusti razvijaju.

Važno je pritom naglasiti: rani pregled ne znači da će dijete odmah dobiti aparatić. Često je upravo suprotno – pregled služi tome da se utvrdi postoji li problem, treba li ga samo pratiti i kada bi, ako bude potrebno, bilo najbolje započeti terapiju.

Zašto baš oko sedme godine?

Oko sedme godine u ustima se događaju velike promjene.

Mliječni zubi postupno ispadaju, pojavljuju se trajni sjekutići i prvi trajni kutnjaci, a čeljusti još uvijek intenzivno rastu.

Ortodont tada može dobiti važne informacije o:

• položaju trajnih zuba
• odnosu gornje i donje čeljusti
• dostupnom prostoru za nicanje zuba
• mogućoj zbijenosti ili velikim razmacima
• križnom, otvorenom ili obrnutom zagrizu
• izbijanju zuba u nepravilnom položaju
• obrascu rasta čeljusti

AAO ističe da upravo kombinacija mliječnih i trajnih zuba omogućuje prepoznavanje problema koji možda još nisu očiti roditeljima.

Rani pregled nije isto što i rana terapija

Jedna od čestih nedoumica roditelja glasi:

„Nije li sedam godina prerano za aparatić?“

Za velik broj djece – jest prerano za aktivnu terapiju.

Ali nije prerano za pregled.

Ako ortodont procijeni da se zubi i čeljusti razvijaju uredno, dijete se jednostavno može nastaviti pratiti kroz povremene kontrole.

Ako postoji problem koji je bolje rješavati dok čeljust još raste, tada se može preporučiti ranija, takozvana interceptivna terapija.

AAO naglašava da cilj ranog ortodontskog pristupa nije uključiti svako dijete u terapiju, nego pravodobno prepoznati razvojne probleme i intervenirati samo kada za to postoji opravdan razlog.

Koje probleme ortodont može uočiti rano?

Roditelji obično primijete kada je zub vidljivo zakrivljen ili kada nema dovoljno mjesta u zubnom luku.

No ortodont procjenjuje mnogo više od ravnine prednjih zuba.

Križni zagriz

Kod križnog zagriza jedan ili više gornjih zuba zatvaraju se s unutarnje strane donjih zuba umjesto obrnuto.

Ako je problem povezan s položajem i razvojem čeljusti, rano prepoznavanje može biti važno jer dijete još raste.

Obrnuti zagriz

Ako donji prednji zubi dolaze ispred gornjih, može se raditi o obrnutom zagrizu.

Ortodont tada procjenjuje radi li se ponajprije o položaju zuba ili o odnosu gornje i donje čeljusti.

Otvoreni zagriz

Kod otvorenog zagriza prednji zubi se pri zatvaranju usta ne dodiruju.

Na razvoj takvog odnosa mogu utjecati različiti čimbenici, uključujući dugotrajne oralne navike.

Nedostatak prostora

Ponekad se već u mješovitoj denticiji može procijeniti postoji li dovoljno prostora da trajni zubi pravilno niknu.

Zbijenost ne znači automatski da treba odmah započeti terapiju, ali može biti razlog za praćenje.

Izraženo izbočeni prednji zubi

Jako istaknuti gornji prednji zubi mogu biti osjetljiviji na ozljede, osobito kod aktivne djece.

AAO među problemima koji se mogu rano prepoznati navodi upravo nepravilne odnose zagriza, zbijenost i zube koji niču izvan očekivanog položaja.

Rast čeljusti otvara mogućnosti koje kasnije mogu biti manje dostupne

Jedan od razloga zbog kojih je pravodobna procjena važna jest činjenica da se dječje lice i čeljust još razvijaju.

Kod određenih ortodontskih problema upravo je razdoblje rasta ono u kojem se može pokušati utjecati na odnos i širinu čeljusti.

Primjerice, kod sužene gornje čeljusti ortodont može procijeniti postoji li potreba za širenjem nepca. AAO navodi da se takvi postupci idealno razmatraju dok je pacijent još u fazi rasta.

To ne znači da se svaki problem mora liječiti rano, nego da određene razvojne mogućnosti nisu jednake nakon završetka rasta.

Sisanje palca i druge navike također mogu biti važne

Dugotrajne oralne navike kod neke djece mogu utjecati na položaj zuba i razvoj zagriza.

To mogu biti:

• dugotrajno sisanje palca
• dugotrajno korištenje dude
• guranje jezika između zuba
• određeni obrasci položaja jezika

Ako roditelji primijete da navika traje dulje nego što su očekivali ili da se počeo mijenjati položaj prednjih zuba, ortodontski pregled može pomoći procijeniti postoji li utjecaj na zagriz.

Kod disanja na usta važno je, osim ortodontske procjene, razmotriti i moguće uzroke iz područja pedijatrije ili otorinolaringologije, osobito ako je takav obrazac trajan.

Prerani ili kasni gubitak mliječnog zuba može utjecati na prostor

Mliječni zubi nisu važni samo za žvakanje.

Oni na određeni način čuvaju prostor za trajne nasljednike.

Ako mliječni zub ispadne znatno ranije zbog karijesa, ozljede ili vađenja, susjedni se zubi mogu početi pomicati prema praznom prostoru.

S druge strane, mliječni zub koji ostane prisutan dulje nego što se očekuje ponekad može ometati pravilan put nicanja trajnog zuba.

Ortodont tada procjenjuje razvoj i raspoloživi prostor te odlučuje treba li samo praćenje ili neka druga mjera.

Što se događa na prvom ortodontskom pregledu?

Prvi pregled najčešće je procjena trenutačnog stanja i razvoja.

Ortodont će razmotriti:

• položaj zuba
• način na koji se gornji i donji zubi spajaju
• odnos čeljusti
• dostupni prostor
• simetriju
• fazu nicanja trajnih zuba
• eventualne navike koje mogu utjecati na zagriz

Ovisno o nalazu i dobi djeteta, mogu biti potrebne dodatne fotografije, snimke ili drugi dijagnostički postupci.

Nakon toga roditelji dobivaju odgovor na jedno od najvažnijih pitanja: treba li nešto poduzeti sada ili je dovoljno nastaviti pratiti razvoj?

Što ako dijete još nema potrebu za aparatićem?

To je vrlo čest ishod ranog pregleda.

Ortodont može predložiti kontrolu nakon nekoliko mjeseci ili godinu dana kako bi pratio:

• nicanje novih trajnih zuba
• promjene u zagrizu
• rast čeljusti
• razvoj eventualne zbijenosti

Takvo praćenje može pomoći da se terapija, ako postane potrebna, započne u prikladnom trenutku.

Drugim riječima, korist pregleda ne mora biti u tome da se nešto odmah napravi, nego u tome da se zna kada ništa ne treba raditi – i kada se situacija počinje mijenjati.

Može li rani pregled smanjiti potrebu za složenijim zahvatima?

Kod određenih ortodontskih problema pravodobna intervencija može pojednostaviti kasnije liječenje ili iskoristiti rast koji kasnije više neće biti dostupan.

Međutim, ne treba stvarati očekivanje da će rani pregled ili rana terapija uvijek spriječiti budući fiksni aparatić.

Neka će djeca unatoč ranijem praćenju ili liječenju kasnije trebati dodatnu ortodontsku terapiju.

Vrijednost ranog pregleda ponajprije je u pravodobnoj dijagnozi i planiranju, a ne u obećanju da će se svaka kasnija terapija moći izbjeći.

Koji znakovi mogu biti razlog za raniji odlazak ortodontu?

Ne treba nužno čekati sedmu godinu ako roditelji ranije primijete nešto neuobičajeno.

Pregled vrijedi razmotriti ako dijete:

• ima izražen križni ili obrnuti zagriz
• teško spaja gornje i donje zube
• ima izrazito izbočene prednje zube
• prerano ili neobično kasno gubi mliječne zube
• ima jako zbijene zube
• ima velike razmake
• trajni zub niče izvan uobičajenog položaja
• dugo zadržava naviku sisanja palca
• ima vidljivu asimetriju zagriza.

AAO navodi da nije potrebno čekati sedmu godinu ako se ortodontski problem primijeti ranije.

A ako je dijete starije od sedam godina?

Nije kasno.

Preporuka za pregled oko sedme godine predstavlja vrijeme u kojem se prvi put može dobiti mnogo korisnih razvojnih informacija, a ne krajnji rok nakon kojeg se ništa ne može učiniti.

Mnogi pacijenti ortodontsku terapiju započinju između devete i šesnaeste godine, ovisno o vrsti problema, razvoju i individualnim potrebama.

Najvažnije je napraviti procjenu kada se pojavi potreba ili sumnja.

Posebna pažnja najmlađim pacijentima u ordinaciji Minke Višković

Za procjenu razvoja zuba i čeljusti kod djece možete se javiti Specijalističkoj ortodontskoj ordinaciji Minka Višković dr. dent. med. u Splitu.

U radu se koristi suvremenim ortodontskim metodama i uređajima, vodi računalnu evidenciju pacijenata i arhivu digitalnih fotografija tijekom terapije, a na svom profilu posebno ističe brigu o najmlađim pacijentima.

Ordinacija se nalazi na adresi Ulica Slobode 2b, Split, a uz fiksnu ortodonciju pruža i usluge vezane uz mobilne ortodontske aparate i druge oblike ortodontske terapije.

Ako niste sigurni razvijaju li se zubi i zagriz vašeg djeteta pravilno, rani pregled može dati važnu informaciju čak i kada terapija još nije potrebna.

Cilj nije staviti aparatić što ranije, nego prepoznati pravi trenutak za djelovanje. Kada se razvoj zuba i čeljusti prati na vrijeme, ortodont može lakše procijeniti treba li samo kontrola ili je određeni problem korisno početi rješavati dok dijete još raste.