Medicina, stomatologija, farmacija - Našičko naselje

Ordinacija dr. Neven Martinović iz Rijeke pruža pacijentima stručnu medicinsku podršku u prepoznavanju tegoba koje mogu utjecati na svakodnevno kretanje, držanje i kvalitetu života.Bolovi u stopalima, koljenima i leđima često se promatraju kao odvojeni problemi. Netko osjeća nelagodu pri hodanju, drugi bol u koljenu nakon duljeg stajanja, a treći napetost ili bolove u donjem dijelu leđa. Ipak, tijelo funkcionira kao povezana cjelina, pa poremećaj u jednom dijelu lokomotornog sustava može utjecati na druge dijelove tijela.Stopala su temelj kretanjaStopala nose težinu cijelog tijela i imaju važnu ulogu u hodu, ravnoteži i pravilnom opterećenju zglobova. Ako postoji spušteno stopalo, nepravilno opterećenje, bol u peti, deformitet prstiju ili druga tegoba, osoba često nesvjesno mijenja način hoda kako bi smanjila bol.Takva promjena može kratkoročno olakšati nelagodu, ali dugoročno može dodatno opteretiti koljena, kukove i kralježnicu. Upravo zato bol u stopalu ne treba zanemariti, osobito ako traje dulje vrijeme ili se ponavlja pri svakodnevnim aktivnostima.Koljena često preuzimaju dodatno opterećenjeKada stopala ne raspoređuju opterećenje pravilno, koljena mogu biti izložena pojačanom pritisku. Bolovi u koljenima mogu se javiti pri hodanju, penjanju uz stepenice, čučnju, duljem stajanju ili nakon fizičke aktivnosti. Kod nekih pacijenata tegobe su povezane s ozljedama, kod drugih s preopterećenjem, nepravilnim držanjem ili promjenama u načinu hoda.Važno je obratiti pažnju na to pojavljuje li se bol samo pri naporu ili i u mirovanju, je li prisutno oticanje, osjećaj nestabilnosti ili ograničeno kretanje. Takvi simptomi mogu biti znak da je potreban liječnički pregled i daljnja procjena.Bol u leđima može imati više uzrokaLeđa su često mjesto na kojem se posljedice nepravilnog kretanja i opterećenja najviše osjete. Dugotrajno sjedenje, manjak kretanja, nepravilno držanje, fizički napor, višak tjelesne težine ili promjene u hodu mogu pridonijeti bolovima u kralježnici, osobito u donjem dijelu leđa.Kada osoba zbog boli u stopalu ili koljenu mijenja hod, tijelo pokušava pronaći novi položaj ravnoteže. To može dovesti do napetosti mišića, nepravilnog opterećenja zdjelice i dodatnog pritiska na kralježnicu. Zato je kod ponavljajućih bolova važno sagledati širu sliku, a ne samo mjesto na kojem se bol trenutno osjeća.Kada potražiti liječničku pomoć?Povremena nelagoda nakon većeg napora može se dogoditi svakome, ali bol koja traje, ponavlja se ili se pojačava ne bi se trebala ignorirati. Liječnički pregled posebno je važan ako bol otežava hodanje, svakodnevne aktivnosti, san ili rad, ako se javlja oticanje, trnci, slabost, nestabilnost zgloba ili ako je bol nastala nakon ozljede.Pravovremena procjena pomaže otkriti mogući uzrok tegoba i usmjeriti pacijenta prema odgovarajućem načinu liječenja, dodatnoj obradi ili promjenama svakodnevnih navika. Ponekad su dovoljne jednostavne prilagodbe, dok je u drugim slučajevima potreban detaljniji pristup.Prevencija počinje pažnjom prema tijeluRedovito kretanje, održavanje primjerene tjelesne težine, pravilna obuća, istezanje, jačanje mišića i izbjegavanje dugotrajnog sjedenja mogu pomoći u očuvanju zdravlja lokomotornog sustava. Ipak, kada se bol već pojavi, nije dobro oslanjati se samo na privremena rješenja ili odgađati pregled.Ako imate bolove u stopalima, koljenima ili leđima, važno je na vrijeme potražiti stručan savjet. Ordinacija dr. Neven Martinović pruža pacijentima mogućnost pregleda, savjetovanja i daljnjeg usmjeravanja kako bi se tegobe prepoznale na vrijeme i pristupilo im na odgovoran način.

Bolovi u trbuhu, nadutost, mučnina, osjećaj težine nakon obroka ili neobjašnjive probavne smetnje simptomi su koje mnogi pokušavaju pripisati stresu, prehrani ili prolaznoj nelagodi. Ipak, ako se tegobe ponavljaju ili traju dulje vrijeme, važno je otkriti njihov uzrok. U Poliklinici MedPoint ultrazvuk abdomena jedan je od najčešćih i najkorisnijih dijagnostičkih pregleda jer omogućuje brz, siguran i bezbolan uvid u stanje organa trbušne šupljine.Što se vidi ultrazvukom abdomena?Ultrazvuk abdomena koristi se za pregled jetre, žučnog mjehura, žučnih vodova, gušterače, slezene, bubrega, mokraćnog mjehura, trbušne aorte i drugih struktura u abdomenu. Pregled liječniku može pomoći u otkrivanju različitih promjena, poput masne jetre, kamenaca u žučnjaku, cista, proširenja mokraćnih kanala, upalnih promjena, zastoja mokraće, povećanja organa ili drugih odstupanja koja zahtijevaju dodatnu obradu.Jedna od najvećih prednosti ultrazvuka je to što je riječ o neinvazivnoj metodi koja ne koristi ionizirajuće zračenje. Pregled je bezbolan, najčešće traje kratko i može se ponavljati prema potrebi. Upravo zato često predstavlja prvi korak u dijagnostici kada se pacijent javlja zbog tegoba u području trbuha.Simptomi koje ne treba zanemaritiNa ultrazvuk abdomena preporučuje se naručiti ako se javljaju bolovi u gornjem ili donjem dijelu trbuha, učestala nadutost, mučnina, povraćanje, osjećaj pritiska pod desnim rebrenim lukom, promjene u probavi, gubitak apetita, neobjašnjiv gubitak tjelesne težine ili promjene u laboratorijskim nalazima jetre i bubrega.Pregled je koristan i kod sumnje na žučne kamence, bubrežne kamence, ciste, upale, povećanje jetre ili slezene te kod praćenja već poznatih stanja. U praksi se često dogodi da pacijent dođe zbog jedne tegobe, a ultrazvuk otkrije promjenu koja ranije nije davala jasne simptome.Kako se pripremiti za pregled?Za kvalitetan ultrazvuk abdomena važna je dobra priprema. Najčešće se preporučuje doći natašte, osobito ako se pregledavaju žučni mjehur i gušterača, jer hrana i plinovi u crijevima mogu otežati prikaz organa. Kod pregleda mokraćnog mjehura ponekad je potrebno doći s punim mjehurom, ovisno o uputi liječnika ili medicinskog osoblja.Priprema nije komplicirana, ali može značajno utjecati na jasnoću nalaza. Zato je važno prije termina provjeriti upute i pridržavati ih se.Pregled koji donosi važne odgovoreUltrazvuk abdomena često daje brze i korisne informacije koje mogu usmjeriti daljnju dijagnostiku ili liječenje. Kod nekih pacijenata pregled potvrdi da nema ozbiljnijih promjena, što također donosi sigurnost i mir. Kod drugih može pravovremeno otkriti stanje koje je potrebno pratiti ili liječiti.Zbog jednostavnosti, sigurnosti i široke primjene, ultrazvuk abdomena spada među preglede koje ne treba dugo odgađati kada se pojave ponavljajuće tegobe.Za stručnu dijagnostiku i jasne preporuke naručite se na ultrazvuk abdomena u Poliklinici MedPoint i provjerite što stoji iza simptoma koje osjećate.

Anksioznost se često opisuje kao “stanje u glavi”, no tijelo je doživljava vrlo konkretno. Ubrzan puls, napetost mišića, plitko disanje, smetnje sna i promjene apetita samo su dio slike. Sve više se govori i o tome kako psihičko opterećenje može utjecati na kožu i imunološki sustav, osobito kada stres traje dulje ili se ponavlja u ciklusima. Takav odnos objašnjava područje psihoneuroimunologije, koje proučava međudjelovanje psihičkog stanja, živčanog i endokrinog sustava te imuniteta.Koža kao “vanjski organ” koji reagira na stresKoža je zaštitna barijera i važan dio imunološkog sustava. Kod nekih osoba anksioznost i kronični stres mogu pogoršati postojeće kožne tegobe ili potaknuti pojavu simptoma kao što su pojačano crvenilo, svrbež, osjetljivost ili nepravilnosti. Znanstveni pregledi opisuju kako stres može utjecati na kožnu barijeru i lokalni imunološki odgovor, što je posebno relevantno kod upalnih stanja kože.U praksi se to često vidi kroz “pogoršanja u valovima”: koža je neko vrijeme stabilna, a zatim se u razdobljima pojačanog stresa javlja jača reaktivnost. Važno je naglasiti da to ne znači da je uzrok uvijek psihički, nego da psihičko stanje može biti jedan od čimbenika koji utječu na tijek bolesti ili simptoma.Kako stres može utjecati na imunitet?Kada je tijelo u stanju stresa, aktiviraju se neuroendokrini mehanizmi koji imaju ulogu u prilagodbi. Kod dugotrajnog stresa i anksioznosti može doći do promjena u imunološkim odgovorima, što se u literaturi opisuje kroz komunikaciju između živčanog sustava, hormona stresa i imunoloških stanica.U svakodnevnom životu to se može očitovati kroz opći osjećaj iscrpljenosti, slabiji oporavak ili veću osjetljivost organizma, osobito kad su prisutni i nedostatak sna te loše prehrambene navike. S obzirom na to da je san jedan od ključnih regulatora oporavka, anksioznost koja narušava san može dodatno pojačati fizičke posljedice.Zašto je važno gledati širu sliku?Kod kožnih simptoma ili čestih infekcija najvažniji je dobar klinički pregled i procjena. Nekad je potrebno dermatološko ili internističko razjašnjenje, nekad laboratorijska obrada, a nekad se paralelno radi na regulaciji stresa i sna. Psihičko stanje može biti “pojačivač” simptoma, ali nije zamjena za medicinsku dijagnostiku kada postoje jasni znakovi bolesti.Što danas najčešće pomaže? Pristup u više korakaAktualni trend u praksi je kombinirani pristup:medicinska procjena i liječenje osnovnog uzroka (ako postoji)ciljane promjene životnih navika (san, kretanje, prehrana)tehnike regulacije stresa (npr. strukturirane vježbe disanja, planiranje odmora, psihološka podrška)praćenje okidača i simptoma, kako bi se prepoznali obrasci pogoršanjaU psihodermatologiji se sve više govori o “dijalogu” kože i mozga, odnosno o tome kako se terapijski učinci mogu poboljšati kada se uz kožnu terapiju adresiraju i psihološki čimbenici koji održavaju ili pogoršavaju simptome.Ako primjećujete da se kožne tegobe pogoršavaju u razdobljima anksioznosti ili imate osjećaj da stres utječe na imunitet i opće stanje, naručite se u Polikliniku Simonić na pregled i procjenu. Na temelju nalaza dobivate preporuku daljnjih koraka i, prema potrebi, uključivanje odgovarajućih specijalističkih usluga. Za više informacija posjetite njihovu web-stranicu.

Zubobolja se često u početku pojavljuje kao kratkotrajna osjetljivost na hladno, toplo ili slatko, zbog čega je mnogi pokušavaju ignorirati. Međutim, bol u zubu najčešće nije problem koji nestaje sam od sebe, nego znak da je potrebno utvrditi njezin uzrok.Najčešći uzroci zubobolje mogu biti karijes, upala zubnog mesa, infekcija oko korijena zuba, napuknut ili odlomljen zub, oštećen ispun, ozljeda, škripanje zubima ili problem s umnjakom. Bez stomatološkog pregleda teško je pouzdano odrediti odakle bol dolazi, osobito zato što se može širiti prema čeljusti, uhu ili okolnim zubima.Bol koja traje dulje od jednog ili dva danaPovremena kratka osjetljivost ne mora uvijek značiti ozbiljan problem, ali bol koja traje dulje od jednog ili dva dana razlog je za dogovor stomatološkog pregleda. Posebno nije dobro odgađati ako bol postaje sve jača, ometa spavanje, otežava hranjenje ili se vraća nakon što prestane djelovanje lijeka protiv bolova.Lijekovi protiv bolova mogu privremeno ublažiti simptome, ali ne uklanjaju uzrok. Ako se radi o karijesu, upali živca, pukotini ili infekciji, problem se može nastaviti razvijati i u razdoblju kada je bol privremeno slabija.Osjetljivost na hladno, toplo i slatkoKratka osjetljivost može se pojaviti zbog povlačenja zubnog mesa, istrošene cakline ili početnog karijesa. Međutim, ako bol nakon hladnog ili toplog podražaja traje dulje, javlja se spontano ili postaje pulsirajuća, potrebno je provjeriti stanje zuba.Osjetljivost ne treba promatrati samo prema jačini boli. Važno je primijetiti koliko dugo traje, pojavljuje li se uvijek na istome mjestu i reagira li zub na zagriz ili dodir.Bol prilikom zagrizaBol pri žvakanju ili pritisku može biti povezana s napuknutim zubom, upalom oko korijena, previsokim ispunom ili drugim promjenama koje zahtijevaju stomatološki pregled. Ako osoba zbog boli počne izbjegavati žvakanje na jednoj strani, problem se ne bi trebao dugo odgađati.Napuknuća zuba nisu uvijek vidljiva golim okom. Ponekad se bol pojavljuje samo pri određenom pokretu čeljusti, zbog čega je važno stomatologu opisati kada i na koji način nastaje.Oteklina je upozorenje koje ne treba ignoriratiOteklina zubnog mesa, obraza ili čeljusti može upućivati na infekciju ili zubni apsces. Apsces je nakupina gnoja uzrokovana infekcijom i zahtijeva hitan stomatološki pregled jer se u pravilu ne povlači bez odgovarajućeg liječenja. Mogu se pojaviti jaka bol, crvenilo, neugodan okus u ustima, otežano otvaranje usta, temperatura i otečeni limfni čvorovi.Oteklinu nije preporučljivo pritiskati, bušiti ili pokušavati liječiti kućnim pripravcima. Čak i ako se bol smanji nakon što se sadržaj apscesa isprazni, izvor infekcije može i dalje ostati prisutan.Temperatura i opće loše stanjeZubobolja praćena povišenom temperaturom, slabošću ili osjećajem opće bolesti može biti znak da infekcija više nije ograničena samo na područje zuba. U takvoj situaciji pregled se ne bi trebao odgađati.Antibiotik nije rješenje za svaku zubobolju. Stručne smjernice naglašavaju da se kod većine lokaliziranih uzroka boli prednost daje odgovarajućem stomatološkom zahvatu, dok se antibiotici primjenjuju kada za njih postoji medicinska indikacija, primjerice kod znakova širenja infekcije.Kada je potrebna hitna medicinska pomoć?Ako se oteklina brzo povećava, zahvaća veći dio lica ili vrata, otežava otvaranje usta ili se širi prema oku, potrebno je hitno reagirati. Posebno su ozbiljni otežano disanje, gutanje ili govor, jer mogu upućivati na širenje infekcije prema dubljim tkivima. U takvim slučajevima potrebno je zatražiti hitnu medicinsku pomoć.Hitnu procjenu zahtijevaju i ozljede čeljusti i zuba, izbijeni zub, nekontrolirano krvarenje te jaka bol nakon stomatološkog zahvata koja se pogoršava umjesto da se postupno smanjuje.Okrhnut zub ili ispali ispun također treba pregledatiOdlomljeni dio zuba, puknuti ispun ili ispala krunica ne moraju odmah izazvati jaku bol. Ipak, nezaštićeni dio zuba može postati osjetljiv i podložniji daljnjem oštećenju.Odgađanje pregleda može dovesti do većeg gubitka zubnog tkiva, razvoja karijesa ispod postojećeg ispuna ili iritacije zubnog živca. Pravodobnim pregledom moguće je procijeniti može li se zub obnoviti jednostavnijim zahvatom.Zašto nije dobro čekati da bol prestane?Smanjenje boli ne znači uvijek da je problem riješen. Kod jače upale zubnog živca bol se može privremeno smiriti nakon odumiranja živca, dok se infekcija nastavlja širiti prema korijenu i okolnoj kosti.Zbog toga se ne preporučuje čekati da bol postane neizdrživa. Raniji pregled najčešće omogućuje jednostavnije utvrđivanje uzroka i više mogućnosti za očuvanje zuba.Što učiniti do termina?Do dolaska stomatologu može pomoći održavanje redovite, ali nježne oralne higijene, ispiranje usta mlakom vodom te izbjegavanje izrazito hladne, vruće, tvrde i slatke hrane. Hranu treba žvakati na suprotnoj strani ako pritisak pojačava bol.Lijekove protiv bolova treba uzimati isključivo prema uputama proizvođača, liječnika ili ljekarnika. Tablete poput aspirina ne treba stavljati izravno na zub ili zubno meso jer mogu oštetiti sluznicu.Pravodobnim pregledom do sigurnije dijagnozeZubobolja je simptom, a ne konačna dijagnoza. Tek pregledom i, prema potrebi, dodatnom dijagnostikom može se utvrditi je li uzrok karijes, upala zubnog živca, infekcija, oštećenje ispuna, bolest zubnog mesa ili drugi problem.Ako bol traje, pojačava se, vraća se ili je praćena oteklinom, temperaturom i teškoćama pri žvakanju, obratite se Zubnoj ordinaciji dr. Klakučer iz Zagreba. Pravodobnim pregledom moguće je odrediti uzrok tegoba i predložiti odgovarajući postupak liječenja.Redoviti kontrolni pregledi također pomažu u otkrivanju promjena prije nego što se razviju jaka bol i hitna stanja. Zubobolju zato nije potrebno čekati niti trpjeti – stručna procjena na vrijeme može pomoći u očuvanju zdravlja zuba i usne šupljine.

Kad se lijek uvede u terapiju, mnogi pretpostave da je dovoljno samo uzeti ga i nastaviti dalje po starom. No upravo u toj svakodnevnoj rutini nastaju pogreške koje ljudi često ni ne primijete. U Ljekarnama Vales zato se posebno naglašava koliko je važno razumjeti kako se lijek uzima, kada, koliko dugo i s čim ga nije dobro kombinirati, jer pravilna primjena terapije čini veliku razliku.“Znam otprilike kako se pije” nije dovoljnoJedna od najčešćih pogrešaka je uzimanje lijeka “otprilike”. Ponekad ljudi zaborave točno vrijeme, ponekad uzmu premalu ili preveliku dozu, a ponekad prekinu terapiju čim im bude malo bolje. Zdravstveni izvori upozoravaju da pogrešno vrijeme uzimanja, nepravilna doza ili zanemarivanje uputa mogu smanjiti učinak terapije ili povećati rizik od nuspojava.To se posebno često događa kod užurbanog načina života. Netko preskoči dozu jer je bio na poslu, netko uzme dvostruku dozu jer misli da će “nadoknaditi propušteno”, a netko lijek uzima uz hranu iako to nije preporučeno. Sve to zvuči kao sitnica, ali sitnice kod lijekova nisu nevažne.Upute postoje s razlogomMnogi ljudi čuvaju kutijicu, ali ne pročitaju uputu ili zaborave što im je rečeno prilikom izdavanja lijeka. Posebno je važno znati treba li lijek uzeti prije jela, poslije jela ili neovisno o obroku, smije li se kombinirati s drugim lijekovima i što učiniti ako se doza propusti. NHS navodi da je važno uzimati lijekove u pravo vrijeme i znati treba li ih uzimati s hranom ili između obroka jer nepravilna primjena može utjecati na djelovanje i sigurnost terapije.Još jedna česta pogreška je korištenje “starog recepta” ili uzimanje lijeka koji je nekad pomagao, bez provjere je li i sada primjeren. Ono što je nekome pomoglo prošli put ne mora nužno biti pravi izbor i ovaj put.Kombiniranje terapije bez pitanjaLjudi često zaborave da i bezreceptni proizvodi, dodaci prehrani i biljni pripravci mogu biti važni kada se procjenjuje terapija. Zato je uvijek korisno ljekarniku reći što sve već uzimate. Nije dovoljno spomenuti samo receptne lijekove. Važna je cijela slika.To je osobito bitno kod osoba koje uzimaju više različitih proizvoda tijekom dana. Kad se sve uzima “usput”, lako se izgubi pregled nad time što je uzeto, kada i u kojoj količini.Kako si olakšati i izbjeći pogreške?Najjednostavnije pomažu male navike. Dobro je lijekove uzimati uvijek u isto vrijeme, postaviti podsjetnik, zapisati terapiju ili imati pregledan raspored ako se uzima više proizvoda odjednom. Korisno je i sačuvati jasne upute te odmah pitati sve što nije razumljivo. Pitanje nije znak nesigurnosti, nego odgovornosti prema vlastitom zdravlju.Posebno je važno potražiti dodatno pojašnjenje ako se terapija mijenja, ako se uvodi novi lijek ili ako uz terapiju planirate uzimati i nešto bez recepta. U tim situacijama jedan razgovor s ljekarnikom može spriječiti mnogo zabune.Lijekovi mogu pomoći samo ako se koriste pravilno, a upravo je dobra informacija prvi korak prema sigurnijoj terapiji. Zato se za sva pitanja o uzimanju lijekova, mogućim pogreškama i pravilnoj primjeni vrijedi obratiti stručnom timu Ljekarni Vales, a više o njihovim uslugama i aktualnostima možete pronaći na web stranici, Facebooku i Instagramu.

Poliklinika za internu medicinu Dr. Dadić u praksi se često susreće s pacijentima koji se javljaju tek kada tegobe postanu izraženije. Razlog je jednostavan: srčane bolesti ne moraju uvijek započeti “dramatično”, a dio znakova može biti blag, povremen i lako se pripisuje stresu, umoru ili “godinama”. Upravo zato korisno je znati koje se promjene smatraju tihim upozorenjima i kada je razumno napraviti kardiološku procjenu.Umor i zaduha koji se pojavljuju “bez razloga”Neobično brzo zamaranje, pad kondicije ili zaduha pri aktivnostima koje su ranije bile lagane (npr. stepenice, brži hod) česti su simptomi koje ljudi zanemare. Neki primijete i zadušnost pri ležanju ili potrebu za češćim odmorom. U određenim stanjima, ovo može biti jedan od ranijih znakova da srce i krvožilni sustav ne podnose opterećenje kao prije. Nelagoda u prsima koja ne izgleda “klasično”Bol ili pritisak u prsima (angina) jest čest simptom, ali nelagoda može biti atipična: pečenje koje podsjeća na žgaravicu, pritisak koji dolazi i prolazi, ili bol koja se širi u leđa, vrat ili čeljust. Zbog sličnosti s probavnim tegobama dio ljudi odgađa pregled. Bol u čeljusti, leđima, ramenu ili ruciBol koja se širi u ruku (često lijevu), čeljust, vrat ili leđa može se pojaviti i bez naglašene boli u prsima. Važno je ovaj simptom shvatiti ozbiljno osobito ako je praćen znojenjem, mučninom ili zaduhoм. Mučnina hladan znoj vrtoglavicaMučnina, “čudan” osjećaj u želucu, hladan znoj, vrtoglavica ili iznenadna slabost ponekad se pogrešno tumače kao viroza, pad tlaka ili stres. Ipak, u kombinaciji s drugim simptomima mogu upućivati na potrebu za hitnom procjenom. Lupanje srca i preskakanjeOsjećaj nepravilnog rada srca, preskakanja ili ubrzanog pulsa može biti prolazan, ali ako se ponavlja, traje dulje ili je praćen slabošću i zaduhoм, preporučuje se kardiološka obrada. U takvim situacijama cilj je zabilježiti ritam u trenutku tegoba. Otečeni gležnjevi i “teže” disanje navečerOteklina potkoljenica i gležnjeva, brže zadržavanje tekućine ili osjećaj da je disanje teže u večernjim satima znakovi su koje ljudi često pripisuju dugom sjedenju ili umoru. Ako se ponavljaju ili pogoršavaju, korisno je isključiti kardiovaskularni uzrok. Zašto se simptomi kod nekih osoba teže prepoznaju?Simptomi mogu biti suptilniji kod žena, starijih osoba i osoba s dijabetesom, a dio pacijenata nema jasne znakove sve do kasnije faze. Zbog toga se sve više naglašava važnost procjene rizika i pravovremenih kontrola, a ne oslanjanje isključivo na “klasičnu” sliku srčanih tegoba. Suvremeni pristup danas je usmjeren na pravovremenu dijagnostikuU praksi se sve češće kombiniraju klinički pregled i ciljane neinvazivne pretrage kako bi se dobila jasnija slika stanja: EKG, ultrazvuk srca, test opterećenja (ergometrija), te 24-satna snimanja poput Holtera EKG-a i Holtera tlaka (KMAT), ovisno o simptomima i procjeni liječnika. Kada ne čekati?Ako se pojave jaki pritisak ili bol u prsima, iznenadna zaduha, slabost, hladan znoj, bol koja se širi u ruku/čeljust/leđa, ili naglo pogoršanje stanja, preporuka je ne odgađati i potražiti hitnu medicinsku pomoć. Za procjenu tihih simptoma i plan daljnje obrade možete se obratiti Poliklinici za internu medicinu Dr. Dadić. Više informacija i kontakt dostupni su na Poliklinika Dadic. 

Kolonoskopija je jedan od najvažnijih pregleda kada je riječ o zdravlju debelog crijeva. Iako se mnogi pacijenti na spomen ovog pregleda osjećaju nelagodno ili ga odgađaju zbog straha, moderna medicina danas omogućuje da se kolonoskopija obavi uz analgosedaciju ili anesteziju, znatno ugodnije i bez nepotrebne napetosti. Upravo zato pacijenti koji žele stručan, individualan i smiren pristup mogu se obratiti Poliklinici Duvnjak u Zagrebu, gdje se pregled provodi uz visoku razinu pažnje prema sigurnosti i komforu pacijenta.Zašto je kolonoskopija važna?Kolonoskopija omogućuje detaljan pregled unutrašnjosti debelog crijeva i završnog dijela tankog crijeva. Liječnik ovim pregledom može otkriti promjene na sluznici crijeva, upale, polipe, krvarenja, divertikule, ali i promjene koje mogu upućivati na ozbiljnije bolesti.Posebno je važna u prevenciji i ranom otkrivanju raka debelog crijeva, jednog od najčešćih oblika zloćudnih bolesti. Velika prednost kolonoskopije je u tome što se tijekom pregleda mogu ukloniti polipi, odnosno izrasline koje u nekim slučajevima s vremenom mogu prijeći u zloćudne promjene.Pregled se preporučuje osobama koje imaju dugotrajne probavne tegobe, krv u stolici, neobjašnjiv gubitak težine, promjene u ritmu pražnjenja crijeva, bolove u trbuhu ili obiteljsku povijest bolesti debelog crijeva. Također, preventivni pregled savjetuje se i osobama starije životne dobi, ovisno o preporuci liječnika.Što znači kolonoskopija u analgosedaciji?Analgosedacija je postupak kojim se pacijentu pomoću lijekova smanjuje osjećaj nelagode, napetosti i boli. Pacijent je opušten, miran i često se pregleda nakon toga ne sjeća ili ga pamti kao znatno manje neugodno iskustvo.Za razliku od klasičnog pregleda bez sedacije, kolonoskopija u analgosedaciji pacijentu omogućuje veću razinu ugode. To je posebno važno za osobe koje imaju izražen strah od pregleda, nizak prag boli, ranija neugodna iskustva ili jednostavno žele pregled obaviti što mirnije.Kod pregleda u anesteziji pacijent spava tijekom postupka, a o primjeni i vrsti anestezije odlučuje se prema zdravstvenom stanju pacijenta, preporuci liječnika i procjeni stručnog tima. Prije samog pregleda važno je navesti sve lijekove koji se uzimaju, postojeće dijagnoze, alergije i prethodna iskustva s anestezijom.Kako izgleda sam pregled?Priprema za kolonoskopiju počinje prije dolaska u ordinaciju. Pacijent dobiva upute o prehrani i čišćenju crijeva, što je iznimno važno za kvalitetu pregleda. Dobro pripremljeno crijevo liječniku omogućuje jasan uvid i precizniju procjenu stanja.Na dan pregleda pacijent dolazi u dogovoreno vrijeme, a medicinsko osoblje ga upoznaje s postupkom. Nakon pripreme i primjene analgosedacije ili anestezije, liječnik tankim fleksibilnim instrumentom, kolonoskopom, pregledava unutrašnjost crijeva. Pregled najčešće traje relativno kratko, no trajanje može ovisiti o nalazu, potrebi za uklanjanjem polipa ili uzimanjem uzorka tkiva za daljnju analizu.Nakon pregleda pacijent ostaje pod nadzorom dok se potpuno ne razbudi i stabilizira. Budući da analgosedacija i anestezija mogu utjecati na koncentraciju i reflekse, preporučuje se da pacijent ne vozi nakon pregleda te da dođe u pratnji odrasle osobe.Pregled bez odgađanja i nepotrebnog strahaJedan od najčešćih razloga zbog kojih se kolonoskopija odgađa je upravo strah od boli i nelagode. No odgađanje pregleda može značiti i kasnije otkrivanje problema koji se u ranoj fazi često mogu uspješnije liječiti ili prevenirati.Zato je važno naglasiti da kolonoskopija u analgosedaciji ili anesteziji može biti znatno ugodnije iskustvo nego što pacijenti očekuju. Uz dobru pripremu, stručan pristup i jasnu komunikaciju s liječnikom, pregled se može obaviti mirno, sigurno i bez nepotrebnog stresa.Poliklinika Duvnjak u Zagrebu: stručan pristup pacijentuPoliklinika Duvnjak u Zagrebu mjesto je na kojem pacijenti mogu dobiti potrebne informacije, savjetovanje i pregled uz profesionalan odnos prema njihovim potrebama. Poseban naglasak stavlja se na individualan pristup, diskreciju i stvaranje osjećaja povjerenja, što je kod ovakvih pregleda osobito važno.Za sve koji kolonoskopiju odgađaju zbog straha, nelagode ili neugodnog ranijeg iskustva, mogućnost pregleda u analgosedaciji ili anesteziji predstavlja veliko olakšanje. Pravovremeni pregled može biti ključan korak u očuvanju zdravlja, a stručni tim Poliklinike Duvnjak pacijentima može pružiti podršku kroz cijeli proces, od pripreme do završnog nalaza.Briga o zdravlju crijeva ne bi trebala čekati pojavu ozbiljnih simptoma. Ako imate tegobe, preporuku liječnika ili želite preventivno provjeriti stanje debelog crijeva, obratite se Poliklinici Duvnjak u Zagrebu i informirajte se o mogućnosti kolonoskopije u analgosedaciji ili anesteziji.

Stopala su naš oslonac, ravnoteža i „temelj“ svakog koraka. Svakodnevno podnose težinu tijela, prilagođavaju se podlozi i amortiziraju udarce. Ako obuća nije pravilno odabrana, posljedice se ne osjećaju samo na stopalima, već i na koljenima, kukovima, kralježnici pa čak i u vratu. Upravo zato kvalitetna obuća nije dodatak – ona je preduvjet zdravog kretanja.Kako nepravilna obuća utječe na zdravlje stopala?Premala, pretvrda ili preuska obuća može uzrokovati brojne probleme koji s vremenom postaju sve ozbiljniji. Nepravilan položaj stopala tijekom hodanja može dovesti do natisaka, kurjih očiju, zadebljanja kože, uraslih noktiju, bolova u peti i svoda stopala. Dugotrajno nošenje neodgovarajuće obuće često pogoršava postojeće deformacije, poput spuštenog stopala, hallux valgusa (čukljeva) ili deformacije prstiju.Osim boli, nepravilna obuća može narušiti stabilnost, opteretiti zglobove i utjecati na ravnotežu cijelog tijela.Kako izgleda pravilno odabrana obuća?Pravilna obuća mora podržavati prirodni oblik stopala i omogućiti normalan, siguran korak. Dobra obuća treba imati:dovoljno prostora u prednjem dijelumekanu, ali stabilnu potporu svodafleksibilan potplat koji prati pokret stopalakvalitetne materijale koji omogućuju koži da dišečvrstu petu za stabilnostudoban i anatomski oblikovan uložakTakva obuća smanjuje rizik od bolova, otvrdnuća i deformacija, a ujedno olakšava svakodnevno kretanje.Kada je obuća premala, preuska ili prevelika?Neudobna obuća brzo šalje signale – žuljevi, natisci, bol u prstima ili svodu stopala jasni su pokazatelji da obuća nije odgovarajuća. Preuska obuća stvara pritisak koji može dovesti do uraslih noktiju i upalnih stanja, dok prevelika obuća narušava stabilnost i mijenja način hoda, što s vremenom opterećuje zglobove.Dodatna potpora – ulošci po mjeriPonekad ni kvalitetna obuća nije dovoljna, osobito ako postoje već razvijene deformacije ili kronični bolovi. U tim situacijama preporučuju se ulošci po mjeri, koji se precizno prilagođavaju anatomiji stopala. Oni pružaju dodatnu stabilnost, pravilno raspoređuju opterećenje i smanjuju bolnost pri hodanju.Medi Ped – stručna briga o stopalima i savjetovanje o odabiru obućeKao centar specijaliziran za medicinsku pedikuru i probleme stopala, Medi Ped iz Zagreba svakodnevno radi s pacijentima koji nose posljedice neodgovarajuće obuće. Njihovi educirani stručnjaci pomažu u izboru pravilne obuće, prepoznaju rane znakove deformacija i rješavaju najčešće tegobe poput natisaka, ragada, uraslih noktiju i zadebljanja kože.Više informacija o stručnim tretmanima i savjetima možete pronaći na službenoj stranici Medi Ped, kao i na platformama Medi Plus i Fit2feet, gdje su dostupni dodatni edukativni sadržaji i preporuke.

Bol pri zagrizu ili osjetljivost na hladno mogu se pojaviti iznenada, čak i na zubu koji prije nije stvarao poteškoće. Ponekad je riječ o kratkoj i prolaznoj reakciji, ali simptomi mogu upućivati i na karijes, dotrajali ispun, napuknuće zuba, povlačenje zubnog mesa ili upalu zubne pulpe.Bez pregleda nije moguće pouzdano odrediti uzrok jer se različiti problemi mogu manifestirati vrlo sličnom boli. Važno je pratiti koliko dugo bol traje, javlja li se samo pri određenom podražaju i postaje li s vremenom intenzivnija.Što može značiti bol na zagriz?Bol koja se javlja kada zagrizete hranu ili pritisnete određeni zub može biti povezana s napuknućem zuba, karijesom, upalom tkiva oko korijena ili oštećenim ispunom. Napuknuti zub može biti osjetljiv i na promjene temperature, a simptomi se mogu pojavljivati povremeno, ovisno o smjeru i jačini pritiska.Ponekad bol nastaje samo pri otpuštanju zagriza, primjerice nakon što osoba zagrize tvrđu hranu. Takvu je reakciju važno opisati doktoru dentalne medicine jer i detalj o trenutku pojave boli može pomoći pri pronalasku zahvaćenog zuba.Bol na zagriz može se pojaviti i nakon izrade novog ispuna ili drugog dentalnog nadomjestka ako je kontakt sa suprotnim zubom previsok. U tom slučaju zub trpi veći pritisak od ostalih zuba, pa se nelagoda najčešće javlja tijekom žvakanja. Potrebno je provjeriti zagriz i prema potrebi prilagoditi ispun.Zašto zub reagira na hladno?Osjetljivost na hladnu vodu, napitke, hranu ili zrak može se pojaviti kada je zaštitni sloj zuba istrošen ili kada je zbog povlačenja zubnog mesa izložen dio korijena. Među mogućim uzrocima nalaze se i karijes, pukotina na zubu, dotrajali ispun te bolesti zubnog mesa.Zubna caklina štiti vanjski dio zuba, dok se ispod nje nalazi dentin s mikroskopskim kanalićima koji prenose podražaj prema unutrašnjosti. Kada dentin postane izložen, hladnoća može izazvati kratku i oštru bol.Osjetljivost se može pojaviti i nakon određenih stomatoloških postupaka, primjerice profesionalnog čišćenja, izbjeljivanja ili izrade ispuna. Takva reakcija često je privremena, ali ako se pojačava ili traje dulje od očekivanog, potrebno je javiti se stomatologu.Važno je koliko dugo bol trajeKratka, oštra bol koja prestane odmah nakon uklanjanja hladnog podražaja može biti povezana s osjetljivim dentinom ili blažom iritacijom zubne pulpe. Međutim, ako se bol nastavlja još neko vrijeme nakon gutljaja hladnog napitka, postaje pulsirajuća ili se javlja bez ikakvog podražaja, može biti riječ o izraženijoj upali unutar zuba.Trajanje boli jedan je od važnih podataka pri pregledu. Korisno je zapamtiti nestaje li bol u nekoliko sekundi ili traje znatno dulje. Također treba pratiti javlja li se reakcija samo na hladno ili i na toplo, slatko, dodir i zagriz.Smanjenje ili potpuni nestanak osjetljivosti ne znači uvijek da je problem riješen. Kod ozbiljnog oštećenja pulpe osjetljivost na temperaturu može nestati nakon odumiranja živca, dok se bol zatim može pojaviti na dodir ili pritisak.Može li uzrok biti karijes?Karijes u početnoj fazi može proći bez vidljivih simptoma. Kako oštećenje napreduje prema dubljim dijelovima zuba, može se pojaviti oštra osjetljivost na hladnu, toplu ili slatku hranu, a kasnije i spontana zubobolja.Karijes između zuba ili ispod postojećeg ispuna nije uvijek moguće primijetiti pogledom u ogledalo. Zato su pregled i, prema procjeni doktora dentalne medicine, rendgenska snimka važni za utvrđivanje dubine i položaja promjene.Što se karijes ranije otkrije, veća je mogućnost da se zahvaćeno područje obnovi jednostavnijim zahvatom. Odgađanjem se oštećenje može proširiti prema pulpi, nakon čega liječenje postaje složenije.Napuknuti zub nije uvijek vidljivPukotina može nastati nakon zagriza tvrdog predmeta, ozljede, škripanja zubima ili zbog oslabljenosti zuba s velikim ispunom. Ponekad je toliko sitna da se ne može jednostavno uočiti, ali ipak uzrokuje bol na zagriz i osjetljivost na hladno.Simptomi napuknutog zuba često nisu stalni. Osoba može bez problema jesti mekanu hranu, dok se kratka i intenzivna bol pojavljuje samo pri zagrizu određenim dijelom zuba.Način liječenja ovisi o mjestu, dubini i smjeru pukotine. Neke se pukotine mogu zaštititi ispunom ili krunicom, dok dublje oštećenje može zahtijevati endodontsko liječenje ili drugo rješenje. Zbog toga se napuknuće ne bi trebalo pokušavati procijeniti samo prema intenzitetu boli.Povlačenje zubnog mesa i istrošena caklinaKada se zubno meso povuče, dio korijena zuba može ostati nezaštićen. Budući da korijen nema isti sloj cakline kao kruna zuba, može snažnije reagirati na hladnoću, dodir četkice i određenu hranu.Do izlaganja dentina može doći i zbog pretjerano snažnog četkanja, uporabe tvrde četkice, kiselinske erozije ili dugotrajnog trošenja zuba. Gubitak cakline je trajan, a osjetljivost na hladno i slatko jedan je od mogućih znakova takvog oštećenja.Ovisno o uzroku, stomatolog može preporučiti promjenu tehnike četkanja, pastu za osjetljive zube, fluoridni pripravak ili zahvat kojim se štiti izložena površina. Sama pasta može ublažiti simptome, ali neće riješiti karijes, pukotinu ili upalu ako su oni stvarni uzrok boli.Što učiniti do pregleda?Do dolaska stomatologu preporučuje se izbjegavati vrlo hladnu, vruću, tvrdu i izrazito slatku hranu. Ako pritisak izaziva bol, hranu treba žvakati na suprotnoj strani i birati mekše obroke.Zube je potrebno nastaviti prati, ali pažljivo i četkicom s mekanim vlaknima. Prostor između zuba može se nježno očistiti zubnim koncem ako postoji mogućnost da je zaglavljeni ostatak hrane izazvao pritisak ili iritaciju. Kod zubobolje može pomoći ispiranje usta mlakom vodom, ali aspirin i druge tablete ne smiju se stavljati izravno na zub ili zubno meso jer mogu nadražiti tkivo.Lijek protiv bolova može privremeno ublažiti tegobe, ali ne liječi uzrok. Potrebno ga je uzimati prema uputama proizvođača te savjetu liječnika ili ljekarnika, uzimajući u obzir zdravstveno stanje i druge lijekove koje osoba upotrebljava.Kada pregled ne treba odgađati?Stomatološki pregled potrebno je dogovoriti ako zubobolja traje dulje od dva dana, ne popušta nakon lijeka protiv bolova, javlja se pri zagrizu ili je praćena crvenilom zubnog mesa, neugodnim okusom, temperaturom ili oteklinom obraza i čeljusti.Pregled je potreban i ako se osjetljivost ponavlja, postaje jača, budi osobu noću ili se pojavljuje bez hladnog podražaja. Bol koja se širi prema uhu, sljepoočnici ili čeljusti također zahtijeva procjenu jer pacijent često ne može sa sigurnošću utvrditi iz kojeg zuba dolazi.Ako oteklina zahvaća vrat ili područje oko oka, ili se pojave teškoće s disanjem, gutanjem ili govorom, potrebno je zatražiti hitnu medicinsku pomoć. Širenje infekcije u dublja tkiva može predstavljati ozbiljno hitno stanje.Kako se utvrđuje uzrok boli?Tijekom pregleda doktor dentalne medicine razgovarat će s pacijentom o trajanju, jačini i načinu pojave simptoma. Može provjeriti reakciju zuba na hladno, dodir i lagano kuckanje te procijeniti zagriz, postojeće ispune i stanje zubnog mesa. Rendgenska snimka prema potrebi pruža dodatne informacije o karijesu, korijenu zuba i okolnoj kosti.Liječenje se određuje prema uzroku. Može uključivati zaštitu osjetljive površine, zamjenu dotrajalog ispuna, liječenje karijesa, prilagodbu zagriza, izradu krunice ili liječenje korijenskih kanala. Nije svaki osjetljiv zub potrebno liječiti na isti način, zbog čega se terapija ne može odabrati samo na temelju jednog simptoma.Pravodobnim pregledom do odgovarajućeg rješenjaBol na zagriz i osjetljivost na hladno nisu dijagnoze, nego simptomi koji mogu imati više različitih uzroka. Kratkotrajna reakcija može biti povezana s izloženim dentinom, dok dugotrajna ili sve snažnija bol može upućivati na dublji problem koji zahtijeva liječenje.Za pregled, dijagnostiku i odabir odgovarajućeg postupka obratite se Centru dentalne medicine Basić i Pavlović iz Zagreba. Pravodobnim pregledom moguće je utvrditi dolazi li bol od karijesa, napuknuća, ispuna, zubnog mesa ili upale unutar zuba te predložiti terapiju prilagođenu utvrđenom stanju.Čekanje da bol postane neizdrživa može smanjiti mogućnosti jednostavnijeg liječenja. Zato ponavljajuću osjetljivost, bol pri žvakanju i promjene koje se postupno pogoršavaju nije preporučljivo zanemarivati.

Gubitak većeg broja zuba ili potpuna bezubost mogu otežati žvakanje, govor i svakodnevno nošenje klasične mobilne proteze. Jedna od najučinkovitijih mogućnosti rehabilitacije jest fiksni protetski rad za koji je ključna ugradnja zubnih implantata.Kada se razmatraju fiksni zubi na implantatima, u razgovoru o takvoj terapiji često se spominju izrazi All-on-4, All-on-5 i All-on-6.Broj označava koliko implantata nosi fiksni protetski rad u jednoj čeljusti. Ipak, šest implantata nije automatski bolje rješenje od pet, kao što ni četiri implantata nisu prikladna za svakog pacijenta.Broj implantata određuje se tek nakon pregleda, analize snimki, procjene količine i kvalitete kosti, zagriza te planiranog izgleda i konstrukcije budućeg rada.Što podrazumijevaju All-on-5 i All-on-6?Kod All-on-5 koncepta fiksni zubni niz oslanja se na pet implantata, dok se kod All-on-6 koristi šest implantata. Implantati se raspoređuju duž čeljusti kako bi zajedno nosili protetsku konstrukciju i prenijeli sile nastale tijekom žvakanja.Ne postavlja se zaseban implantat za svaki izgubljeni zub. Više zuba povezuje se u jedinstven ili segmentiran protetski rad koji se pričvršćuje na raspoređene implantate.Međunarodni implantološki konsenzus preporučuje najmanje četiri odgovarajuće raspoređena implantata za jednodijelnu fiksnu rehabilitaciju cijele čeljusti. Pritom naglašava da se konačan broj ne bira samo prema minimalnom kriteriju, nego prema anatomiji, položaju implantata, duljini protetskih nastavaka, vrsti materijala, stanju suprotne čeljusti i mogućnosti održavanja higijene.Više implantata ne znači automatski bolji rezultatPacijentu se može činiti logičnim da veći broj implantata uvijek donosi sigurniji i dugotrajniji rad. Međutim, znanstveni podaci ne pokazuju jednostavnu povezanost prema kojoj svaki dodatni implantat automatski povećava uspješnost terapije.ITI konsenzus, temeljen na većem broju kliničkih istraživanja, nije pronašao statistički značajnu razliku u preživljenju implantata i protetskih radova kada se rehabilitacije s manje od pet implantata uspoređuju s onima na pet ili više implantata.Istraživanja koja izravno uspoređuju fiksne radove na četiri i šest implantata također su pokazala visoku uspješnost obje mogućnosti, bez dosljedno potvrđene prednosti jednog broja u svim kliničkim situacijama.Važnije od samog broja jest mogu li implantati biti postavljeni u povoljan položaj, jesu li dovoljno stabilni i može li se izraditi protetski rad koji omogućuje pravilnu raspodjelu sila i svakodnevno čišćenje.Kada se može razmatrati pet ili šest implantata?Veći broj implantata može se razmatrati kada anatomija čeljusti omogućuje njihovu pravilnu raspodjelu i kada dodatna potpora odgovara planiranoj konstrukciji rada.To ne znači da se implantati postavljaju samo zato što za njih postoji slobodan prostor. Svaki položaj mora imati jasnu ulogu u budućoj protetskoj rehabilitaciji.Pri odabiru broja i rasporeda uzimaju se u obzir:količina i kvaliteta kostioblik i širina čeljusnog grebenapoložaj sinusa i živacamogućnost raspoređivanja implantata prema stražnjem dijelu čeljustistanje zagriza i suprotnih zubaduljina budućeg zubnog nizavrsta i materijal protetskog radamogućnost pravilne oralne higijene.Kirurški plan zato se ne bi trebao izrađivati odvojeno od protetskog plana. Najprije treba odrediti kakav se završni rad želi izraditi, a zatim planirati implantate koji će ga nositi.Raspodjela implantata važnija je od njihova zbrajanjaImplantati trebaju biti postavljeni tako da stvore odgovarajuću prednje-stražnju raspodjelu potpore. Kada su svi implantati koncentrirani samo u prednjem dijelu čeljusti, stražnji dio protetskog rada može ostati bez izravne potpore.Takav produženi dio naziva se konzola ili cantilever. Njegova duljina i opterećenje moraju se pažljivo planirati jer prevelika poluga može povećati opterećenje implantata, vijaka i protetskog materijala.Peti ili šesti implantat može imati smisla kada se njime postiže povoljnija raspodjela potpore, smanjuje duljina konzole ili omogućuje drukčiji dizajn budućeg rada. Dodatni implantat koji se zbog anatomskih ograničenja ne može pravilno rasporediti ne mora donijeti jednaku biomehaničku korist.Zbog toga dvije osobe s jednakim brojem izgubljenih zuba mogu dobiti različit plan terapije.Je li šest implantata češći izbor u gornjoj čeljusti?Gornja i donja čeljust razlikuju se po obliku, gustoći kosti i anatomskim ograničenjima. U stražnjem dijelu gornje čeljusti položaj maksilarnih sinusa i raspoloživa visina kosti mogu utjecati na izbor mjesta i duljine implantata.U kliničkim istraživanjima rehabilitacija gornje čeljusti često su korištena četiri implantata s nagnutim stražnjim implantatima ili šest paralelnije postavljenih implantata. Obje mogućnosti mogu biti klinički opravdane kada su pravilno indicirane i izvedene.Šest implantata može se razmatrati kada postoji dovoljno kosti i prostora za njihovu povoljnu raspodjelu. Međutim, zbog dodatnog implantata ponekad može biti potrebno proširenje područja zahvata ili nadogradnja kosti, što terapiju čini složenijom i invazivnijom. ITI navodi da se koštana augmentacija može razmatrati kada je potrebna radi povećanja broja ili raspodjele implantata prema protetskom planu.Utjecaj zagriza i suprotnih zubaOpterećenje implantološkog rada nije jednako kod svih pacijenata. Važno je nalazi li se u suprotnoj čeljusti mobilna proteza, prirodni zubi ili također fiksni implantološki rad.Prirodni zubi ili druga fiksna konstrukcija mogu stvarati drukčije sile od mobilne proteze. Zbog toga se stanje suprotne čeljusti mora uključiti u planiranje broja implantata, rasporeda kontakata i materijala protetskog rada. ITI ga navodi među osnovnim čimbenicima pri planiranju potpune fiksne rehabilitacije.Posebna se pozornost posvećuje pacijentima koji snažno stišću ili škripaju zubima. Sustavni pregled i metaanaliza pokazali su da je vjerojatni bruksizam povezan s većim rizikom neuspjeha implantata, dok dugoročna istraživanja bilježe i povećanu učestalost tehničkih komplikacija poput oštećenja protetskog materijala.Kod takvih pacijenata ne odlučuje se samo o broju implantata. Potrebno je pažljivo planirati zagriz, odabrati odgovarajuću konstrukciju i materijal te prema procjeni razmotriti zaštitnu noćnu udlagu.Kada dodatni implantati mogu pružiti više mogućnosti?Jedan od razloga za razmatranje većeg broja implantata jest mogućnost drukčijeg oblikovanja protetskog rada. Umjesto jedinstvene konstrukcije koja povezuje cijelu čeljust, u određenim slučajevima može se planirati segmentirani rad.ITI navodi da dodatni implantati mogu omogućiti izradu fiksne rehabilitacije u više segmenata. Također preporučuje da se pri odabiru broja razmotri što bi se dogodilo s potporom rada kada bi jedan implantat u budućnosti razvio komplikaciju ili se više ne bi mogao koristiti.Ipak, nije ispravno zaključiti da će se rad na šest implantata nužno moći nastaviti koristiti bez promjene ako jedan implantat zakaže. To ovisi o njegovu položaju, dizajnu konstrukcije i stanju preostalih implantata. Svaka takva situacija zahtijeva novu kliničku i radiološku procjenu.Može li se privremeni fiksni rad postaviti odmah?U određenim slučajevima implantati se mogu opteretiti privremenim fiksnim radom ubrzo nakon zahvata. Takav pristup često se naziva neposrednim ili imedijatnim opterećenjem.Mogućnost trenutačnog postavljanja privremenih zuba ne ovisi samo o tome je li ugrađeno pet ili šest implantata. Potrebna je odgovarajuća početna stabilnost svakog važnog implantata, povoljan raspored, kontroliran zagriz i mogućnost izrade dovoljno čvrste povezane konstrukcije.Na odluku utječu i kvaliteta kosti, potreba za nadogradnjom, oblik implantata, sistemsko zdravlje pacijenta te iskustvo kliničkog tima.Kada potrebni uvjeti nisu ostvareni, sigurniji plan može uključivati razdoblje cijeljenja prije opterećenja implantata.Što obuhvaća procjena prije donošenja odluke?Planiranje potpune rehabilitacije započinje razgovorom o očekivanjima, zdravstvenom stanju, lijekovima, pušenju, prethodnim dentalnim zahvatima i poteškoćama s postojećim zubima ili protezom.Kliničkim pregledom procjenjuju se zubno meso, preostali zubi, zagriz, prostor za budući rad, linija osmijeha i mogućnost održavanja higijene. Trodimenzionalna radiološka snimka može pomoći u analizi visine i širine kosti te odnosa prema anatomskim strukturama.Na temelju tih podataka planira se:mogu li se određeni prirodni zubi sačuvatijesu li potrebna vađenjakoliko se implantata može povoljno postavititreba li nadogradnja kostihoće li rad biti jednodijelan ili segmentirankada se implantati mogu opteretitikoji je protetski materijal prikladanKonsenzus stručnjaka posebno naglašava da se prije vađenja preostalih zuba trebaju razmotriti i mogućnosti njihova očuvanja te pacijentu objasniti dostupne alternative.Održavanje je važno bez obzira na broj implantataFiksni rad na implantatima ne dobiva karijes na isti način kao prirodni zub, ali tkivo oko implantata može razviti upalu. Na konstrukciji i oko nje također se mogu pojaviti trošenje, odlamanje materijala, popuštanje vijaka i druge tehničke komplikacije.Dugoročna istraživanja potpunih fiksnih implantoloških radova pokazuju visoko preživljenje implantata i proteza, ali istodobno potvrđuju da biološke i tehničke komplikacije nisu rijetke te zahtijevaju redovito praćenje i održavanje.Pacijent treba naučiti čistiti prostor ispod protetskog rada odgovarajućim interdentalnim pomagalima, četkicama ili oralnim tušem prema dobivenim uputama. Kontrole omogućuju pregled zubnog mesa, implantata, zagriza, vijaka i protetskog materijala.Veći broj implantata ne umanjuje potrebu za higijenom. Konstrukcija mora biti planirana tako da se površine mogu redovito i temeljito čistiti.Individualan plan važniji je od naziva metodeAll-on-5 i All-on-6 mogu biti prikladna rješenja za pojedine pacijente kojima je potrebna potpuna fiksna rehabilitacija jedne ili obje čeljusti. Veći broj implantata najčešće se razmatra kada anatomija omogućuje njihovu korisnu raspodjelu, kada to odgovara protetskom dizajnu ili kada se želi ostvariti drukčija organizacija potpore.Međutim, odluku ne treba temeljiti samo na želji za što većim brojem implantata. Najbolje rješenje proizlazi iz odnosa anatomskih uvjeta, zagriza, općeg zdravlja, higijenskih mogućnosti i planiranog protetskog rada.Za detaljan pregled, analizu snimki i izradu individualnog plana implantološko-protetske terapije obratite se Dental Centru Ostojić iz Zagreba.Nakon procjene stručni tim može objasniti prednosti i ograničenja različitih mogućnosti te utvrditi je li za određenu čeljust opravdana rehabilitacija na četiri, pet, šest ili drugom broju implantata.