Radiologija – RTG, CT, MR, mamografija - Hrvatska

Centar za dentalnu radiologiju Ostojić - All inclusive centar za dentalnu radiologiju u Zagrebu. To znači da na jednom mjestu možete dobiti kompletnu uslugu dentalnog snimanja te dijagnostike i očitanje snimki, u svrhu daljnjih liječenja zuba. Centar za dentalnu radiologiju Ostojić poznat je po visokotehnološkim uređajima te iznimnoj usluzi. Iz tog razloga razgovarali smo s njima o slikanju zuba, kako biste Vi imali sve odgovore na jednom mjestu. 1. Možete li nam ukratko opisati što se sve radi u Centru za dentalnu radiologiju Ostojić? Koje sve usluge nudite? Naš digitalni CT centar nudi razne usluge, poput digitalnog ortopana, poluortopana, intraoralne (rvg) snimke, snimke maksilarnih sinusa i temporomandibularnih zglobova te 3D CBCT dijagnostiku. Ono što je dio naše svakodnevice su ortopantomogram, intraoralne snimke te  CBCT dijagnostika. Tijekom pregleda se prvo izvodi ortopantomogram kako bi nam se detaljno prikazala trenutna situacija pacijentove usne šupljine i omogućilo postavljanje točne dijagnoze te plana terapije. Ako se na ortopantomogramu ustanove patološki procesi ili je pacijent zainteresiran za implanto-protetske radove, indicira se CBCT snimka. Ovisno o poziciji patološkog procesa ili regije interesa ugradnje implantata, naš je uređaj u mogućnosti raditi CBCT snimku segmenta odnosno malog polja (kvadrant) te mali ili veliki volumen koji obuhvaća jednu ili obje čeljusti. Isto tako možemo ručno podešavati polje snimanja ako postoji odstupanje u anatomiji od unaprijed predviđene pozicije zuba na samom uređaju.     2. Zašto je važna dentalna radiologija? S obzirom da imamo veliki tim stručnjaka, svakodnevno izvodimo endodontske zahvate gdje ključnu ulogu u kontroli punjenja kanala imaju same RVG snimke. To su intraoralne snimke koje se izvode na način da se pacijentu u usnu šupljinu na zub od interesa postavlja mali digitalni senzor koji pacijent pridržava prstom te se RTG cijev postavlja okomito na senzor. Nakon ekspozicija, za samo par sekundi na računalu se prikaže kontrolna snimka.  Nastali radiogrami su s najmanjom mogućom deformacijom i uvećanjem te izvrsne rezolucije, kontrasta i oštrine  te  samim  time našim doktoricama olakšavaju svakodnevne zahvate. 3. Što se sve može otkriti slikanjem zuba, odnosno usne šupljine? RTG snimanjem zuba i usne šupljine moguće je otkriti puno toga. Počevši od karijesa, traume zuba i periapikalnih procesa, indikacija za vađenje zuba ili umnjaka, otkrivanje retiniranog ili impaktiranog zuba i njegov položaj, razvoj mliječne i trajne denticije te razne  anomalije. Koristeći CBCT dijagnostiku možemo detaljnije promotriti pacijentovu usnu šupljinu i precizirati položaj mandibularnog živca, veličinu patološkog periapikalnog procesa, položaj korijena zuba, broj kanala zuba, gustoću kosti, traume i patološke procese koštanog sustava te prikazati snimani dio u sve tri ravnine (koronarna, sagitalna i transverzalna). U današnje vrijeme RTG dijagnostika izuzetno je važna prilikom planiranja protetskog plana terapije, a s obzirom da CBCT koristi konusni snop zračenja, primljena doza zračenja je značajno manja u usporedbi s klasičnim CT uređajem.     4. Koliko je tehnologija napredovala u dentalnoj radiologiji? Danas je radiologija jedna od najbrže rastućih grana medicine pa tako i predstavlja veliku važnost u dijagnosticiranju svih vrsta patoloških procesa i postavljanja točne dijagnoze. Uređaji su lako dostupni i tehnološki uznapredovali tako da su se s vremenom doze zračenja izuzetno smanjile. Uz vrhunsku aparaturu, konkretno Planmeca Promax 3D Clasic, koristimo i sofisticirani software Romexis koji nam omogućuje niz alata pomoću kojih je dijagnostika i očitanje snimki precizna i točna. 5. Koliko je vremenski potrebno da bi se mogla dobiti određena snimka usne šupljine? Sukladno izvanrednoj tehnologiji, postigli smo dobivanje različitih snimki u samo nekoliko sekundi. Npr. potpunu rekonstrukciju obje čeljusti nakon ekspozicije dobijemo za manje od 2 minute, za razliku od intraoralnih i ortopan snimki koje momentalno dobijemo na ekranima naših uređaja. 6. Kakvi su utjecaji zračenja pri dentalnoj radiologiji? U svrhu zaštite od ionizirajućeg zračenja, bilo u dentalnoj ili općoj radiologiji, uvijek se koristi ALARA (as low as reasonably achievable) princip. Uz to, prilikom svakog snimanja odnosno izlaganja pacijenta ionizirajućem zračenju potrebno mu je postaviti olovnu pregaču (0,3 mm olova) u svrhu zaštite od zračenja. 7. Kojih su struka sve pripadnici vašeg tima? Naš profesionalni tim čine inženjerke medicinske radiologije, doktori dentalne medicine i oralni kirurzi  koji će vam pružiti profesionalnu uslugu na razini modernog i digitalnog CT centra. Primjenjujemo  sve potrebne mjere zaštite pacijenata i radimo na temelju dozvola dobivenih od nadležnih institucija Republike Hrvatske.     8. Koliko dugo već Centar posluje? Čime ste najponosniji? Naš CT centar uspješno posluje dugi niz godina, odakle izlaze zadovoljni pacijenti čime smo najponosniji. 9. Želite li dodati još nešto? Ako želite slikati zub, napraviti ortopantomogram ili CBCT snimku, zaboravite na uputnice i čekanje u redu, dođite u Centar za dentalnu radiologiju Ostojić i bit ćete gotovi u svega nekoliko minuta za iznimno povoljnu cijenu. Snimku iznosite na CD-u u DICOM formatu ili na mailu, ovisno o vašim željama. Ako je potrebno, dežurni liječnik vam može izdati pisani nalaz ili napraviti kompletan pregled. Više informacija o slikanju zuba i Centru za dentalnu radiologiju Ostojić možete pronaći na web stranici, te ih uvijek s izrazitim povjerenjem možete i kontaktirati za više detalja i uputa.

Danas je za planiranje i provedbu zahvata u dentalnoj medicini potrebno prije svega napraviti detaljnu snimku. Snimka nam pokazuje položaj i oblik zubi te njihov međusobni odnos. Kako je tehnologija do danas iznimno napredovala, došlo je do primjene novih metoda snimanja poput Ortopan snimki, CBCT i RVG, a kako sve metode snimanja koriste zračenje, ljudi su često zabrinuti za vlastitu sigurnost. Međutim, u radiologiji se uvijek koristi ALARA (as low as reasonably possible) princip, prema kojem se razina zračenja drži onoliko nisko koliko se razumno može postići. Drugim riječima, korist izlaganju zračenju uvijek mora biti veća od štete nastale zračenjem, a to je slučaj i kod navedenih tehnika snimanja. CBCT snimka je jedna od najsuvremenijih i najpreciznijih snimki koja daje 3D prikaz stanja čeljusti. To znači da se pomoću CBCT snimke dobiva detaljna vizualizacija po presjecima i to u sve 3 dimenzije, u svrhu postavljanja što preciznije dijagnoze. Ova vrsta dijagnostike koristi se u implantologiji, ortodonciji, endodonciji, oralnoj kirurgiji, parodontologiji te otorinolaringologiji. Osim iznimne preciznosti, ono što je prednost kod ove metode je i sama brzina dobivanja snimke, te trajnost snimke (snimka se može koristiti za potrebe budućih procjena i intervencija). Kad je riječ o zračenju koje je najčešći uzrok zabrinutosti, CBCT metoda je u velikoj prednosti u odnosu na druge metode snimanja poput CT-a. Naime, CBCT snimkom se skenira cijeli segment u samo jednoj rotaciji, što omogućuje čak do 80% manje zračenja u odnosu na CT. Osim CBCT-a, za snimanje cijele čeljusti često se koristi i ortopan, odnosno 2D panoramska snimka koja se izrađuje kao orijentacijska snimka pri prvom pregledu. I kod snimanja ortopana smanjena je doza zračenja, čime je i sam postupak sigurniji. O sigurnosti govori i činjenica da ortopan smiju snimati i djeca. Još jedan od često korištenih načina snimanja zuba je RVG – digitalna radioviziografija koja podrazumijeva visoku preciznost kako bi se dobio detaljan prikaz stanja pojedinog zuba ili implantata. Ova metoda koristi se kada je u pitanju liječenje kanala zuba, za otkrivanje karijesa, kod upala i sl. Prednost snimanja zuba RVG-om su te što se u kratkom vremenu može postaviti precizna dijagnoza te se stoga može odmah započeti s terapijom. I ova metoda sadži malu količinu zračenja jer je riječ o maloj površini koja se snima. Iz navedenog je vidljivo da nema mjesta za strah od štetnosti zračenja prilikom izrade CBCT ili RVG snimke te ortopana, jer je zračenje svedeno na minimum, a uz to su pacijenti dodatno zaštićeni zaštitnom pregačom koja sadrži olovo kako bi se štitili ostali dijelovi tijela od zračenja. U prilog tome ide i činjenica da dentalni rendgenski snimci imaju čak 79 puta manje zračenja od cjelokupnog zračenja iz prirode na godišnjoj razini. Iako smo zračenju iz prirode smo svi izloženi i ne možemo ga izbjeći, godišnja razina zračenja iz prirodnih izvora iznosi 2400 µSv (mikrosievert). U usporedbi s tim, razina zračenja CBCT-a je 50 μSv, ortopana 4-30 μSv, a RVG-a samo 1–8 μSv. Stoga se oslobodite straha i za sve potrebe dentalne dijagnostike obratite se stručnjacima u Centru za dentalnu radiologiju Ostojić, jedinom ''all inclusive'' centru za dentalnu radiologiju u Zagrebu. Uz najmoderniju aparaturu dobit ćete snimku u najkraćem mogućem roku, a sve to bez uputnica, dugih redova, i naravno, bez pretjeranog zračenja.

Radiološka dijagnostika neophodna je za bilo kakav endodontski, protetski ili kirurški zahvat. Primarna je pomoć stomatolozima pri određivanju detaljnih planova terapije. Bez upotrebe najsuvremenijih tehnologija, brojni stomatološki zahvati bi i dalje bili bolniji i dugotrajniji te bi zahtijevali veći broj dolazaka stomatologu. Neka od najnovijih radioloških tehnologija koje se koriste u stomatologiji su: 1. Planmeca Romexis sustav Planmec-in Romexis sustav te ProX i ProMAX3D uređaji, trenutni su vrh svjetske ponude za rendgensko snimanje. Planmec-in Romexis software omogućuje pohranu snimki te nudi veliki broj mogućnosti i alata za očitanje snimki. Od jednog 3D CBCT-a moguće je proizvesti niz presjeka te se presjeci iz svih kuteva mogu pohraniti. Isto tako, sustav omogućuje i svojevrsni kolaž i seriju slika koje omogućuju praćenje eventualnih promjena. 2. Planmeca ProMax® 3D Max 3D CBCT dijagnostika Uređaj prikazuje strukture s visokom preciznosti uz vrlo nisku razinu zračenja. 3D snimka anatomskih struktura olakšava planiranje kirurških zahvata, a ova dijagnostika omogućuje procjenu kvalitete i gustoće kosti. Za razliku od klasičnih RTG snimki, 3D snimke daju potpunu informaciju o snimljenom polju. Moguće je učinkovito planiranje implantološkog zahvata u odnosu na dno maksilarnog sinusa, smjer i položaj mandibularnog kanala, širinu i lingvalni nagib alveolarnog grebena. Također, moguće je precizno dijagnosticirati razne patološke formacije poput parodontnih džepova, cista, fraktura korijena i tumora. 3. Planmeca Romexis ProX RVG intraoralna snimka RVG intraoralna snimka pojedinog zuba ili implantata svojom visokom preciznošću liječniku pruža brojne detaljne informacije o zubu (uznapredovalost karijesa, duljina korijenskih kanala, akcesorni kanalići, nevidljive frakture korijena), implantatu, okolnoj kosti te eventualnim patološkim promjenama. RVG snimke se snimaju uz pomoć digitalnih senzora pri čemu je količina zračenja svedena na minimum. Budući da se snimanje obavlja na samoj stomatološkoj stolici, pacijenti se osjećaju ugodno te snimanje traje vrlo kratko. 4. iTero Scanner CAD/CAM 3D Programski paket iTero Element 2 rabi se sa skenerom iTero Element 2 za izradu 3D digitalne i topografske snimke odnosa otisaka zuba, mekog zubnog tkiva i struktura te zagriza. Takvi se podaci mogu rabiti zajedno s proizvodnjom stomatoloških uređaja (npr. aparatiće za zube) i dodatne opreme. Računalni program kontrolira obradu podataka, olakšava integraciju podataka i izvozi podatke za CAD/ CAM izradu zubnih nadomjestaka, ortodontskih uređaja, mostova i dodatnog pribora. Uz podatke o skenovima, različite informacije o pacijentu i slučaju mogu se uvesti/izvesti ili rabiti u simulacijske svrhe. Koristi se kod djece i odraslih za pronalazak i ustanovljavanje dubine karijesa, bez potrebe za zračenjem. Ova tehnologija može uspoređivati zapise s vremenom, vizualizirajući trošenje zuba, pokrete i promjene gingive. Također, alat automatski sažima prošla i trenutna skeniranja u animiranu sliku koja oralne promjene prikazuje izravno na zaslonu. iTero je posebno dizajniran da pruži najbolji tijek rada sa sustavom Invisalign, tako da pomaže pacijentima da vizualiziraju kako njihovi zubi mogu izgledati na kraju liječenja Invisalignom. Uz to, alat za procjenu napretka na iTero skenerima pruža brzu mogućnost provjere ide li Invisalign tretman prema planu. Ova tehnologija toliko je brza da skeniranje pacijenta traje samo nekoliko minuta, a jamči točnost i pouzdanost. Centar za dentalnu radiologiju Ostojić koristi sve navedene tehnologije te se može reći da je All inclusive centar za dentalnu radiologiju u Zagrebu. Opremljen je s CBCT-om, ortopantomografom, te rendgenima za ciljane intraoralne (RVG) snimke. Očitanje i detaljna analiza dobiva se u svega nekoliko minuta nakon snimanja. Sva snimanja u Centaru za dentalnu radiologiju Ostojić rade se na sofisticiranom digitalnom stomatološkom rendgenu, koji zrači čak 90% manje od klasičnog zastarjelog RTG-a! U Centar za dentalnu radiologiju Ostojić možete napraviti bilo koju rendgensku pretragu bez čekanja u svega nekoliko minuta i po povoljnoj cijeni, a više informacija možete potražiti na njihovoj web stranici.

CBCT (Cone Beam CT) 3D snimke danas su jedne od najdetaljnijih i najpreciznijih rendgenskih snimaka jer nude mogućnost izrade snimaka po presjecima u sve tri dimenzije. Ta značajka znatno pridonosi postizanju što preciznije dijagnoze u stomatološkoj terapiji. Za razliku od 2D snimki, 3D CT nudi detaljniji uvid u stanje uz znatno manju količinu zračenja. CBCT 3D dijagnostika koristi se kod implantoloških zahvata, u ortodonciji, kod procjene širine i gustoće kosti, otorinolaringologiji, za otkrivanje infekcija, cisti i ostalih patoloških tvorevina. Također, jedna od prednosti je i to što je 3D CT na bazi stožaste zrake te stoga ima nisku stopu zračenja, pa je siguran za provođenje uz adekvatnu opremu (zaštitna pregača koja ima 0,3 mm olova u sebi). Kako bi sama snimka bila što bolja, CBCT 3D uređaj omogućuje visoku rezoluciju i brzinu samog snimanja, a sve u svrhu olakšavanja planiranja oralnih zahvata i poboljšavanja kvalitete istih.   Primjerice, ovako kvalitetna snimka je izrazito pogodna kod ugradnje implantata, jer uz vrlo precizan prikaz strukture čeljusti se može što pravilnije odrediti položaj, širina i duljina samog implantata.   Od prednosti se još može izdvojiti i to da sam postupak snimanja traje samo oko 15 sekundi, a snimka se može poslati pacijentu digitalnim putem. Također, snimka se pohranjuje na CD-u kako bi ostala trajno sačuvana, te se snimka može prilagođavati na računalu (povećavanje, promjena svjetline i sl.) Sukladno željama i potrebama, moguće je izraditi malo “S” polje snimanja koje prikazuje jedan kvadrant uz mogućnost vizualizacije antagonističkog kvadranta. Srednje “M” polje daje pregled cijelog zubnog luka i mandibularnog kanala, dok veliko “X/XL” polje omogućava pregled obiju čeljusti.   Ako i Vi želite biti sigurni u zdravlje svoje usne šupljine i to na brz, jednostavan i siguran  način, za Vas je tu Dental centar Ostojić. Stručno i ljubazno osoblje će vam omogućiti zdrav i blistav osmijeh kakav ste oduvijek željeli.

Dentalne estetske ljuskice su vrlo tanki i precizni nadomjestci zuba koji kao što im sam naziv kaže znatno mogu poboljšati estetiku osmijeha. Veliki su hit u dentalnoj medicini posljednje desetljeće. Jedan od glavnih razloga je taj što se vrlo malim uklanjanjem zubnog tkiva, dobiju izvanredni konačni rezultati. Ljuskice su se prvi put pojavile 80-ih godina , a njihove karakteristike kao što su čvrstoća, biokompatibilnost, dugotrajnost i estetika učinile su ih omiljenim sredstvom u restaurativnoj stomatologiji. U početku su se primjenjivale kod raznih diskoloracija zuba, a danas služe čak i kao alternativa izbjeljivanju zuba. Unatoč njihovoj popularnosti i odličnim svojstvima, ipak se treba držati prvotnih indikacija kada se odlučujemo za izradu ljuskica, a to su: diskoloracije zuba, neprikladni oblici, napuknuća zuba, dijasteme, nepravilni položaj, veliki ispuni    Postoje i kontraindikacije za njihovu izradu:  nedovoljna količina cakline, karijes i/ili ispuni na aproksimalnim plohama, nemogućnost jetkanja, parafunkcije visok karijes rizik. Prema obujmu uklanjanja zubnog tikiva razlikujemo tri vrste ljuskica konvencionalne, minamal-prep ljuskice i non-prep ljuskice.  Prvi stadij u izradi konvencionalnih ljuskica je brušenje zuba, odnosno uklanjanje dostatnog zubnog tkiva. Ovisno o stanju zuba i cjelokupnoj situaciji u usnoj šupljini uklanja se od 0,3-08 mm vestibularne površine zuba. Nakon toga slijedi uzimanje otisaka koji se šalje u laboratorij gdje slijedi daljnja procedura u izradi završnog rada. U većini slučajeva ljuskice se rade u području frontalnog dijela zubnog luka koji je najviše vidljiv u osmijehu, pa se do slijedećeg posjeta pacijentu obavezno izrade privremeni nadomjestci. Nakon što je rad gotov isprobavaju se ljuskice i ako je sve u redu cementiraju se na zub. Najčešće se cementiraju sa privremenim cementom kako bi se kroz određeno vrijeme vidjelo kako će zub reagirati,a nakon toga se cementiraju trajnim cementom. Minimal-prep ljuskice zahtjevaju uklanjanje samo željenog dijela labijalne plohe zuba,a ostale procedure su jednake kao i kod konvencionalnih ljuskica dok non-prep ljuskice zahtjevaju samo uzimanje otiska ,a na dobivenom modelu se izmodelira konačni izgled zuba.    Materijal izrade za dentalne ljuskice je svakako potpuna keramika jer sadrži svojstva kao što su transparencija, translucencija i florescencija te izvrsno imitira prirodan zub. U najnovije vrijeme napretkom tehnologije pojavila se cirkon keramika koja sadrži jezgru cirkon-oksida koji joj daje izrazitu čvrstoću i estetska svojstva te je biokompatibilna. Još jedan keramički sustav koji se može ravnati sa cirkonom je i Empress keramika čija se velika čvrstoća postiže procesom izrade pod pritiskom. Kada se materijal polira ima jednaka svojstva kao i prirodna caklina zuba. Potrebno je napomenuti da niti jedan protetski rad ne može služiti kao zamjena za dobru oralnu higijenu. Preduvjet za izradu ljuskica je prethodno dobra oralna higijena kod pacijenta ali i daljnje adekvatno održavanje i četkanje kako prirodnih zuba i dentalnog nadomjesta kako bi rad bio što dugotrajniji. Ruth Munjiza Cindrić, dr.med.dent.

Ortopan je skraćenica od ortopantomogram, a predstavlja uređaj koji je postao neizostavan dio dentalne medicine. Njime je omogućeno dobivanje 2D rendgenske snimke svih zubi gornje i donje čeljusti, a postao je prvi korak pri obavljanju prvih pregleda jer na taj način se od početka mogu pratiti promjene ili anomalije na zubima kroz vrijeme.  Snimka nam daje uvid u: Stanje pojedinog zuba i otkrivanje karijesne lezije Čeljusni zglob Stanje kosti u slučajevima parodontitisa Tvrdo i meko tkivo Stanje krune i korijena Okolne strukture paradonta i alveolarne kosti Prisutnost upalnih procesa/cista u kosti Zube koji još nisu izrasli – umnjaci Stanje sinusa Snimka dolazi u digitalnom obliku na CD-u kako bi se mogla prikazati na računalima. Ortopan se temelji na digitalnoj CCD tehnologiji što ih karakterizira kao veoma precizne kod prikazivanja zuba gornje i donje čeljusti. Smatraju ga najvažnijom snimkom kada je u pitanju otkrivanje bolesti zuba, korijena ili tkiva, što je jedna od glavnih prednosti digitalnog načina snimanja u odnosu na klasični. Digitalni ortopan je bitan dio procesa planiranja implantološkog i terapijskog zahvata zbog preciznosti, minimalne razine zračenja i trenutnog prikaza slike. Tehnološki razvoj je omogućio da ovakvi rendgeni imaju najmanju moguću razinu zračenja što ih ne čini štetnima za pacijenta. Stomatolozi danas uz ovakve uređaje mogu na vrijeme otkriti sve nepravilnosti, nalazile se one površinski ili duboko u kosti. Bitno je naglasiti da ortopan mogu snimiti i djeca starija od pet godina, ali se u njihovom slučaju koristi manja količina zračenja. Jedina skupina kojoj se nikako ne preporuča snimanje digitalnog ortopana su trudnice i to posebice kada se nalaze u prvom tromjesečju. Stručnjaci iz centra za dentalnu radiologiju Ostojić svakako ističu prednosti ove metode snimanja i najbolje poznaju sve potencijale digitalnog ortopana. Za sve nedoumice možete potražiti savjet na njihovoj zagrebačkoj adresi Resnički put 48.