Radiologija – RTG, CT, MR, mamografija - Hrvatska

Dentalne estetske ljuskice su vrlo tanki i precizni nadomjestci zuba koji kao što im sam naziv kaže znatno mogu poboljšati estetiku osmijeha. Veliki su hit u dentalnoj medicini posljednje desetljeće. Jedan od glavnih razloga je taj što se vrlo malim uklanjanjem zubnog tkiva, dobiju izvanredni konačni rezultati. Ljuskice su se prvi put pojavile 80-ih godina , a njihove karakteristike kao što su čvrstoća, biokompatibilnost, dugotrajnost i estetika učinile su ih omiljenim sredstvom u restaurativnoj stomatologiji. U početku su se primjenjivale kod raznih diskoloracija zuba, a danas služe čak i kao alternativa izbjeljivanju zuba. Unatoč njihovoj popularnosti i odličnim svojstvima, ipak se treba držati prvotnih indikacija kada se odlučujemo za izradu ljuskica, a to su: diskoloracije zuba, neprikladni oblici, napuknuća zuba, dijasteme, nepravilni položaj, veliki ispuni    Postoje i kontraindikacije za njihovu izradu:  nedovoljna količina cakline, karijes i/ili ispuni na aproksimalnim plohama, nemogućnost jetkanja, parafunkcije visok karijes rizik. Prema obujmu uklanjanja zubnog tikiva razlikujemo tri vrste ljuskica konvencionalne, minamal-prep ljuskice i non-prep ljuskice.  Prvi stadij u izradi konvencionalnih ljuskica je brušenje zuba, odnosno uklanjanje dostatnog zubnog tkiva. Ovisno o stanju zuba i cjelokupnoj situaciji u usnoj šupljini uklanja se od 0,3-08 mm vestibularne površine zuba. Nakon toga slijedi uzimanje otisaka koji se šalje u laboratorij gdje slijedi daljnja procedura u izradi završnog rada. U većini slučajeva ljuskice se rade u području frontalnog dijela zubnog luka koji je najviše vidljiv u osmijehu, pa se do slijedećeg posjeta pacijentu obavezno izrade privremeni nadomjestci. Nakon što je rad gotov isprobavaju se ljuskice i ako je sve u redu cementiraju se na zub. Najčešće se cementiraju sa privremenim cementom kako bi se kroz određeno vrijeme vidjelo kako će zub reagirati,a nakon toga se cementiraju trajnim cementom. Minimal-prep ljuskice zahtjevaju uklanjanje samo željenog dijela labijalne plohe zuba,a ostale procedure su jednake kao i kod konvencionalnih ljuskica dok non-prep ljuskice zahtjevaju samo uzimanje otiska ,a na dobivenom modelu se izmodelira konačni izgled zuba.    Materijal izrade za dentalne ljuskice je svakako potpuna keramika jer sadrži svojstva kao što su transparencija, translucencija i florescencija te izvrsno imitira prirodan zub. U najnovije vrijeme napretkom tehnologije pojavila se cirkon keramika koja sadrži jezgru cirkon-oksida koji joj daje izrazitu čvrstoću i estetska svojstva te je biokompatibilna. Još jedan keramički sustav koji se može ravnati sa cirkonom je i Empress keramika čija se velika čvrstoća postiže procesom izrade pod pritiskom. Kada se materijal polira ima jednaka svojstva kao i prirodna caklina zuba. Potrebno je napomenuti da niti jedan protetski rad ne može služiti kao zamjena za dobru oralnu higijenu. Preduvjet za izradu ljuskica je prethodno dobra oralna higijena kod pacijenta ali i daljnje adekvatno održavanje i četkanje kako prirodnih zuba i dentalnog nadomjesta kako bi rad bio što dugotrajniji. Ruth Munjiza Cindrić, dr.med.dent.

Danas je za planiranje i provedbu zahvata u dentalnoj medicini potrebno prije svega napraviti detaljnu snimku. Snimka nam pokazuje položaj i oblik zubi te njihov međusobni odnos. Kako je tehnologija do danas iznimno napredovala, došlo je do primjene novih metoda snimanja poput Ortopan snimki, CBCT i RVG, a kako sve metode snimanja koriste zračenje, ljudi su često zabrinuti za vlastitu sigurnost. Međutim, u radiologiji se uvijek koristi ALARA (as low as reasonably possible) princip, prema kojem se razina zračenja drži onoliko nisko koliko se razumno može postići. Drugim riječima, korist izlaganju zračenju uvijek mora biti veća od štete nastale zračenjem, a to je slučaj i kod navedenih tehnika snimanja. CBCT snimka je jedna od najsuvremenijih i najpreciznijih snimki koja daje 3D prikaz stanja čeljusti. To znači da se pomoću CBCT snimke dobiva detaljna vizualizacija po presjecima i to u sve 3 dimenzije, u svrhu postavljanja što preciznije dijagnoze. Ova vrsta dijagnostike koristi se u implantologiji, ortodonciji, endodonciji, oralnoj kirurgiji, parodontologiji te otorinolaringologiji. Osim iznimne preciznosti, ono što je prednost kod ove metode je i sama brzina dobivanja snimke, te trajnost snimke (snimka se može koristiti za potrebe budućih procjena i intervencija). Kad je riječ o zračenju koje je najčešći uzrok zabrinutosti, CBCT metoda je u velikoj prednosti u odnosu na druge metode snimanja poput CT-a. Naime, CBCT snimkom se skenira cijeli segment u samo jednoj rotaciji, što omogućuje čak do 80% manje zračenja u odnosu na CT. Osim CBCT-a, za snimanje cijele čeljusti često se koristi i ortopan, odnosno 2D panoramska snimka koja se izrađuje kao orijentacijska snimka pri prvom pregledu. I kod snimanja ortopana smanjena je doza zračenja, čime je i sam postupak sigurniji. O sigurnosti govori i činjenica da ortopan smiju snimati i djeca. Još jedan od često korištenih načina snimanja zuba je RVG – digitalna radioviziografija koja podrazumijeva visoku preciznost kako bi se dobio detaljan prikaz stanja pojedinog zuba ili implantata. Ova metoda koristi se kada je u pitanju liječenje kanala zuba, za otkrivanje karijesa, kod upala i sl. Prednost snimanja zuba RVG-om su te što se u kratkom vremenu može postaviti precizna dijagnoza te se stoga može odmah započeti s terapijom. I ova metoda sadži malu količinu zračenja jer je riječ o maloj površini koja se snima. Iz navedenog je vidljivo da nema mjesta za strah od štetnosti zračenja prilikom izrade CBCT ili RVG snimke te ortopana, jer je zračenje svedeno na minimum, a uz to su pacijenti dodatno zaštićeni zaštitnom pregačom koja sadrži olovo kako bi se štitili ostali dijelovi tijela od zračenja. U prilog tome ide i činjenica da dentalni rendgenski snimci imaju čak 79 puta manje zračenja od cjelokupnog zračenja iz prirode na godišnjoj razini. Iako smo zračenju iz prirode smo svi izloženi i ne možemo ga izbjeći, godišnja razina zračenja iz prirodnih izvora iznosi 2400 µSv (mikrosievert). U usporedbi s tim, razina zračenja CBCT-a je 50 μSv, ortopana 4-30 μSv, a RVG-a samo 1–8 μSv. Stoga se oslobodite straha i za sve potrebe dentalne dijagnostike obratite se stručnjacima u Centru za dentalnu radiologiju Ostojić, jedinom ''all inclusive'' centru za dentalnu radiologiju u Zagrebu. Uz najmoderniju aparaturu dobit ćete snimku u najkraćem mogućem roku, a sve to bez uputnica, dugih redova, i naravno, bez pretjeranog zračenja.

Ortopan je skraćenica od ortopantomogram, a predstavlja uređaj koji je postao neizostavan dio dentalne medicine. Njime je omogućeno dobivanje 2D rendgenske snimke svih zubi gornje i donje čeljusti, a postao je prvi korak pri obavljanju prvih pregleda jer na taj način se od početka mogu pratiti promjene ili anomalije na zubima kroz vrijeme.  Snimka nam daje uvid u: Stanje pojedinog zuba i otkrivanje karijesne lezije Čeljusni zglob Stanje kosti u slučajevima parodontitisa Tvrdo i meko tkivo Stanje krune i korijena Okolne strukture paradonta i alveolarne kosti Prisutnost upalnih procesa/cista u kosti Zube koji još nisu izrasli – umnjaci Stanje sinusa Snimka dolazi u digitalnom obliku na CD-u kako bi se mogla prikazati na računalima. Ortopan se temelji na digitalnoj CCD tehnologiji što ih karakterizira kao veoma precizne kod prikazivanja zuba gornje i donje čeljusti. Smatraju ga najvažnijom snimkom kada je u pitanju otkrivanje bolesti zuba, korijena ili tkiva, što je jedna od glavnih prednosti digitalnog načina snimanja u odnosu na klasični. Digitalni ortopan je bitan dio procesa planiranja implantološkog i terapijskog zahvata zbog preciznosti, minimalne razine zračenja i trenutnog prikaza slike. Tehnološki razvoj je omogućio da ovakvi rendgeni imaju najmanju moguću razinu zračenja što ih ne čini štetnima za pacijenta. Stomatolozi danas uz ovakve uređaje mogu na vrijeme otkriti sve nepravilnosti, nalazile se one površinski ili duboko u kosti. Bitno je naglasiti da ortopan mogu snimiti i djeca starija od pet godina, ali se u njihovom slučaju koristi manja količina zračenja. Jedina skupina kojoj se nikako ne preporuča snimanje digitalnog ortopana su trudnice i to posebice kada se nalaze u prvom tromjesečju. Stručnjaci iz centra za dentalnu radiologiju Ostojić svakako ističu prednosti ove metode snimanja i najbolje poznaju sve potencijale digitalnog ortopana. Za sve nedoumice možete potražiti savjet na njihovoj zagrebačkoj adresi Resnički put 48.

CBCT (Cone Beam CT) 3D snimke danas su jedne od najdetaljnijih i najpreciznijih rendgenskih snimaka jer nude mogućnost izrade snimaka po presjecima u sve tri dimenzije. Ta značajka znatno pridonosi postizanju što preciznije dijagnoze u stomatološkoj terapiji. Za razliku od 2D snimki, 3D CT nudi detaljniji uvid u stanje uz znatno manju količinu zračenja. CBCT 3D dijagnostika koristi se kod implantoloških zahvata, u ortodonciji, kod procjene širine i gustoće kosti, otorinolaringologiji, za otkrivanje infekcija, cisti i ostalih patoloških tvorevina. Također, jedna od prednosti je i to što je 3D CT na bazi stožaste zrake te stoga ima nisku stopu zračenja, pa je siguran za provođenje uz adekvatnu opremu (zaštitna pregača koja ima 0,3 mm olova u sebi). Kako bi sama snimka bila što bolja, CBCT 3D uređaj omogućuje visoku rezoluciju i brzinu samog snimanja, a sve u svrhu olakšavanja planiranja oralnih zahvata i poboljšavanja kvalitete istih.   Primjerice, ovako kvalitetna snimka je izrazito pogodna kod ugradnje implantata, jer uz vrlo precizan prikaz strukture čeljusti se može što pravilnije odrediti položaj, širina i duljina samog implantata.   Od prednosti se još može izdvojiti i to da sam postupak snimanja traje samo oko 15 sekundi, a snimka se može poslati pacijentu digitalnim putem. Također, snimka se pohranjuje na CD-u kako bi ostala trajno sačuvana, te se snimka može prilagođavati na računalu (povećavanje, promjena svjetline i sl.) Sukladno željama i potrebama, moguće je izraditi malo “S” polje snimanja koje prikazuje jedan kvadrant uz mogućnost vizualizacije antagonističkog kvadranta. Srednje “M” polje daje pregled cijelog zubnog luka i mandibularnog kanala, dok veliko “X/XL” polje omogućava pregled obiju čeljusti.   Ako i Vi želite biti sigurni u zdravlje svoje usne šupljine i to na brz, jednostavan i siguran  način, za Vas je tu Dental centar Ostojić. Stručno i ljubazno osoblje će vam omogućiti zdrav i blistav osmijeh kakav ste oduvijek željeli.