Otorinolaringološka ordinacija - Hrvatska

Ako ste muškarac i vodite sjedilački način života ili se bavite poslom koji zahtijeva mnogo sjedenja, velika je vjerojatnost da ćete za vrijeme mlađe odrasle dobi primijetiti bolnu kvržicu na području trtice. Riječ je o pilonidalnom sinusu ili cisti, bolesti koja je u porastu u posljednjih 50 godina, a iako je do 4 puta učestalija kod muškaraca, može pogađati i žene. Točan uzrok ove bolesti nije poznat te postoje teorije da može biti urođena ili stečena, ali poznati su rizični faktori kao što su pretilost, učestalo sjedenje, izražena dlakavost, grube i krute dlake i pojačano znojenje. Pilonidalni sinus ima dvije faze, akutnu i kroničnu. Kod akutne faze u području trtice pojavljuje se apsces, odnosno nakupina gnoja koja izaziva nelagodu i bol te se javlja otok i crvenilo bolne mase. U toj fazi potrebnaa je kirurška intervencija – incizija ciste i evakuacija sadržaja uz antibiotsku terapiju. Moguće je i spontano puknuće apscesa. Nakon toga bolest prelazi u kroničnu fazu koju obilježava opetovano gnojenje te pojava fistuloznih kanala, što izaziva nelagodu, posebice pri hodu, sjedenju i ležanju na leđima, kao i ponovno stvaranje akutnih gnojnih apscesa. Ako ste se susreli s ovom pojavom, sigurno vas zanima i kako ju izliječiti.  Prvo je potrebno, temeljem anamneza i kliničkog pregleda, postaviti točnu dijagnozu bolesti i faze u kojoj se bolest nalazi, a u cilju određivanja adekvatnog daljnjeg liječenja. Kod akutne faze dovoljno je napraviti drenažu, dok u kroničnoj fazi liječenje može biti konzervativno ili kirurški. Pritom su se kirurški zahvati pokazali najučinkovitijim u liječenju ove bolesti, a unutar njih također postoje različiti pristupi i metode. Kirurško liječenje uključuje široko izrezivanje cijele ciste i odstranjivanje cijelog sadržaja iz pilonidalnog sinusa, a nakon toga postoje tri opcije: rana se ostavlja otvorenom i spontano cijeli uz primjenu suvremenih pokrivala za vlažno cijeljenje rane, rana se može primarno zašiti ili se, u slučaju široke incizije, koriste rekonstrukcijske kirurške tehnike kako bi bi se zatvorio nastali defekt tkiva. Najčešće rekonstrukcijske metode su Limbergov režanj, V-Y plastika i Z plastika. Naša su iskustva pokazala da je u najvećem broju slučajeva dostatno adekvatno odstranjenje cjelokupnog sinusa (ciste) uz primarno šivanje rane te je, ukoliko se zahvat učini po svim pravilima struke, recidiv, odnosno ponovno stvaranje sinusa, svedeno na vrlo mali broj slučajeva. Cijeli zahvat provodi se pod lokalnom anestezijom, stoga nisu potrebne posebne pripreme, a oporavak je uglavnom jednostavan te se  provodi u kućnoj njezi, pri čemu je već nakon nekoliko dana moguće obavljati uobičajene aktivnosti i rad. Ako ste prepoznali ove neugodne simptome i kod sebe te želite najbolji mogući tretman, dođite u Polikliniku Kvaternik, gdje tim iskusnih liječnika koristi nekoliko kirurških metoda koje su se pokazale najučinkovitijima pri liječenju pilonidalnog sinusa, a tehnika se pažljivo odabire s obzirom na individualne potrebe. Riječ je o modernoj poliklinici s najsuvremenijim metodama dijagnostike i liječenja, uz koje ćete i vi još jednom bezbrižno sjediti. Fotografija: Pixabay

Dobrobiti i prednosti fizikalne terapije su toliko brojne, da njezino primjenjivanje može utjecati na vaše zdravlje tako da vam promijeni život. Za sve one koji prolaze oporavak od sportske ozljede ili operacije, čak i osobe koje pate od kroničnih bolova, dobrobiti fizikalne terapije mogu biti neizmjerne. Fizikalna terapija za sportaše otvara mogućnost da se u što kraćem roku vrate svojim omiljenim sportskim aktivnostima. Važnost fizikalne terapije je u porastu, jer je nažalost sve više pojedinaca koji imaju problem s koljenima ili kukovima. Ali, fizikalna terapija nije korisna samo za sportaše. Fizioterapeuti su stručnjaci za mobilnost tijela. Ako patite od bolova, ili bilo kojeg stanja koje ograničava sposobnost da radite ono što volite - bilo da je to šetanje vašeg psa ili sudjelovanje u društvenim aktivnostima, fizioterapeut vam može pomoći. Oni će procijeniti vaše sposobnosti i vaše ciljeve te razviti plan koji će vam pomoći da poboljšate svoju mobilnost. Osim toga, svijest o štetnosti lijekova protiv bolova sve je rasprostranjenija. Ako želite izbjeći korištenje lijekova protiv bolova ili samo smanjiti upotrebu lijekova protiv bolova, fizikalna terapija je vaš najbolji izbor. Vaš terapeut može utvrditi što uzrokuje bol i popraviti područje masažom, ultrazvukom ili električnom stimulacijom. Režimi treninga istezanja i snage mogu se prilagoditi tako da možete poboljšati kvalitetu života i smanjiti ili eliminirati potrebu za opioidnim lijekovima protiv bolova. Jedna od najvažnijih uloga fizioterapeuta nije samo da vam pomogne u oporavku nakon ozljede, već i sprečavanje ozljeda ili ponovnih ozljeda kroz educiranje o pravilnim vježbama istezanja i jačanja. Ako imate bolove ili slabost u zglobu ili ste imali ozbiljnu nezgodu ili ozljedu u prošlosti, možda ćete moći izbjeći buduće probleme ako posjetite fizikalnog terapeuta. Ako želite otkriti na koji način fizikalna terapija može promijeniti vaš život, obratite se u Polikliniku Falcon Pelegrin. Naše stručno i ljubazno osoblje uvjerit će vas u brojne prednosti ove metode.

Kaže se da je ljepota u oku promatrača, ali ipak postoje određena univerzalna pravila kod toga što se smatra privlačnim, a što ne. Kad je riječ o ljudskom licu, najvažnije odlike su proporcionalnost i simetrija. S obzirom na to da se nos nalazi na sredini lica i jedno je od najistaknutijih obilježja, izgled nosa znatno doprinosi i jednoj i drugoj odlici. Prevelik ili premalen nos u odnosu na ostala obilježja narušit će izgled lica, jednako kao i nos koji je grbav ili pretjerano zakrivljen jer narušava simetriju. Upravo zato mnogo ljudi u jednom trenutku poželi promijeniti izgled svog nosa, a za tu potrebu ljudi se često odlučuju na estetsku korekciju nosa operativnih zahvatom koji se naziva rinoplastika. Zbog specifične strukture nosa, rinoplastika se smatra najzahtjevnijom plastičnom operacijom lica, a preporučuje se osobama s prevelikim ili premalenim nosom, iskrivljenim nosom, grbom na hrptu nosa, predebelom ili neravnom vrhu nosa te velikim ili asimetričnim nosnicama. Bilo da je riječ o urođenoj mani ili neravnini nastalom uslijed ozljede, rinoplastika može ispraviti bilo kakve nepravilnosti. Važno je pritom očekivanja uskladiti s realnom situacijom, stoga su prije rinoplastike obavezne detaljne konzultacije koje ujedno služe i analizi lica. Naime, cilj rinoplastike nije jednostavno ukloniti nedostatak, nego postići potpuno prirodan izgled koji se savršeno uklapa u ostale crte lica i s ostatkom obilježja s ciljem što veće proporcionalnosti i simetrije. Osim estetskog izgleda, rinoplastikom se mogu ispraviti i funkcionalni nedostaci poput otežanog disanja koje nastaje uslijed devijacije septuma. S obzirom na kompleksnost procedure, važno je da pronađete iskusnog kirurga kojem možete vjerovati. Jedan od takvih zasigurno je i dr. Dragan Kurtović, koji iza sebe ima 20-godišnje specijalističko iskustvo i nekoliko tisuća operativnih zahvata. U suvremeno opremljenoj operacijskoj dvorani u Splitu, tim dr. Kurtovića na najvišem nivou izvodi sve zahvate iz područja kirurgije glave i vrata te estetske operacije, nakon kojih se bezbolno i bezbrižno možete vratiti kući s novim nosom.

Do uraslog nokta dolazi kad rub nokta krene rasti u kožu pored nokta - pojava koja se u većini slučajeva događa na nožnom palcu. Urasli nokat vrlo rijetko prođe sam od sebe, no moguće ga se riješiti bez odlaska liječniku - ali je svakako uvijek pametnije savjetovati se sa liječnikom. Uzorci uraslog nokta Postoji mnogo mogućih uzroka uraslog nokta, no do njega najčešće dolazi nakon pogrešnog rezanja noktiju, npr. u slučaju neravnog rezanja noktiju ili rezanja prevelikog dijela nokta. Urastanje nokta može se dogoditi svakome, no u većini slučajeva se događa ljudima kojima se noge često ili intenzivno znoje, poput tinejdžera i sportaša te starijim ljudima jer s godinama nokti postaju sve tvrđi. Loša higijena stopala je također čest uzrok. Ozljede nokta poput udarca ili pada nečega na stopalo također mogu uzrokovati urastanje nokta, isto kao i nepravilno držanje. Nekad ne treba postojati određen uzrok uraslog nokta, već je dovoljna takva genetska predispozicija ili prirodan nepravilan rast nokta. Simptomi uraslog nokta Teško je ne primijetiti urasli nokat pošto je dosta bolan te s vremenom bol postaje sve intenzivnija. U početnoj fazi urastanja nokta, možete primijetiti promjenu kože pored nokta - postane tvrđa i osjetljivija te je često bolna na dodir. Što više vremena prođe, cijeli prst postaje natečen i crven. Bol je sve intenzivnija i moguće je vidjeti krv ili gnoj kako curi iz prsta. Koža s palca također može početi rasti preko nokta. Što se ranije posavjetujete s liječnikom, manje su šanse da će doći do jače i intenzivnije boli - obraćajte pozornost na rane simptome i reagirajte na vrijeme. Operacija uraslog nokta Urasli nokat jedino je moguće izliječiti kirurškim odstranjenjem bočnih strana nokta bez šivanja, no u slučaju infekcije, potrebno je provesti adekvatni lokalni tretman i antibiotsku terapiju prije same operacije. Zahvat traje oko 30 minuta te se provodi pod lokalnom anestezijom. Nakon zahvata je potrebno devitalizirati matriks te dio baze nokta, što se u Poliklinici Kvaternik radi najsuvremenijim pristupom - radiofrekvencijskom devitalizacijom. Tim se pristupom maksimalno smanjuje mogućnost ponovnog urastanja nokta (u svega 1% slučajeva se problem ponovno javlja). Nakon samog zahvata, nema nikakve potrebe za lijekovima protiv  bolova jer je postoperativni tijek uglavnom bezbolan. Rana zarasta vrlo brzo, a pacijenti na kontrolu i previjanje rane dolaze 2 dana nakon zahvata. Ranu je potrebno prati Ph neutralnim šamponom i vodom. Nekoliko dana je potrebno izbjegavati usku obuću, a već nakon 2 dana se pacijenti mogu vratiti redovnim fizičkim aktivnostima. O operaciji uraslog nokta možete pročitati više na našoj web stranici.

Jeste li ikad imali zujanje u ušima nakon odlaska na zabavu, koncert ili neki drugi jako glasan događaj? Ovo stanje obično traje sve dok se uši ne prilagode na normalnu razinu zvuka. Zujanje u ušima i povisivanje tona glasa za vrijeme razgovora su pokazatelji problema sa sluhom. Koncerti i izlasci normalan su način zabave, ali s vremenom, prevelika izloženost glasnoj buci može dovesti do gubitka sluha. Ovakve aktivnosti su glavni krivci problema sa sluhom kod adolescenata. Video igre, televizori, kina, promet i neki uređaji također mogu narušiti sluh.  Međutim, problemi sa sluhom ipak su češći problem u trećoj životnoj dobi. Staračka nagluhost s godinama se javlja kod velikog broja ljudi. Gubitak sluha vezan za dob, najčešće se javlja na oba dva uha podjednako. Budući da je gubitak postepen, pojedinci koji pate od staračke nagluhosti najčešće toga nisu ni svjesni. Postoji mnogo uzroka gubitka sluha vezanog uz dob. Najčešće nastaje zbog promjena u unutarnjem uhu kako starimo, ali može nastati i sa promjenama srednjeg uha ili zbog složenih promjena živčanih puteva od uha do mozga. Određena medicinska stanja i lijekovi također mogu igrati ulogu u razvoju staračke nagluhost. Liječenje gubitka sluha varira ovisno o uzroku oštećenja sluha. Ako dođe do oštećenja ili strukturnog problema s bubnjićem ili slušnim koščicama, problem se rješava kirurškim putem. Ako se radi o oštećenju slušnog živca, u pitanju je trajno oštećenje sluha te se preporučuje slušni aparat ili u težim slučajevima kohlearni implantat. Slušni aparati dolaze u različitim oblicima koji se nose u uhu ili iza uha i čine govor boljim te su zvukovi glasniji. Slušni akustičar ih podešava tako da je zvuk koji dolazi dovoljno pojačan da bi ga osoba s oštećenjem sluha mogla jasno čuti. Na sreću, razvoj tehnologije doprinio je liječenju svih zdravstvenih poteškoća, pa tako i problemima sa sluhom. Moderni slušni aparati svojim korisnicima omogućuju uživanje u prirodnom zvuku te izvrsnu razumljivost govora. Osim toga, ovi slušni aparati dolaze s atraktivnim dizajnom, kvalitetnim materijalima te velikim izborom boja i raznovrsnim oblicima. Kada se susretnete sa slušnim problemima, želite biti sigurni da ste izabrali pouzdanog i iskusnog stručnjaka za pomoć. Ivan Pavlović je jedina formalno obrazovana osoba u području problema sa sluhom zbog čega je Slušni centar Pavlović stekao veliki broj zadovoljnih korisnika. U Slušnom centru Pavlović nudimo brojna učinkovita rješenja za svaki oblik problema sa sluhom, a naše ljubazno i stručno osoblje posvećuje pažnju svakom kupcu kako bi se u cijelosti prilagodio njihovim potrebama i omogućio im sluh kakvog zaslužuju.

ŠTO JE RINOPLASTIKA? Rinoplastika ili operacija nosa je operacija koja mijenja oblik nosa i može se obaviti zbog estetskih, rekonstruktivnih ili funkcionalnih razloga. Naime, motivacija za rinoplastiku može biti promjena izgleda nosa, poboljšanje disanja ili oboje. Plastični kirurg nos može preoblikovati, smanjiti ga ili izravnati. Isto tako kirurg može skratiti nos i smanjiti veliki vrh nosa uklanjanjem dijela hrskavice s kraja nosa. Kvalitetno planirana i precizno izvedena rinoplastika osigurava izvrsne estetske rezultate, a isto tako omogućuje pacijentima i lakše disanje. PRIPREMA ZA ZAHVAT? Prije zakazivanja zahvata rinoplastike pacijent mora doći u moju ordinaciju na razgovor o važnim čimbenicima koji određuju hoće li i u kojoj mjeri operacija biti uspješna. Najvažnije pitanje koje postavljam svi svojim pacijentima jest njihova motivacija za operaciju kao i njihovi ciljevi. Isto tako, za adekvatno planiranje zahvata od iznimne je važnosti i pacijentova zdravstvena anameza - uključujući povijest začepljenja nosa, operacije i bilo koji lijekovi koji se uzimaju. Nakon obavljenog razgovora i postavljanja zdravstvene anameze, pacijenti dobiju točan popis svih medicinskih pretraga koje moraju obaviti prije samog zahvata. Isto tako, detaljno pregledam crte lica pacijenata, kao i unutarnji i vanjski dio nosa. Pregled mi pomaže da utvrdim koje promjene treba napraviti i kako neke fizičke značajke poput debljine kože na nosu ili čvrstoće hrskavice na kraju nosa, mogu utjecati na rezultate zahvata. FOTOGRAFIRANJE Pacijentu se fotografira nos i različitih uglova. Ove fotografije izgleda nosa koristim za pripremu prije samog zahvata kao i za usporedbu nakon procjene rezultata zahvata; kao referencu tijekom operacije i sve daljnje preglede. Najvažnije je da fotografije omogućuju specifičnu raspravu o ciljevima operacije. RAZGOVOR O VAŠIM OČEKIVANJIMA Uvijek nastojim sa pacijentom maksimalno iskreno razgovarati o njihovim motivacijama i očekivanjima. Isto tako pokušavam detaljno objasniti svakom pacijentu što rinoplastika može a što ne može učiniti konkretnom slučaju te kakve rezultate mogu očekivati i u kojem vremenskom periodu. Normalno je osjetiti malo samosvjesne rasprave o vlastitom izgledu, ali isto tako vrlo je važno da se sa kirurgom bude maksimalno iskren i otvoren u vezi sa željama i ciljevima operacije. Moram naglastiti da u potpunosti mogu ispuniti realna očekivanja pacijenta. TIJEK ZAHVATA Rinoplastika se obavlja u općoj anesteziji. Lijek primate udisanjem ili kroz malu cijev stavljenu u venu na ruci. Opća anestezija utječe na cijelo vaše tijelo i  uzrokuje da ste nesvjesni tijekom operacije. Opća anestezija zahtijeva cijev za disanje. Rinoplastika se može izvesti unutar nosa ili kroz mali vanjski rez u nosu. Tijekom zahvata prilagođavam kost i hrskavicu ispod kože nosa. Ukoliko je to potrebno, mogu promijeniti oblik nosnih kostiju ili hrskavice na nekoliko načina, ovisno o tome koliko kosti ili hrskavice treba ukloniti ili dodati, ovisno o strukturi nosa i dostupnim materijalima. Za male promjene koristim hrskavicu uzetu dublje iz nosa ili uške. Nakon tih promjena, postavljam nosnu kožu i tkivo natrag i stavljam tampone u nos. Ako je zid između dvije strane nosa (septum) savijen ili zakrivljen, mogu ga ispraviti kako bi poboljšala disanje. Nakon operacije pacijent boravi u sobi za oporavak, gdje provede 24 sata pod budnom paskom mojega osoblja koje nadgleda njegov povratak u budnost. Nakon 24 sata koje pacijent provede u sobi za oporavak sprema je za odlazak na kućnu njegu. JE LI RINOPLASTIKA BOLNA? Nije za većinu ljudi. Dan nakon operacije većina ljudi ocjenjuje bol između 0 i 4 na ljestvici od 10. Pacijenti koji su prije operacije imali glavobolje vjerojatno će ih imati i u post operativnom tijeku, no one obično prestaju nakon vađenja tampona iz nosa. ZAKLJUČAK “Gospodin nos” ima centralnu i najvažniju ulogu u fizionomiji lica. Još mu je važnija disajna uloga, ali isto tako, neophodno je da vizualno paše s mjerama obraza jer sve pretjerano izgleda neprirodno i u brojnim slučajevima, ružno. Napominjem iz iskustva da je posljednjih godina sve veći trend među mlađom populacijom imati mali nos i veilke usne. Naime, želja mladih da što više liče popularnim kompjuterskim likovima dovodi do zanemarivanja funkcionalne, disajne uloge nosa te se vrlo često odlučuju za ovu zahtjevnu operaciju vodeći se isključivo estetskim postulatima nametnutim masovnim mišljenjem. Stoga još jednom naglašavam da je razgovor s kirurgom u vezi očekivanja i razloga podvrgavvanja ovom zahvatu jedan najvažnijih koraka u cijelom složenom procesu rinoplastike.