Urologija - Smiljevac

Vazektomija je najsigurniji način sprječavanja neželjene trudnoće. U Velikoj Britaniji se nakon 2000. godine obavljalo oko 40.000 zahvata godišnje. U  SAD-u 1/3  parova koji pokušavaju spriječiti trudnoću izabire vazektomiju ili podvezivanje jajovoda kao metodu kontracepcije.U  Hrvatskoj tu metode izabire samo manji broj parova.Tehnika klasične vazektomijeU našoj ustanovi radi se klasična vazektomija. Pacijent na zahvat dolazi izbrijanog skrotuma. Nakon čišćenja operativnog polja,između palca i kažiprsta fiksiramo duktus, dajemo lokalnu injekciju 5 ml 2% xilocaina  ,prerežemo kožu,razmaknemo s peanom potkožne strukture ,s kirurškom pincetom ulovimo duktus i izvučemo ga van, isprepariramo ga od okolnog tkiva,isprepariramo sve i najmanje ovojnice te krvne žile i živce. Stavimo peane, podvežemo sa svilom(3.0) 2x na proksimalnom kraju i jednom na distalnom.Odrežemo dio duktusa , stavimo u formalin.Učinimo hemostazu, sa Vikrilom (4.0) podvežemo distalni kraj još jednom te zašijemo kožu. Isto ponovimo na drugoj strain.Postoperativni tijekNakon zahvata, koji traje oko pola sata,  pacijent ostaje u sali još desetak minuta. Preporučuje se da pacijent bude odvezen kući. Sljedeća dva dana važno je strogo mirovanje, dok se bolovanje savjetuje sedam dana. Ovaj postupak je standardan i ne iziskuje posebne mjere opreza.Kontrole i postoperativni savjetiPrva kontrola se obavlja nakon jednog ili dva dana. Dizanje teških tereta ne preporučuje se najmanje pet dana nakon zahvata. Sljedeća kontrola je nakon 10-12 tjedana. Na toj kontroli pregledamo ejakulat, koji pacijent donese od kuće, pod mikroskopom. Ako se u ejakulatu ne pronađu spermiji, pacijent može slobodno imati odnose bez dodatne zaštite.Iskustva u našoj ambulantiU razdoblju od 2000. do 2010. godine, 31 pacijent se odlučio za vazektomiju u našoj ambulanti. Od 2010. do prosinca 2022. godine, taj broj je porastao na ukupno 250 pacijenata. Tijekom samog zahvata, pacijenti mogu osjetiti određenu nelagodu prilikom pokušaja lociranja duktusa i funikulusa, koja se lokalizira u predjelu mošnje i donjeg trbuha. Pojava potkožnih obojenosti oko rane na skrotumu je česta.Komplikacije i njihovo rješavanjeKrvarenje iz potkožja i naknadna sekrecija su iznimno rijetke komplikacije, zabilježene u samo jednom slučaju. U dva slučaja su se javili manji hematomi koji su potvrđeni palpacijom i ultrazvukom, ali su se sami resorbirali unutar nekoliko tjedana. U jednom slučaju je došlo do krvarenja u skrotum treći dan nakon zahvata, ali je hematom bio uspješno resorbiran nakon četiri tjedna.Na temelju naših iskustava, možemo zaključiti da je vazektomija siguran i rutinski urološki zahvat koji se može obaviti ambulantno. Preporučuje se kada su sve druge mogućnosti kontracepcije isključene. Dobro informiranje pacijenta i njegove partnerice o zahvatu, zajedno s iskustvom operatera, ključni su faktori za zadovoljstvo pacijenta, partnerice i medicinskog tima koji pruža uslugu.Za više informacija kontaktirajte našu Urološku ordinaciju dr. Neven Kapun putem telefona ili e-maila.