Bolnica, klinika, ambulanta - Vukomerić

Rad na brodu podrazumijeva specifične uvjete koji se teško mogu usporediti s većinom poslova na kopnu: smjenski rad, napor, izloženost vremenskim uvjetima, ograničen pristup zdravstvenoj skrbi tijekom plovidbe i potrebu za brzom reakcijom u izvanrednim situacijama. Upravo zato liječnički pregled pomoraca nije formalnost, nego provjera zdravstvene sposobnosti za obavljanje brodskih dužnosti i jedan od važnih elemenata sigurnosti posade i plovidbe.Međunarodni standardi (poput STCW zahtjeva za zdravstvenu sposobnost, uključujući vid i sluh) te pravila povezana s uvjetima rada pomoraca (MLC) naglašavaju važnost valjanog zdravstvenog uvjerenja za članove posade.Što je cilj pregleda pomoracaCilj pregleda je procijeniti može li pomorac sigurno obavljati poslove na brodu, bez povećanog rizika za sebe ili druge. To uključuje procjenu općeg zdravstvenog stanja, prepoznavanje stanja koja se na brodu mogu pogoršati te provjeru sposobnosti važnih za dužnosti poput održavanja opreme, rada u smjenama i postupanja u hitnim situacijama.U praksi, pregled je i prilika da se na vrijeme prepoznaju rizični čimbenici (npr. povišeni tlak, šećer, anemija, problemi vida ili sluha) i poduzmu mjere prije ukrcaja, kada je sve jednostavnije i sigurnije.Kako izgleda pregled i što je dobro pripremitiPregled se u pravilu sastoji od razgovora (anamneze), kliničkog pregleda i, prema potrebi, dodatne dijagnostike i laboratorijskih pretraga. Kod Ustanove za zdravstvenu skrb dr. Milena Matulić ističe se jasna uputa za pripremu: na pregled je potrebno doći natašte te ponijeti određenu dokumentaciju i pomagala, uključujući osobnu iskaznicu (te pomorsku knjižicu i putovnicu kod stranih formi), zdravstvenu iskaznicu, potvrdu izabranog doktora obiteljske medicine u određenim situacijama (npr. prvi pregled za stjecanje pomorske knjižice ili prvi dolazak u ustanovu), medicinsku dokumentaciju ako postoje ranije bolesti/stanja te naočale i/ili kontaktne leće ako se koriste. Ova priprema ima praktičnu svrhu: pomaže da se pregled obavi učinkovitije, da se relevantne informacije uzmu u obzir te da nalaz bude potpun i usklađen s potrebnom dokumentacijom.Što se najčešće provjeravaSadržaj pregleda prilagođava se vrsti posla i zahtjevima kompanije, ali tipično uključuje:Opći klinički pregled i procjenu funkcionalne sposobnosti (npr. kardiovaskularni i respiratorni status, procjena općeg stanja i sposobnosti za rad u uvjetima broda).Procjenu vida i raspoznavanja boja, što je posebno važno za dužnosti povezane s navigacijom i osmatranjem. STCW standardi definiraju minimalne zahtjeve za vid, uključujući kriterije za obavljanje “look-out” dužnosti. Procjenu sluha, jer komunikacija i pravovremeno reagiranje na signale i upute na brodu imaju izravnu sigurnosnu ulogu. Laboratorijske i druge pretrage prema indikaciji (ovisno o dobi, nalazu, radnom mjestu i zahtjevima poslodavca/kompanije).Osim kliničkog pregleda i uobičajenih pretraga, prema zahtjevima kompanije ili radnog mjesta u sklopu pregleda može se provesti i psihologijsko testiranje.Važno je naglasiti da se, prema navodima ustanove, temeljem specifičnih zahtjeva kompanija može provoditi i dodatna laboratorijska i medicinska obrada te izdavati različita ukrcajna dokumentacija ovisno o kompaniji ili zastavi ukrcaja. Zašto je pregled ključan za sigurnost na broduNa brodu i “manji” zdravstveni problem može postati velik ako se razvije tijekom plovidbe. Primjerice, neliječena hipertenzija, srčane aritmije, loše reguliran šećer ili izraženija anksioznost u specifičnim uvjetima rada mogu utjecati na koncentraciju, izdržljivost i sigurnost. Slično vrijedi za vid i sluh: i mala odstupanja mogu biti presudna u situacijama kada je potrebna brza procjena okoline, čitanje instrumenata ili pravovremeno uočavanje signala.Redoviti pregledi ujedno doprinose i odgovornijem planiranju posade: smanjuju vjerojatnost izvanrednih medicinskih situacija, olakšavaju procjenu radne sposobnosti i pomažu u donošenju odluka o eventualnim ograničenjima ili dodatnim kontrolama prije ukrcaja. Ako vam je potreban liječnički pregled pomorca ili informacije o potrebnoj dokumentaciji i vrsti pregleda, možete se obratiti Ustanovi za zdravstvenu skrb dr. Milena Matulić. Informacije i mogućnost naručivanja dostupni su na Zdravstvena skrb Matulic.

Štitnjača je mala žlijezda smještena u vratu, ali ima ogroman utjecaj na cijeli organizam – regulira metabolizam, razinu energije, rad srca i mnoge druge funkcije. Kada štitnjača ne radi kako treba, simptomi često ostaju neprepoznati ili se pripisuju svakodnevnom umoru i stresu. Upravo je zato redovita kontrola štitnjače iznimno važna, osobito ako u obitelji postoje bolesti ove žlijezde ili ako osjećate promjene u raspoloženju, težini, ritmu srca ili razini energije.Najbolji način da provjerite funkciju štitnjače jest kombinacija ultrazvuka i laboratorijske analize hormona. Ultrazvukom se procjenjuje izgled i struktura žlijezde, prisutnost čvorova, upala ili drugih promjena, dok se kroz laboratorijsku analizu određuju vrijednosti hormona TSH, T3, T4 i antitijela. Ukoliko specijalist procijeni da je potrebno, u Poliklinici dr. Vlašić možemo obaviti i citološku punkciju čvora štitnjače pod kontrolom ultrazvuka. Takav sveobuhvatan pristup omogućuje brzu i preciznu dijagnozu, kao i praćenje postojećih stanja poput hipotireoze, hipertireoze ili autoimunih bolesti štitnjače.U Poliklinici dr. Vlašić u Splitu sve ove pretrage možete obaviti na jednom mjestu, bez čekanja i nepotrebnog gubljenja vremena. Stručni tim specijalista koristi suvremenu opremu i pristupa svakom pacijentu individualno, uz jasno tumačenje nalaza i preporuku eventualne terapije. Takva organizacija štedi vrijeme, ali i omogućuje pravodobno djelovanje ako se otkriju promjene.Zdravlje štitnjače ne treba prepustiti slučaju. Redovita kontrola i praćenje stanja na vrijeme mogu spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija. U Poliklinici dr. Vlašić dobit ćete kompletnu skrb na jednom mjestu – brzo, stručno i s punom pažnjom za vaše zdravlje.

Problematika ženske neplodnosti je uvijek vrlo interesantna, a istovremeno i delikatna. O njoj se mnogo više zna nego ranijih godina, ali još uvijek postoji tzv. nerazjašnjena neplodnost u kojoj osteopatija kroz svoj pristup u velikom broju slučajeva može pomoći kroz osteopatsku prizmu gledanja na zdravlje.Takvo gledanje govori o međusobnom utjecaju tjelesnih sustava jedan na drugi, važnosti globalne cirkulacije, strukturi koja vlada funkcijom što podrazumijeva zdravu strukturu kao uvjet za optimalnu funkciju svih djelova tijela, prisutnosti vitalnog potencijala tijela kao djela zdravstvenog mehanizma, mogućnosti samoizlječenja kroz homeostazu i autoregulaciju, globalnom pristupu koji traži uzrok funkcionalnog poremećaja jer uzrok ove problematike može ležati u strukturalnim, ali i psihološkim i emocionalnim aspektima zdravlja.Bračna neplodnost predstavlja nemogućnost začeća u periodu od godinu dana uz normalan spolni odnos.Razlozi neplodnosti pokazuje na to da je u 40% slučajeva riječ u neodgovarajućoj proizvodnji ili transportu sjemena kod muškaraca. 50% se uzrok nalazi kod žena, pritom 25% otpada na neodgovarajuću proizvodnju jajne stanice, drugih 25% na oštećenje jajovoda i drugih smetnji koje utječu na spajanje spolnih stanica, prolazu i implantaciji oplođene jajne stanice. 10% se odnosi na nerazjašnjene uzroke neplodnosti.Uzroci muške neplodnostiNajčešće smetnje plodnosti kod muškaraca su u stavaranju normalnih muških spolnih stanica i njihovoj poretljivosti. Uzroci se nalaze kod preboljelih zaušnjaka, varikoziteta testisa, zastoja testisa u kanalu, hormonskih smetnji, diabetesu, stresu, infekcijama, tumorskim oboljenjima, oštećenom genetskom materijalu, korištenju alkohola i nikotina u većoj mjeri dr.Uzroci ženske neplodnostiUzroci ženske neplodnosti su razni. Najčešći uzroci ženske neplodnosti se nalaze u oštećenim jajovodima, izostanku ovulacije, endometrioze i životnoj dobi žene. Rezultat je različitih bolesti ženskih spolnih organa, urođenih smetnji i problema u ravnoteži ili lučenju spolnih hormona.Anomalije spolnih organa onemogućuju kontakt spermija i jajnih stanica, infekcije ostavljaju traga u oštećenju i smanjenoj prohodnosti jajovoda, a endokrini poremećaji dovode do izostanka ovulacije ili smanjenoj pripremljenosti maternice za prihvat zametka.Uzroci neplodnosti se mogu naći i u posljedicama emocionalnih stanja i stresa uopće.Osteopatskim tretmanom pozitivno utječemo na rad endokrinog sustava i spomenutih struktura koje su važne za začeće.Osteopatski pristup liječenju neplodnostiOsteopatski rad je kod neplodnosti žena usljed nepoznatih uzroka usmjeren na postavljanje osteopatske dijagnoze i rješavanju istih nizom osteopatkih tehnika.Na početku se prilikom razgovora uzima osobna anamneza koja nas može uputiti na neku problematiku.Pacijentice se subjektivno često izjašnjavaju o prisutnosti stresa, abdominalnim i ginekološkim operativnim zahvatima, ozljedama vrata i padova na zdjelicu, bolovima u vratu ili lumbalnoj kralješnici, dugotrajnoj konzumaciji kontracepcijskih lijekova, čestoj konzumaciji crne kave, lošoj cirkulaciji, napuhnutosti, lošoj probavi, umoru, glavobolji, problemima sa štitnjačom i dr.Objektivni pregled je usmjeren na pronalaženje osteopatskih lezija kroz promatranje posturalnih odnosa lokomotornog sustava kroz stajanje i pokretanje (posturalna tipologija, pozicija dijelova tijela), odstupanje od središnje linije (simetrija-asimetrija), stanja ovojnica centralnog živčanog sistema (kranio-spinalna tvrda moždana ovojnica), cirkulacije krvožilnog i limfnog sustava, kvalitete primarnog respiratornog mehanizma u tijelu (PRM) i povećanim miofascijalnim tenzijama.Objektivnim pregledom često nalazimo povećanu tenziju kranio-spinalne tvrde moždane ovojnice, leziju primarnog respiratornog ritma SBSa, restrikciju organa, lezije kralješaka visceralnog uzroka (korijen mesenterija), emocionalne lezije, fascijalne tenzije abdomena i prsišta, anatomski promijenjenu poziciju uterusa (antepozicija, retropozicija, anteverzija, retroverzija, dekstroverzija, sinistroverzija, elevacija, descenzus, antefleksija, retrofleksija), ali i ostalih organa (jajnika, bubrega, jetre ), odstupanja od središnje linije, blokadu na nekom od nivoa kralješnice, sakroiliakalnih zglobova i pubične simfize, adhezije ožiljnog tkiva, povećanoj toplini u abdominalnoj regiji.Tretman se usmjeruje na rješavanje primarnih, pa sekundarnih osteopatskih lezija kako bi se postigao osteopatski cilj, odnosno optimiziranje organizma poboljšanjem cirkulacije, otpuštanjem blokiranih struktura i dobrim funkcioniranjem sistema kao preduvjet za začeće i održavanje trudnoće do poroda.Uspješnost tretmana je velika budući da se u velikom postotku pokazuje da žene sa tzv. nerazjašnjenim uzrocima uspijevaju zatrudnjeti nakon primjene osteopatskih tretmana.

Koljeno je jedan od najsloženijih i najopterećenijih zglobova u ljudskom tijelu. Svakodnevno podnosi težinu tijela, sudjeluje u kretanju i amortizira udarce. Zbog složene građe i biomehanike, koljenski je zglob opterećen sa oko 4 tjelesne težine. Upravo zbog toga je  podložan mehaničkim trošenjem zglobnih hrskavica i traumatskim oštećenjima i ozljedama, te reumatskim upalnim promjenama. Najčešći uzrok oštećenja i bolesti zglobnih hrskavica koljenskog zgloba je poremećena osovina, odnosno osovinski deformiteti nogu. Dijete se rađa sa umjerenim varus deformitetima nogu (koljena i potkoljenica), da bi postupno u trećoj godini života iz varusa prešlo u blagi (fiziološki) položaj valgusa od 6⁰ i u tom  položaju koljenski zglob ostaje cijeli život. Međutim, svjedoci smo da u nekih ljudi varus koljena nisu prešla u  blagi valgus, nego su stalno zadržala varus položaj (veći ili manji stupanj “O” noge), a u drugih su koljena prešla fiziološku granicu valgusa od 6⁰ i zadržala veći ili manji stupanj valgusa (“X” noge). Tako je nastao poremećaj mehaničke osovine nogu, što će, ako se ne liječi, zavisno od stupnja poremećaja, dovesti do propadanja hrskavice medijalnog dijela zgloba koljena sa varus deformitetima (“O” noge) i hrskavice lateralnog dijela zgloba sa valgus deformitetima (“X” noge). Kažemo da će koljena ranije ostariti. Sa takvim nogama mlađi ljudi uglavnom nemaju smetnje ni bolove i zato ih treba “nagovoriti” na operacijski zahvat ispravljanja poremećene mehaničke osovine nogu prije nego nastane oštećenje hrskavice, kako bi se spriječila rana artroza koljenskog zgloba. Artroze koljena mogu nastati i bez poremećaja mehaničke osovine nogu, najčešće nakon traume i prijeloma zglobnih tijela, reumatskih bolesti, upala, a nekad i genetika igra ulogu. Potpuno uništenje zglobnih hrskavica koljena zahtijeva ugradnju proteza, dok se blaži stupanj artroze može liječiti konzervativno, davanjem injekcija u koljenski zglob, smanjenjem tjelesne težine i procedurama fizikalne terapije.   Karakteristične tegobe bolesnika sa artrozom koljena javljaju se najčlešće pri čučnju i pri podizanju iz čučnja, te pri hodu po stubama, Spomenute tegobe su više vezane uz tzv. femoro-patelarnu artrozu, Bolesnike treba savjetovati da izbjegavaju spomenute radnje, a također se ne preporuča ni predugo hodanje. Česti su izljevi u zglob, zato se treba javiti ortopedu.U dječjoj dobi na koljenu se mogu javiti bolovi par cm niže od koljenskog zgloba, na mjestu pripoja patelarne tetive za tuberositas tibije, što spada u bolest rasta; treba obaviti pregled ortopeda. Rijetko se u istoj dobi zna dogoditi da patela pobjegne (iščaši se) na izvanjsku stranu koljena, iako trauma nije bila žestoka. Tome je najčešće razlog visoko položena patela i jači poremećaj osovine noge, osobito prema valgusu; treba se hitno javiti ortopedu.Kod odraslih, osobito onih koji prakticiraju bavljenje nekim sportom, česte su ozljede meniskusa. Ako koljeno natekne nakon par dana od ozljede, onda u koljenu ne očekujemo krv, inače ako koljeno natekne nakon par sati od ozljede, ozljeda je ozbiljnija, u zglobu očekujemo krv (hemartros). Pomišljamo na koštani prijelom, na ligamentarne ozljede i ozljede zglobne čahure. Treba se hitno javiti ortopedu.  Vaše koljeno zaslužuje pažnju prije nego što vas potpuno zaustavi. Neka vaš izbor za pregled i liječenje bude iskusni ortoped Prof.dr.sc. Marinko Erceg, u svojoj Ortopedskoj ordinaciji u Splitu.